Симптомы ларингита трахеита у детей

Причины и признаки

Зачастую ларинготрахеит вызывается вирусной инфекцией (парагрипп, грипп, герпес). Среди основных причин, способствующих возникновению и развитию заболевания, выделяют:

особенности анатомо-физиологического строения органов носоглотки в возрасте до пяти лет (узкая гортань); простудные заболевания; ослабленный иммунитет; переохлаждение, часто достаточно небольшого сквозняка; контакт с носителем инфекции; громкий и продолжительный крик, перенапряжение голосовых связок, механическое повреждение гортани; вдыхание различных веществ, вызывающих аллергию (лак, краска, шерсть, пыль); высокая температура (выше 22 градусов), низкая влажность (меньше 50%) и запыленный воздух в комнате, где находится больной.

Вероятность возникновения ларинготрахеита возрастает при наличии хронических заболеваний носоглотки, частой заложенности носа, заболеваниях зубов и десен.

Также в возрасте до пяти лет заболевание часто сопровождается признаками ложного крупа, который опасен сильным отеком глотки и может стать причиной удушья. Поэтому, чтобы не допустить возникновения угрозы жизни ребенка, следует знать, какие симптомы появляются при ларинготрахеите, и какое лечение требуется на разных этапах развития болезни.

Выделяют несколько форм заболевания, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и требует индивидуального подхода:

Катаральная форма – наиболее безопасный вид ларинготрахеита. Именно эта форма чаще всего встречается у возрасте до четырнадцати лет. Основные симптомы ларинготрахеита в этом случае схожи с признаками большинства вирусных инфекций: першение в глотке, охриплость, сухой надоедливый кашель, гипертермия. Однако при неправильном или несвоевременном лечении существует высокая вероятность развития стеноза, что несет опасность для жизни. Гиперпластическая форма – вид ларинготрахеита, который также достаточно часто развивается у детей. Основное отличие данной формы заключается в сильном отеке слизистой глотки, что может стать причиной затрудненного дыхания. Геморрагическая форма сопровождается кровоизлиянием в слизистую гортани и возникает зачастую вследствие наличия определенных провоцирующих факторов (нарушения процесса кроветворения, болезни печени). Основные признаки в данном случае: сухость в ротовой полости, приступы удушливого кашля, вязкий секрет с примесью крови, ощущение постороннего предмета в горле.

Ларинготрахеит диагностируется у 30% детей в возрасте до трех лет, которые впервые встретились с обычной респираторно-вирусной инфекцией. Риск развития болезни выше у тех, кто страдает аллергией.

Основные симптомы и признаки ларинготрахеита, которые проявляются на любой стадии развития болезни:

насморк, гипертермия, общая слабость – основные признаки острого респираторного заболевания; изменение тембра голоса, хрипота; боль в горле при глотании; снижение аппетита; сухой, приступообразный, лающий кашель; учащенное или, напротив, затрудненное дыхание; одышка; на более поздних стадиях болезни на фоне затрудненного дыхания может появиться бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника.

Важно! Если ларинготрахеитом заболел грудной ребенок, то диагностировать болезнь помогут следующие признаки: вялость, повышенное беспокойство, капризность, насморк, громкий, лающий кашель

Патогенез и классификация заболевания

Острый стенозирующий ларинготрахеит возникает в результате нисходящего пути распространения воспалительного процесса. Первичная локализация патогенного фактора наблюдается в гортани, что может сопровождаться чувством першения в горле, легким кашлем. Затем вовлекаются слизистые ткани трахеи, играющей роль проводящего узла для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Здесь рецепторы, продуцирующие слизистый секрет представлены в небольшом количестве, поэтому отделение мокроты затруднено. Компенсаторный отек вызывает сужение воздухопроводящего канала, что может провоцировать свистящие звуки, как на вдохе, так и на выдохе. Патогенез и классификация заболевания во многом зависят от механизма поражения.

