Возможные побочные эффекты
Как любой сложный и высокоэффективный лекарственный препарат, «Курантил» обладает рядом побочных воздействий на разные органы и системы организма. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно развитие тахикардии (усиление сердцебиения, в особенности при параллельном приеме других вазодилататоров), брадикардии, нестабильной стенокардии, повышение кровоточивости в процессе или после проведения различных хирургических вмешательств. Люди, принимавшие медикамент, также сообщают о понижении показателей общего артериального давления. В редких случаях возможно развитие инфаркта миокарда.
Органы дыхания могут отреагировать развитием бронхиальной астмы. Со стороны системы кроветворения может наблюдаться уменьшение количества тромбоцитов, изменение их функциональных свойств, возможно развитие тромбоцитопении. Кроме того, при применении средства «Курантил» отзывы пациентов говорят об иногда возникающих мышечных болях.
Могут развиться определенные побочные явления и со стороны ЦНС и ее периферических отделов. Здесь есть вероятность появления общей слабости, головных болей, головокружений. Желудочно-кишечный тракт может заявить о себе нарушениями в процессах пищеварения (боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея).
Перед началом применения медикамента «Курантил» (отзывы при планировании лечения этим препаратом надо учитывать) надо иметь в виду, что реакция повышенной чувствительности к лекарственному средству может проявиться в развитии различных дерматитов, крапивницы, высыпаний на коже. Иногда пациенты говорят об ощущении заложенности ушей, рините, миалгии.
Особые указания
При передозировке «Курантила 75″резко снижается артериальное давление, возникает тахикардия, появляется сильная слабость. Необходимо промыть желудок, вызвать искусственную рвоту и выпить абсорбенты (лигнин гидролизный, уголь активированный).
Во избежание нарушений нормальной работы желудка препарат запивают молоком.
Для нормализации внутрисердечного кровотока в случае возникновения нарушения кровообращения в миокарде назначают «Амминофиллин».
При управлении автотранспортом следует соблюдать осторожность. При резком снижении давления лучше за руль не садиться
Когда прием лекарственного средства недопустим
Список противопоказаний для назначения Курантил не очень большой, но к нему нужно быть внимательным, чтобы исключить осложнения. Терапия препаратом запрещена, если в анамнезе пациента присутствуют следующие заболевания:
- Стеноз (сужение) аорты — патологическое состояние, при котором сильно уменьшен в объеме просвет в большом коронарном сосуде, через который кровь из левого желудочка сердца поступает в общую кровеносную систему;
- Атеросклероз коронарной артерии при значительном сужении просвета в сосуде;
- Изменения в сердечном ритме;
- Инфаркт миокарда в острой форме;
- Гипотония, когда артериальное давление имеет показатели ниже 90 мм.;
- Коллапс, когда давление пациента находится ниже допустимых пределов и есть угроза отсутствия доступа кровоснабжения к внутренним органам. Курантил усугубляет состояние, потому что артериальное давление снижается еще больше;
- Сердечная недостаточность в декомпенсированной форме, когда мышца сердца не способна прокачивать кровь по сосудистой системе и доставлять ее к внутренним органам;
- Диатез геморрагического типа, когда появляются без причины кровоизлияния. Прием таблеток приведет к большим осложнениям и очагам кровотечений;
- Патологические состояния, при которых возможны внутренние кровотечения (язва желудка, 12-перстной кишки);
- Детский возраст до 12 лет;
- Период кормления грудью для женщин, потому что с молоком компоненты лекарства попадают в организм грудничка, чей возраст является противопоказанием к приему. Если требуется курсовая терапия Курантил по здоровью маме, кормление грудью лучше исключить.
Применение некоторых лекарственных средств тоже является противопоказание, потому что одно средство может усиливать или нейтрализовать действие другого, что приведет к неэффективности терапии.
Мнение пациентов о Курантиле
Мнение людей, принимавших «Курантил» как в связи с различными заболеваниями, так и при беременности, носят как позитивный (таких отзывов основная масса), так и негативный характер.
Хорошо отзываются о медикаменте пациенты, принимавшие препарат при нарушениях мозгового кровообращения. И головные боли практически уходят, и головокружения, и ощущения постоянной общей слабости перестают беспокоить. Также позитивны в своем большинстве на «Курантил» отзывы беременных женщин. Работающему в режиме больших перегрузок организму женщины надо обеспечить в полном объеме развивающегося ребенка кислородом и питательными веществами. И если существуют проблемы с сосудами мозга, сердца, с микроциркуляцией крови – этот медикамент придется очень кстати.
