Кукушка при гайморите

Лекарственные препараты

Учитывая, что основной целью «кукушки» является воспрепятствование накопления гнойных выделений в носовых пазухах, процедура может проводиться и с использованием обычной воды. Однако повысить эффективность процедуры позволяет применение лекарственных растворов иного.

Если заменить обычную чистую дистиллированную воду, подогретую до комнатной температуры, на соляной раствор, то можно увлажнить и дезинфицировать полость носовых пазух, избавиться от размножающихся на слизистой вирусов и бактерий.

Кроме того, часто «кукушка» проводится с использованием антибиотиков от гайморита, и в своем составе содержит некоторые растворы для промывания. Это дает возможность воздействовать на очаг воспаления и, как показывает практика, позволяет быстрее справиться с болезнью без осложнений и негативных последствий для организма.

При остром гайморите также возможно проведение «кукушки» в 2 этапа – с использованием соляного раствора и последующим введением лекарственного препарата.

Как делают «кукушку» при гайморите

Вакуум-дренирование назначают при условии частичной блокировки пазух, воспаление и отека мягких тканей от стадии предвестников болезни до выраженных проявлений. Тяжелая форма патологии требует оперативного вмешательства.

Водно-струйное орошение слизистой выполняют в условиях стационара специальной механизированной установкой для аспирации лекарственной суспензии из придаточных пазух (например, лор-комбайн «Азимут»). Проводить неинвазивную терапию должен квалифицированный специалист, в компетенции которого соблюдение последовательности действий.

Перед ирригацией носовой полости каждую ноздрю орошают сосудосуживающими препаратами

Лекарство для промывания носа

Терапевтическое значение имеет состав раствора для «кукушки». С целью забора материала для бактериологического анализа ирригацию осуществляют дистиллированной водой, а вытекший патологический секрет отправляют на исследование.

Полученные результаты позволяют идентифицировать этиологию возбудителя, подобрать препараты, активные в отношении патогенных микроорганизмов.

Для уничтожения грамположительных и грамотрицательных агентов назначают антибактериальные и антисептические препараты широкого спектра действий. Противомикробную активность проявляют фармацевтические средства первой линии:

• «Мирамистин»;
• «Фурацилин»;
• раствор каменной соли;
• «Хлорофиллипт».

Для лечения воспаления гайморовых пазух в отоларингологи широко используют антибиотик «Цефтриаксон» и «Декасан».

Алгоритм проведения процедуры «кукушка»

Важным условием для выполнения ирригации носовой полости является спокойствие пациента. Маленькие дети не в состоянии контролировать свои эмоции при виде доктора и оборудования, поэтому терапевтические манипуляция рекомендовано проводить пациентам, старше 5 лет.

Для купирования обструкции верхних дыхательных путей за четверть часа до вакуумного дренирования в каждую ноздрю закапывают 2-3 капли назальных деконгестантов («Галазолин», «Санорин», «Нафтизин», Назол»).

Перемещение жидкости по Проетцу проводят под местным обезболиванием

Плохая проходимость носовых каналов опасна затеканием жидкости в слуховой канал. Необходимость использования симпатомиметиков обуславливает тот факт, что перемещение жидкости по Проетцу стимулирует расширение кровеносных сосудов.

Для уменьшения реактивности болевых рецепторов проводят местную анестезию впрыскиванием лидокаина. Подготовительный этап завершен, пациент принимает удобное горизонтальное положение в кресле, голова отведена назад на 45⁰.

Далее, в определенной последовательности отоларинголог проводит терапевтическую процедуру:

• 20 мл. шприц заполняется лекарственным раствором. Для снижения неприятных ощущений суспензию предварительно доводят до оптимальной температуры 35-37⁰С.
• Гибкий катетер аккуратно вводится в задне-латеральном направлении носовой полости, осуществляет подачу антисептика под напором.
• С помощью специального устройства отсасывает воду с примесями патологического секрета в емкость. Во время сеанса пациент дышит ртом, произносит звуки «ку-ку», при которых верхняя часть ротовой полости поднимается, предотвращая затекание инфицированного секрета в гортань.
• Для ирригации одного синуса потребуется в среднем 100 мл. раствора.
• При образовании гнойной пробки, врач прижимает ноздрю, с которой работает, к носовой перегородки на несколько секунд. Гнойные скопления вместе с мокротой вытягивает работающий насос, при этом пациент испытывает непродолжительную боль в проекции лобной части.
• Аналогичные действия повторяет со вторым назальным отверстием.

После завершения дренирования пазух не рекомендовано делать резких движений, принимать вертикальное положение. Для предотвращения головокружения или кратковременной утраты сознания необходимо полежать еще 10-15 минут, голову повернув набок или опустить ее вниз в сидячей позе.

Важно обработать оба носовых канала, даже при одностороннем гайморите, т.к. существует риск перехода инфекции между синусами

Длительность процедуры варьируется от 10 до 15 минут.

Отзывы о лечении гайморита «кукушкой» подтверждают эффективность манипуляций. Уже после третьего сеанса нормализуется самочувствие, снижается интенсивность болевых ощущений, уменьшается вязкость и количество патологического секрета.

Для полного выздоровления необходимо пройти курс за 5 — 7 мероприятий.