По вариантам развития клинической картины выделяется следующая классификация:

• острый первичный ларинготрахеит возникающий на фоне общего благополучия в результате воздействия патогенных факторов (он подразделяется на механический, термический, химический, аллергический и инфекционный);
• острый стенозирующий ларинготрахеит у детей обычно является осложнение длительно протекающих простудных заболеваний;
• хронический рецидивирующий процесс характеризуется периодическими обострениями;
• хронический профессиональный ларинготрахеит у взрослых, занятых деятельностью, связанной с избыточным напряжением голосовых связок.

Любой вид патологии начинается с катарального проявления, в котором выделяется отечность и гиперемия слизистой оболочки, отделение скудной мокроты. Все это сопровождается болью, общим недомоганием, осиплостью голоса и сухим приступообразным кашлем с трудно отделяемой мокротой. При отсутствии адекватной терапии развивается атрофическая стадия, типичным проявлением которой является истончение слизистой и потеря её защитных свойств. Эта форма наблюдается у взрослых, злоупотребляющих алкоголем и курением, работающих на вредном производстве. Гиперпластическая форма ларинготрахеита возникает при хроническом течении и провоцирует возникновение дыхательной недостаточности.

Профилактика

Для предупреждения развития ларинготрахеита и его перехода в хроническую форму рекомендуется придерживаться следующих советов:

• оградить ребенка от пассивного курения;
• беречь голосовые связки от перенапряжения;
• не пить слишком холодные напитки, особенно в зимнее время;
• подбирать одежду, соответствующую погоде;
• по возможности избегать стрессов;
• укреплять иммунитет;
• избегать контактов с больными ОРВИ, проходить вакцинацию.

Своевременно распознанный ларинготрахеит хорошо поддается лечению и не несет большой угрозы. Но это заболевание находится в числе тех, которые ни в коем случае нельзя запускать, откладывая терапию или занимаясь самолечением без обращения к врачу.

Правильно поставленный диагноз и адекватно подобранное лечение позволят ребенку в короткие сроки вернуться к нормальной жизни и избежать рецидивов заболевания.

Лечение

Если ребенок во время приступа кашля побледнел, начал задыхаться, появились судороги и пенистые выделения изо рта, необходимо срочно вызвать скорую помощь и отправить малыша в стационар.

Если положение не настолько серьезно, допускается лечение ларинготрахеита в домашних условиях

В этом случае родителям следует обратить особое внимание на такие моменты:

• Поддержание благоприятного микроклимата в помещении, где находится ребенок. Комната должна регулярно проветриваться, температура воздуха не превышать 20–23 °C, влажность — в пределах 55–60%.
• Соблюдение питьевого режима. При ларинготрахеите малышу необходимо теплое, обильное питье. Увлажненные голосовые связки лучше справляются с повреждением и скорее восстанавливаются. Рекомендуется употреблять отары трав (ромашка, шалфей, мать-и-мачеха), несладкие морсы, молоко с минеральной водой.
• Правильное питание. Поврежденная слизистая гортани требует мягкой, теплой, желательно измельченной пищи.

В период лечения ларинготрахеита ребенку следует меньше разговаривать, нельзя кричать и плакать. Молчание ускоряет заживление тканей и приближает выздоровление.

Лекарственные средства при ларинготрахеите у ребенка

Для устранения симптомов ларинготрахеита ребенку назначают следующие медикаментозные препараты:

• жаропонижающие и противовоспалительные — Ибупрофен, Парацетамол;
• антигистамины — Дезлоратадин, Эреспал, Тавегил, Эриспиус сироп, Фенистил;
• кортикостероиды — Дексаметазон, Преднизолон.

Избавиться от мучительного ночного кашля ребенку помогут Кофекс и Кодтерпин. Из растительных средств хороший эффект дает Глауцин гидрохлорид. С сухим кашлем справятся Мукалтин, сироп Алтейка, Проспан, Гедерин, Туссин.

При грамотном лечении непродуктивный кашель быстро переходит в мокрый, нормализуется дыхание и улучшается самочувствие. Ребенок становится более активным, появляется аппетит. Для разжижения и скорейшего выведения мокроты назначают Лазолван, АЦЦ, Амбробене, Амброксол.

Антибактериальные лекарства при ларинготрахеите детей чаще всего не нужны, поскольку недуг в 90% случаев носит вирусный характер. Но если необходимость в противомикробных средствах все-таки возникла, применяют их только по назначению врача.