Однако негативные мнения по поводу медикамента также имеют место быть. Нельзя сказать, что побочные эффекты развиваются очень часто, но они есть. К примеру, на прием препарата «Курантил» отзывы беременных женщин сообщают о таких проблемах как головные боли, снижение артериального давления. Не такой уж большой редкостью является развитие аллергических реакций в виде кожных высыпаний и зуда.
В общем, все строго индивидуально. Кому-то «Курантил» помог избавиться от проблем, у кого-то вызвал нежелательные эффекты. В любом случае, консультация доктора и строгое следование его указаниям сведут к минимуму развитие побочных проявлений и помогут достичь положительного эффекта при лечении этим лекарственным средством.
Взаимодействие Курантила с другими препаратами
Особая лекарственная эффективность наблюдается при одновременном применении «Курантила» и «Ацетилсалициловой кислоты». Усиливается антитромботическое действие, но повышается риск появления геморрагических осложнений.
Препарат усиливает гипотензивное действие средств, способствующих снижению давления.
Ослабляет холинергические свойства средств, блокирующих ацетилхолинэстеразу.
При одновременном приеме «Курантила» и антибактериальных средств класса цефалоспоринов усиливается антиагрегационный эффект.
Под воздействием препаратов, снижающих уровень кислотности в желудке, уменьшается наибольшая концентрация дипиридамола.
Мнение потребителей о фармацевтическом препарате
Отзывы потребителей об эффективности таблеток Курантил в большинстве положительные, хотя встречаются комментарии пациентов, не заметивших разницы от их назначения. Много обсуждений на форумах молодых мам о целесообразности назначения таблеток во время беременности:
Татьяна, 27 лет «Курантил принимала во время беременности по назначению своего гинеколога. Думала, что у меня есть какие-то проблемы, но в коридоре услышала от других девочек, что его назначают всем без исключения на начальном этапе развития плода. Врач объяснила, что это нужно для полноценного питания плода, чтобы просвет кровеносной артерии в пуповине и в капиллярах плаценты был нормальный и кровообращение не было заторможенным. Спорить не стала. Надо, значит, надо! Малышка родилась без патологий и с хорошим иммунитетом, потому что сама не болела. Позже узнала, что его рекомендуют в качестве профилактики гриппа и вирусов, и не только беременным.»
Анжелика, 26 лет «Чтобы родить своего первенца, мне пришлось пройти через многое. Несколько попыток оказались провальными, хотя я считала себя полностью здоровой и все анализы это подтверждали. После третьей замершей беременности меня направили к генетику, который назначил анализ на предрасположенность к образованию тромбов. Оказывается, что при беременности вероятность закупорки кровеносной жилы в пуповине возрастает в несколько раз. Диагноз подтвердился. Мне назначили комплексное лечение, в составе которого был и Курантил. Пила его постоянно и во время беременности, но под чутким наблюдением своего гинеколога и терапевта. Все успешно и я, наконец-то, стала мамой. С ребенком все отлично. Девочки, не отказывайтесь от лечения, предложенного врачом, и не ищите в этом подводных камней, если желаете себе здоровья.»
Фармакологическое действие Курантила
В соответствии с инструкцией к Курантилу, активным действующим компонентом препарата всех форм выпуска является дипиридамол. Вспомогательными веществами, входящими в состав драже Курантил 25, выступают моногидрат лактозы, желатин, крахмал картофельный, стеарат магния, сахароза, тальк, карбонат кальция, макрогол 6000, карбонат магния легкий основной, сироп глюкозный, воск карнауба, двуокись титана, поливидон К 25, краситель. Вспомогательными компонентами таблеток Курантил выступают кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), желатин, стеарат магния, кремния диоксид коллоидный безводный. В состав пленочной оболочки входят тальк, гипромеллоза, макрогол 6000, краситель, диоксид титана, симетикона эмульсия.
При применении Курантил способствует расширению коронарных сосудов, увеличению объемной скорости кровотока, повышению содержания кислорода в венозной крови коронарного синуса и его поглощению миокардом.
В инструкции к Курантилу отмечено, что вещество активизирует коллатеральное коронарное кровообращение, снижает проявления острого печеночно-почечного синдрома, оказывает ангиопротекторное воздействие, улучшает процесс микроциркуляции. Свойства лекарства обусловлены повышением активности эндогенного аденозина за счет уменьшения его захвата тканями и разрушения.
Курантил является антагонистом эндогенного агреганта аденозиндифосфата, ингибирует фосфодиэстеразу, благодаря чему происходит притупление процесса высвобождения активаторов агрегации из тромбоцитов (серотонина, тромбоксана, аденозиндифосфата) и устранение агрегации тромбоцитов.
Эффективно применение Курантила в качестве антиагрегантного лекарственного средства в комплексе с ацетилсалициловой кислотой. Дозозависимо лекарство продлевает патологически укороченное время жизни тромбоцитов.
Курантил расширяет коронарные артерии, вызывает феномен межкоронарного обкрадывания. Препарат оказывает модулирующее воздействие на систему интерферона и повышает противовирусную резистентность организма по отношению к вирусным инфекциям.
Медикамент улучшает венозный отток, уменьшает частоту возникновения тромбоза в послеоперационном периоде, нормализует процесс микроциркуляции в почечных клубочках и сетчатой оболочке глаз. Курантил эффективно применяется для терапии нарушений мозгового кровообращения и снижения тонуса мозговых сосудов.
При беременности Курантил предотвращает закупорку кровеносных сосудов в плаценте, за счет чего предотвращается возникновение гипоксии плода.
Фармакологическое действие
Этот эффективный фармакологический препарат обладает иммуномодулирующим, антиагрегантным и ангиопротективным эффектом. Дипиридамол представляет собой конкурентный ингибитор фермента аденозиндезаминазы. Кроме того, он обеспечивает блокаду фосфодиэстеразы. Активное вещество препарата обеспечивает накопление аденозина, который принимает самое непосредственное участие в регуляции коронарного кровотока. Производное пиримидина также является индуктором интерферона. Оно обеспечивает укрепление защитных сил организма, т. е. неспецифического иммунитета.
Курантил способствует увеличению синтеза аденозинтрифосфата (АТФ) в клетках сердечной мышцы, улучшает сократительную способность миокарда, снижает артериальное давление и тормозит процесс агрегации тромбоцитов, предотвращая тромбообразование. Препарат оказывать корректирующее воздействие на плацентарный кровоток, предупредить дистрофию плаценты и кислородное голодание плода.
После приема per os дипиридамол полностью абсорбируется в органах пищеварительного тракта. Объем связывания с протеинами плазмы крови – почти 100%. Активный ингредиент имеет свойство кумулироваться в кардиомиоцитах и эритроцитах. Процесс биотрансформации протекает в печени; Метаболиты экскретируются через кишечник. Время полувыведения в среднем составляет порядка 10 часов.
Показания к применению
- нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу – лечение и профилактика;
- ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия) – лечение;
- венозные и артериальные тромбозы – профилактика;
- осложнения венозных и артериальных тромбозов – лечение;
- ишемическая болезнь сердца, особенно в случае индивидуальной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте – профилактика (первичная и вторичная);
- тромбоэмболические осложнения после оперативного вмешательства по поводу протезирования сердечных клапанов – профилактика;
- различные нарушения микроциркуляции – в составе комплексной терапии;
- плацентарная недостаточность у женщин с осложнениями беременности – профилактика.
Описание фармацевтического продукта
В состав препарата Курантил входит дипиридамол, — действующее вещество, выполняющее следующие функции:
- Предупреждает опасность тромбов, закупорку вен, артерий;
- Расширяет стенки кровеносных каналов, предупреждает атеросклеротические бляшки, повышение артериального давления;
- Нормализует или повышает скорость кровотока, улучшает насыщение кровью всех органов и систем человека. Устраняется дефицит кислорода и питательных веществ в клетках, к которым доступ обогащенной крови был ограничен из-за патологических нарушений;
- Иммуномодулятор, усиливающий процесс формирования интерферона, который борется с вирусами и бактериями, угрожающими здоровью;
- Исключает развитие тромбофлебита при беременности, который мешает обеспечению питательными веществами и кислородом плаценты для полноценного развития малыша. В тяжелых случаях рекомендован для приема на протяжении всей беременности;
- Нормализует ритм миокарда и насыщение мышцы кислородом, что является профилактикой стенокардии;
- Способствует образованию в сосудистой системе обходных путей в форме мелких капилляров (коллатералей), которые позволяют перенаправить кровяной поток в обход участка, где возникла ишемия. Такая способность помогает исключить инсульт или инфаркт и продлить жизнь пациенту с патологиями в области сердца или мозгового кровообращения.