Народные методы лечения ларинготрахеита у ребенка

Иногда нетрадиционные методы лечения помогают ничуть не хуже рекомендованных официальной медициной.

Действенным способом от кашля при ларинготрахеите считается сок редьки с медом. Сочный овощ моют и срезают верхушку, затем вынимают часть мякоти. Внутрь заливают жидкий мед и убирают в теплое место. Через сутки лекарство готово. Сладкий сок дают ребенку трижды в день по 1 ч. л.

От болей в горле хорошо помогает теплый луковый отвар. Луковицу очищают от шелухи, мелко нарезают и смешивают с 2 ст. л. сахара и 200 мл воды. Смесь ставят на медленный огонь и держат до загустения. Дают малышу 4 раза в сутки после еды.

Полоскания при ларинготрахеите у ребенка

Еще один отличный способ справиться с ларинготрахеитом у ребенка в домашних условиях. Частые орошения горла (6–8 раз в сутки) снимают воспаление, уменьшают отек и раздражение.

Для полоскания рекомендуются следующие средства:

• раствор морской или обычной поваренной соли (7 грамм на ½ литра);
• сок свежей свеклы, разбавленный водой;
• настои трав (ромашка, липа, эвкалипт, лист березы);
• теплый отвар картофеля.

На ночь хорошо дать ребенку стакан горячего молока с медом и маслом или отваренными финиками.

Ингаляции при ларинготрахеите у ребенка

Простой и эффективный способ лечения ларинготрахеита у маленьких детей. Процедура не требует никаких умений от ребенка и усилий со стороны родителей. Достаточно приобрести небулайзер и залить в него лекарственный раствор. Для этого прекрасно подойдет минеральная вода типа Ессентуки, отвар трав или детские сиропы от кашля (Проспан). А вот Беродуал при ларинготрахеите применять не стоит. У этого медикамента совсем другие показания.

Если ребенку больше 5 лет, для ингаляций можно использовать миску с горячим настоем лекарственных растений или раствором аптечных препаратов. Процедуру следует проводить только в присутствии взрослых членов семьи.

Хороший эффект при ларинготрахеите дают горячие ванны для ног или горчичники на икры. По-прежнему актуальны согревающие компрессы на горло и облучение УФ-лампой.

Сколько длится ларинготрахеит у детей? При грамотном и своевременно начатом лечении недуг проходит за 10–14 суток. Через 3–4 дня активной терапии снижается температура и улучшается самочувствие ребенка, затем сухой кашель переходит в продуктивный и восстанавливается голос.

Если симптоматика сохраняется дольше 2 недель, все говорит о развитии хронической формы заболевания.

Лечение народными средствами

Лечение ларинготрахеита у детей в домашних условиях поможет снять неприятные симптомы.

Самостоятельно можно готовить щелочные ингаляции:

• обычная сода (1 ч.л. на 1 стакан воды);
• минералка Боржоми, смешать с физраствором;
• масло эвкалипта.

Если нет температуры – парить ноги или ставить горчичники на 10-15 минут для прогревания.

Успешно лечится ларинготрахеит у ребенка травяными сборами (календула, шалфей, ромашка, липа, зверобой).

Рецепты:

1. Инжир с приготовлением на молоке. Плоды (4-5 шт.), размять, настоять на молоке 8 часов. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки.
2. Лук очистить небольшую головку, измельчить, заставлять ребёнка вдыхать пары по 10 минут, итак до 3 раз.
3. Луковицу натереть на терке, добавить сахар (2 ч. л.), потомить на огне до получения густой кашицы, остудить. Давать детям понемногу через каждые 1-2 часа.
4. Морковный сок + мед (50 г) смешать, давать принимать глотками до 6 раз.
5. Ромашка +подорожник + календула +шалфей +зверобой + мята + бессмертник + багульник + сосна + пихта + еловые почки. 1 ст. л. сбора залить кипятком (1 стакан), настоять 2 часа. Проводить ингаляции через каждых 3 часа.

Хорошо полоскать ребенку горло раствором из обычной морской соли и соды с добавлением нескольких капель йода.