Курантил действует на уровне микроциркуляторных процессов, от которых зависит поступление достаточного питания и кислорода к самым отдаленным участкам тела и клеткам, например, микроциркуляция в глазной сетчатке, в почках и мозговых зонах. Плацента также пронизана мелкими сосудами, от состояния которых зависит здоровье плода и возможность вынашивания на протяжении всего срока.
Несмотря на то что сфера применения Курантил многогранна, самостоятельно назначать себе терапию этим лекарством не стоит. При выборе дозировки учитываются разные нюансы, которые могут снизить эффективность препарата или привести к большим осложнениям.
Применение режим и дозирование
Стандартная дозировка для пациентов старше 12-летнего возраста составляет не более 225 мг (можно разбить на 3-6 приемов в течение суток). Однако чаще всего дозировка подбирается лечащим доктором, исходя из тяжести состояния пациента и в зависимости от его индивидуальной реакции на медикамент.
Если человек страдает ишемической болезнью сердца, ему назначается доза в 75 мг трижды в течение суток. Если возникнет необходимость, суточный объем препарата лечащим врачом может быть повышен. Для лечения различных отклонений в системе мозгового кровообращения (в том числе и в профилактических целях) суммарная доза в сутки может доходить до 450 мг (таблетки по 75 мг, количество приемов — от 3 до 6).
Для того чтобы понизить агрегацию (склеивание) тромбоцитов, «Курантил» прописывается в дозировке от 75 до 225 мг в течение суток. В самых тяжелых ситуациях суточный объем медикамента по указанию врача может возрасти до 600 мг.
В периоды весенне-осенних эпидемий гриппа и ОРВИ врачи обычно прописывают по 50 мг лекарственного средства в сутки за один прием (по 2 таблетки «Курантил №25» или 2 драже «Курантил 25»). Стандартная продолжительность лечения – 4-5 недель.
Для пациентов, часто болеющих простудными заболеваниями, с профилактической целью «Курантил» (аналоги отзывы рекомендуют принимать в соответствии с инструкциями) назначают по 100 мг на протяжении дня (по 2 таблетки или драже дважды в день с 2-х часовым временным промежутком между приемами). Курс лечения может продолжаться от 8 до 10 недель.
Что касается беременных женщин, то «Курантил» (применение, отзывы гинекологов и рекомендации инструкции тому прямое подтверждение) должен приниматься исключительно по назначению доктора, ведущего беременность. Дозировка – 1 таблетка натощак, за 1 час до еды. Необходимо строго придерживаться той схемы приема «Курантила», которую подобрал врач. При появлении каких-либо тревожных симптомов надо немедленно обратиться за консультацией к гинекологу.
Оптимально таблетки или драже принимать до еды, на разламывая и не разжевывая. Запивать лекарственное средство надо небольшим количеством жидкости.
Фармакологическое действие
Присутствующий в Курантиле дипиридамол оказывает иммуномодулирующее, кроворазжижающее и сосудорасширяющее действие. Прием такого лекарственного средства позволяет добиться следующих эффектов:
- повышается объем крови;
- расширяются сосуды сердца;
- нормализуется кровообращение;
- восстанавливается питание сердца кислородом.
Систематический прием Курантила в соответствии с прилагаемой инструкцией помогает не допустить тромбообразования и последующей закупорки сосудов. Многие специалисты назначают прием Курантила женщинам при беременности, чтобы избежать закупорки сосудов плаценты, которые отвечают за кровоснабжение развивающегося плода.
Одним из достоинств таблеток Курантил считается иммуномодулирующий эффект, то есть медикамент повышает активность интерферона и его синтез.
Такое действие позволяет повысить устойчивость организма человека к различным патологиям вирусного происхождения.
После приема лекарства дипиридамол быстро растворяется в пищеварительном тракте и проникает в кровь. Наибольшей концентрации основного компонента удается достичь через час после приема медикамента. При регулярном лечении Курантилом дипиридамол скапливается в организме, что позволяет заметно усилить его действие.
Формы выпуска Курантила
Курантил выпускается в форме таблеток, имеющих желто-зеленую оболочку, и драже. Производителем они расфасовываются в прозрачные стеклянные флаконы.
На аптечных полках присутствуют три варианта лекарственного средства:
- Драже Курантил 25, содержащее в своем составе 25 мг действующего вещества. В одной упаковке находится 100 единиц медикамента.