Сборы

Грудные сборы показаны при лечении ларинготрахеита у ребенка с приготовлением по следующим рецептам:

• мать-и-мачеха + душица 10 г + ромашка (20 г). Взять 1 ст. л. сбора, залить кипятком (1 стакан), пить как чай по 1/4 стакана 2 раза в день;
• календула +зверобой + подорожник + липовый цвет. 1 ст. л. заварить кипятком 0,5 л, потомить на огне 20-25 минут, настоять 6 часов, давать детям пить по 1/4 стакана 3-4 раза в день.

Сиропы и настойки

Многие педиатры считают, что нежелательно давать детям до 6 лет сиропы, поскольку вязкая консистенция будет провоцировать накопление мокроты в бронхах.

Маленький ребенок в силу физических особенностей организма до данного возраста еще не могут самостоятельно откашливаться, что приведет лишь к ухудшению самочувствия.

С целью отхаркивания лучше готовить снадобья:

• Лимон и мед (от кашля). Надрезать лимон по центру (удалив семена), проварить в воде до размягчения, истолочь в пюре. Добавить мед (1х1), глицерин (1ст.л.), перемешать. Поить ребенка по 1 ч. л. до 5-6 раз в день.
• Имбирь (корень) растереть в порошок, соединить с медом (1х3), выдержать на огне 5-7 минут. Добавлять в горячий чай и поить перед сном.
• Алоэ, срезать свежий лист. Выдержать в холодильнике до 10 дней (с целью накопления биоактивных веществ в мякоти для подавления патогенной микрофлоры). Поить ребенка по 1 ч.л. 2 раза в день или выжать сок из листика алоэ, добавить немного мёда.

Полоскания

Не менее важная процедура при лечении ларинготрахеита у ребенка для снятия заложенности горла и приступов навязчивого кашля.

Рецепты:

• соль + сода (по 1 ч.л.), размешать в 1 стакане теплой воды, просить детей полоскать горло до 3 раз в день
• картофель, выжать сок, добавить соду ( 1 ч.л), полоскать горло 3 раза в сутки
• ромашка, эвкалипт ( по 1 ст.л) всыпать в термос, залить кипятком (1, 5 литра), настоять 2 часа, полоскать горло.

Ингаляции с травами

Ингаляции при ларинготрахеите у ребенка проводятся, если нет обострения, высокой температуры. Для проведения паровых процедур подходят лечебные травы. Ароматные пары поспособствуют быстрому снятию воспаления, облегчению дыхания, увлажнению (смягчению) полости горла.

Рецепты:

1. Приготовить вытяжку можно из шалфея, ромашки, календулы: 1 ст. л. сухого сырья из травы залить кипятком (1 стакан), заполнить ингалятор (небулайзер). Просить ребенка, чтобы вдыхал пары до 15 минут дважды в день (укрыв голову полотенцем и обязательно перед сном), дополнительно наливать раствор в ванночки и прогревать на ночь ноги.
2. Ароматные масла (пихта, можжевельник, чайное дерево, мята, эвкалипт). Для чего в горячую воду добавлять несколько капель и также проводить ингаляции до 15 минут.
3. Морская соль. 1 ст.л. растворить в кипятке (1 стакан), добавить эфирное масло (3-4 капли). Просить ребенка подышать над парами 10 минут 2 раза в день.

Заметка! Проведение процедур взрослые должны держать под контролем. Недопустимо, чтобы ребенок обжегся или появились признаки аллергии. Народная терапия при ларинготрахеите может стать неотъемлемым подспорьем к основному лечебному курсу с целью ускорения снятия воспаления (высвобождения дыхания), но все манипуляции стоит предварительно согласовывать с лечащим врачом.

Лечение острого ларинготрахеита

Терапия ларинготрахеита проводится в амбулаторных условиях. Госпитализации в стационар требуют лишь случаи ложного крупа. Выбор схемы лечения зависит от формы заболевания, распространенности воспалительного процесса, клинического течения инфекции. Основной целью терапии, проводимой в домашних условиях, является устранение возбудителя и уменьшения отека гортани.