- Курантил Н (N) 25 – таблетки, содержание дипиридамола в которых соответствует аналогичному показателю у драже. В каждой упаковке находится 120 таблеток.
- Курантил Н (N) 75 – вариация препарата с повышенной дозой активного компонента, который присутствует в каждой таблетке в количестве 75 мг. Один флакон с медикаментом вмещает в себя 40 штук.
Противопоказания
Препарат противопоказан при:
- раннем постинфарктном периоде;
- неустойчивой стенокардии;
- диффузном стенозирующем атеросклерозе артерий;
- выраженном сужении аорты;
- декомпенсированной хронической сердечной недостаточности;
- артериальной гипотонии;
- ортостатическом коллапсе;
- тяжелых формах аритмии;
- геморрагическом инсульте;
- заболеваниях, характеризующихся высоким риском возникновения кровотечений (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом колите);
- индивидуальной непереносимости действующего вещества и вспомогательных компонентов.
Таблетки Курантил
Этот медицинский препарат относится к фармакологической группе антиагрегантов, иммуномодуляторов. Выпускается в форме круглых таблеток желто-зеленого цвета, предназначен для применения внутрь. Согласно инструкции по применению, Курантил обладает антиагрегантными, вазодилатирующими и иммуномодулирующими свойствами. В первом случае речь идет о профилактике тромбоза, во втором – о сосудорасширяющем эффекте, в третьем – об интенсивной выработке естественного интерферона. При эпидемии гриппа тоже уместно такое фармакологическое назначение.
Состав и форма выпуска
Курантил выпускается в форме таблеток и в виде драже, имеет разную концентрацию активного компонента. Каждая пилюля содержит по 25, 50, 75 или 100 мг дипиридамола, фасуется в блистеры по 10 штук. Это название действующего вещества, допустимая концентрация которого обеспечивает устойчивый лечебный эффект. Другие составляющие химического состава Курантила, согласно инструкции по применению, представлены ниже:
Название компонентов |
Концентрация, мг |
Дипиридамол |
25 |
Желатин |
1 |
Кукурузный крахмал |
11,75 |
Моногидрат лактозы |
11 |
Стеарат магния |
1, 25 |
кремния диоксид коллоидный |
0,5 |
Фармакодинамика и фармакокинетика
При нарушениях кровообращения, если имеет место тромбообразование, врачи рекомендуют принимать медицинский препарат Курантил. После проникновения в органы пищеварения, активные компоненты действуют системно. Лечебные эффекты ингибиторов направлены на сосуды:
- повышается эластичность сосудистых стенок;
- нормализуется проходимость коронарных сосудов;
- стабилизируется артериальное давление;
- увеличивается скорость и объем кровотока;
- гарантирована профилактика геморрагических осложнений;
- приходит в норму плацентарное кровообращение;
- обеспечена эффективная профилактика преждевременного старения плаценты;
- предотвращение тяжелых состояний, связанных с гипоксией плода.
По инструкции принимать таблетки Курантил положено целиком, не разжевывая. Действие активных компонентов наблюдается непосредственно в желудке. Через час после приема внутрь наблюдается максимальная концентрация активного компонента в крови, процесс метаболизма происходит непосредственно в печени, выводятся неактивные метаболиты через кишечник, почками с мочой.
Показания к применению
Пациентам с нарушенным мозговым кровообращением врачи рекомендуют пройти полный курс Курантила. Лекарство может быть назначено самостоятельно или в комплексе, периодичность перорального приема оговаривается индивидуально, общие рекомендации указаны в инструкции. Согласно инструкции по применению, положительная динамика от таблеток Курантил для организма пациента наблюдается при:
- нарушении мозгового кровообращения по ишемическому типу;
- обострении варикозных и артериальных тромбозов;
- дисциркуляторной энцефалопатии;
- нарушениях микроциркуляции и осложнении таких состояний;
- профилактике артериальных гипертензий;
- ишемической болезни сердца, когда больной не переносит ацетилсалициловую кислоту;
- вирусных заболеваниях, типа ОРВИ, гриппа;
- проведении операции по протезированию сердечных клапанов;
- вирусных инфекциях разной этиологии;
- плацентарной недостаточности при беременности.
Фармакологическое действие
Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.
Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах — и в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит.
Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования: подавление захвата аденозина и угнетение фосфодиэстеразы.
In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0.15-0.20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.
Распад цАМФ и цГМФ, подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови — только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.
Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.