С этой целью врачи назначают антибактериальные, антимикробные и противовирусные препараты системного и наружного применения, а также компрессы, горчичники, полоскания горла. Чтобы ускорить время выздоровления, пациенту во время лечения необходимо выполнять следующие рекомендации:

• исключить из рациона горячую, холодную пищу, специи;
• полностью отказаться от курения и приема алкоголя;
• сократить пребывание на морозе, на ветру;
• исключить голосовую нагрузку.

Медикаментозная терапия

Этиотропная терапия ларинготрахеита направлена применение противовирусных и антибактериальных лекарственных средств. Симптоматическое лечение состоит в назначении антигистаминных, жаропонижающих, муколитических и противокашлевых препаратов. Медикаментозная терапия дополняется назначением иммуномодулирующих лекарств (Ликопид, Бронхомунал), поливитаминных комплексов (Витрум, Центрум). Основные группы препаратов:

• Противовирусные. Прописываются при воспалительном процессе вирусной природы для уничтожения возбудителя, стимулирования иммунной системы (Интерферон, Арбидол).
• Антибиотики. Назначают, если возбудителем инфекции являются грибки. Антибактериальные препараты обладают способностью подавлять их размножение и рост, разрушать бактериальные клетки (Азитромицин, Сумамед).
• Антигистаминные средства. Используют, если заболевание вызвано аллергическими реакциями и для уменьшения отека гортани (Зодак, Цетиризин).
• Жаропонижающие лекарства. Прописывают для снятия воспалительного процесса, болезненности (Панадол, Эффералган).
• Назальные капли. Назначают для повышения тонуса кровеносных сосудов, уменьшения их просвета, устранения острого ринита (Називин, Лазорин).
• Противокашлевые препараты. Назначают при непродуктивном сухом кашле (Стоптуссин, Коделак).
• Отхаркивающие средства. Прописывают для лучшего отделения мокроты при мокром кашле (Карбоцистеин, Лазолван).

Ингаляции

При ларинготрахеите запрещены паровые ингаляции. Для местного лечения слизистой используют небулайзер. Положительно действует на больного увлажненный воздух в помещении и частый прием теплой жидкости: компоты, отвар эвкалипта, чай с ромашкой и медом. Хороший эффект при острой форме болезни дают ингаляции с небулайзером следующих групп препаратов:

• бронхолитики, расширяющие бронхи (Астровент, Вентолин);
• муколитики, разжижающие мокроту (АЦЦ, Флавамед);
• противовоспалительные и гормональные средства (Пульмикорт, Назонекс);
• антигистамины (Кромгексал);
• иммуномодуляторы (Деринат).

Пользоваться небулайзером могут пациенты всех возрастов. Прибор обеспечивает непрерывную подачу лекарственного средства, поэтому отсутствует необходимость в выполнении глубоких вдохов и выдохов. Процедура проводится до полного расходования препарата, что занимает около 10 минут. Разрешается проводить ингаляции до 3 раз в сутки. Нельзя назначать себе лекарственные средства самостоятельно. Любое лечение нужно согласовывать с врачом.

Физиотерапевтические процедуры

В острой стадии болезни врачи назначают физиотерапевтические процедуры. Их действие направлено на уменьшение отека, снятие воспалительных процессов, кашля, интоксикации организма. Самые эффективные физиопроцедуры при ларинготрахеите:

• УВЧ. Делается на область гортани для снятия воспалительного процесса.
• Электрофорез. Для лучшего проведения лекарственных средств (Кальций хлорид, Гидрокортизон и других) накладывается на область гортани и трахеи.
• Индуктотермия. Нагревается область гортани для снятия воспаления, улучшения кровообращения, обмена веществ.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение ларинготрахеита может применяться, когда медикаментозная терапия не дает нужного эффекта или существует угроза развития онкологии. Оперативное вмешательство заключается в иссечении избыточной ткани голосовых связок и гортани, устранении разрастания слизистой, удалении кист. Операции проводятся с применением микрохирургической техники эндоскопическим методом.

Лечение острого ларинготрахеита
Смотреть видео

Как проявляется стенозирующий ларинготрахеит у детей

Стенозирование гортани и трахеи не очень характерно для взрослых, хоть и встречаются случаи заражения.

Наиболее подвержены этому синдрому дети. Прием чаще в возрасте от полугода до двух-трех лет. Это связано с тем, что дети имеют незрелое строение верхних дыхательных путей.

По МКБ-10 стенозирующий ларинготрахеит у детей носит номер J05.0.

Особенностями, которые увеличивают склонность к развитию стенозирования, относятся:

•  Повышенное количество лимфоидной ткани и тучных клеток в толще слизистой. Именно эти клетки ответственны за развитие отека и выброс медиаторов аллергии и воспаления.
•  Голосовые связки расположены высоко, при этом они еще и непропорционально короткие.
•  Мышцы голосовых складок очень возбудимы, подвижны и имеют склонность к спастическим реакциям.
•  Часто предрасполагающим фактором для развития стенозирования гортани является повышенный вес ребенка, наклонность к отечности.
•  У детей, склонных к аллергии, такие реакции развиваются значительно чаще.
•  Характерно развитие ложного крупа при наличии в анамнезе внутричерепной мозговой травмы.
•  Следует быть осторожным в период после прививок. В первые 1-3 дня после прививки есть опасность развития аллергической реакции, или развития в легкой форме реакций, характерных для заболевания, от которого прививались.

Важно знать

При дифтерии стенозирование гортани происходит немножко по-другому, чем при ложном крупе. Если ложный круп — это скорее спастическая и отечная реакция, то истинный круп развивается из-за развития на поверхности слизистой фибриновой пленки, которая плотно спаяна с поверхностью, и отека под ней. Такой отек более стоек, хотя также как и ложный круп может развиваться очень быстро.

Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей носит название круп. Причем ложный круп развивается на фоне вирусных заболеваний, а истинный круп — это отличительная черта дифтерии.

Симптомы ложного крупа у детей не сильно различаются. Сначала отмечаются лающий кашель, свистящее дыхание, затем ребенок становится беспокойным, испытывает страх, отмечается акроцианоз в виде посинения кожи вокруг носа и губ, посинение самих губ, кончики пальцев на руках и ногах становятся с синим оттенком.

Ребенок может хватать ртом воздух и мечется, при этом сохраняется воспалительный фон в виде насморка, гиперемии слизистых оболочек, симптомов интоксикации и повышения температуры.

Стенозирующий ларинготрахеит у детей требует немедленного присутствия врача и госпитализации. В ожидании врача необходимо проветрить помещение и успокоить ребенка, так как в комнате должен быть доступ к свежему воздуху.

Для лечения заболевания стенозирующий ларинготрахеит у детей используют глюкокортикоиды, а также противоаллергические антигистаминные средства. Можно применять противовоспалительные, спазмолитические и успокаивающие препараты.

Внимание

В качестве первой и неотложной помощи можно проводить паровые ингаляции над травами с противовоспалительным эффектом, например ромашкой, эвкалиптом или шалфеем, если у ребенка нет на них аллергии и отсутствует температура. Если нет возможности использовать травы, подойдет только что сваренная картошка в мундире. Можно дать ребенку теплое питье и в ожидании врача успокоить его.

Бактериальная инфекция требует применения антибиотиков с учетом чувствительности.

• Крайний случай асфиксии может потребовать коникотомии — разреза или прокола в области передней поверхности шеи для доступа воздуха. Эта манипуляция должна проводиться только врачом и соблюдением условий стерильности.
• Если помощь не успеет, то высок риск летального исхода. Иногда после перенесенного крупа развивается пневмония.
• Дифтерия, осложненная крупом и выраженной интоксикации, требует введения специфических препаратов.

Профилактикой стенозирующего ларинготрахеита будет в первую очередь недопущение и своевременное лечение вирусных инфекций и дифтерии. Это прививки, закаливание, рациональный режим дня, прием витамина С, источников природных фитонцидов — лука и чеснока. Также ребенка следует приучить соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, промывать нос после прогулок, особенно при эпидемиях гриппа, и избегать переохлаждений.

Если у вашего ребенка есть склонность к развитию аллергических реакций или отмечен рецидивирующий ларинготрахеит, то нелишним будет ношение специальной медицинской маски в период эпидемий простудных заболеваний.