Для промывания придаточных синусов используют обеззараживающие препараты

Методы промывания в условиях кабинета

Если пациент боится, что не сможет правильно промывать нос при гайморите самостоятельно, ЛОР врач назначит ему процедуры в условиях кабинета.

Также профессиональное промывание рекомендовано больным с запущенными стадиями заболевания, когда существует риск довести состояние пазух до прокола. В таких ситуациях есть два способа промывания, о них будет рассказано далее.

Метод «Кукушка»

По-другому этот способ называется перемещением жидкости по Проетцу, в честь американского врача, изобретшего процедуру. Кукушка весьма эффективна при лечении гайморита и синусита, поскольку позволяет глубоко промыть пазухи носа, с использованием антисептических растворов Мирамистина, Фурацилина, Декасана, Хлоргексидина и прочих.

Перед процедурой в нос закапывается сосудосуживающий препарат типа Нафтизина или Санорина, для снятия повышенной отечности ткани. Во время лечения пациент должен лежать ровно и не вращать головой, запрокидывая ее не больше, чем на 45 градусов, сохранять спокойное, ритмичное дыхание и не поддаваться панике. 

На каждую ноздрю взрослому понадобится 120 мл антисептика, что составляет около 5-6 шприцев.

При промывании производится вливание теплого раствора антисептика через один носовой ход, с одновременным отсасыванием жидкости через другой.

Вместе с отработанным раствором из носа удаляется гнойно-слизистый экссудат, благодаря специальному вакуумному прибору. 

Чтобы процедура проходила плавно, должны быть созданы следующие условия:

• медленный, постоянный поток раствора, перетекающий из одной ноздри в другую;
• пациент лежит на спине, ровно дышит и произносит «ку-ку» (откуда и пошло название метода);
• врач может усложнять процедуру, для более глубокого очищения пазухи – зажимать носовой ход на несколько секунд, а затем резко отпускать;
• выходить на улицу разрешается через 30 минут летом и через час – зимой.

При правильном выполнении пациент не получит никаких болевых ощущений, кроме возможного психологического дискомфорта из-за неприятного вкуса вводимых препаратов, гудения вакуумного прибора и небольшого раздражения слизистой ткани.  Полное описание процедуры читайте в

Желательно, чтобы процедуру проводил опытный ЛОР врач, поскольку нарушение техники может спровоцировать переход гайморита в более сложную форму синусита, (чем отличается гайморит от синусита) это случается, если перед промыванием не был снят отек слизистой ткани.

Также при попадании раствора вместе с остатками гнойного содержимого в полость слуховой трубы, может развиться евстахиит или отит.

Промывание ЯМИК катетером

Катетер ЯМИК – это функциональное устройство, благодаря которому множеству пациентов удалось вылечить гайморит, не прибегая к операции.

Автор процедуры – российский доктор Козлов, он создал аппарат, позволяющий высасывать слизисто-гнойный экссудат из пазухи, не нарушая ее целостность. Он сделан из мягкого латекса, не травмирующего ткань слизистой носа и пазух, а принцип действия основан на создании разного давления в полости носа.

Процедура проходит следующим образом:

• пациент находится в сидячем положении;
• в полость носа ему вводят анестезирующее вещество, чаще Ледокаин;
• вводится катетер, после чего задний баллон раздувается, перекрывая доступ воздуха в носоглотку;
• с другой стороны также проводят и раздувают баллон;
• полость герметично закрывается, а к манжетке устройства присоединяется шприц, через который откачивается воздух;
• в носовой полости создается вакуум, благодаря чему пазухи самостоятельно открываются, гнойное содержимое выходит в носовые ходы, а затем в шприц;
• пациент ложится набок после откачки гноя, а через шприц в полость пазух вводится лекарственное вещество;
• из баллонов спускается воздух, устройство вытаскивается из носа.

Процедура весьма быстра и безболезненна, а эффект от вводимых препаратов достигается гораздо скорее, поскольку они попадают непосредственно в полость пазухи. Полное пошаговое описание процедуры

Однако у нее есть и небольшой список противопоказаний. Промывать нос ЯМИК катетером нельзя при геморрагическом васкулите (из-за риска капиллярного кровотечения), при полипозе носа (во время введения катетера и манипуляций можно повредить эпителиальный нарост и спровоцировать кровотечение), а также детям младше 5-ти лет и пожилым пациентам.

Промывание носа ЯМИК катетером часто назначают беременным и кормящим женщинам, поскольку им нельзя принимать препараты системного действия для лечения гайморита.

Терапевтический эффект и показания к применению

Назначение санации пациентам при воспалительных процессах в верхнечелюстных синусах, предопределяет вопрос, что такое «кукушка» при гайморите? Американский отоларинголог Артур Проетц в начале 20 века впервые представил обществу атравматичный бескровный метод ирригации придаточных пазух, который получил название «кукушка». Терапевтическая эффективность достигнута путем создания отрицательного давления между назальной полостью и черепными костными структурами.

Данная разница стимулирует отток мокроты из проекции лобных и верхнечелюстных воздухоносных каналов, решетчатых лабиринтов и клиновидных костей. Это позволяет качественно промыть синусы лекарственными растворами, эвакуировать остатки носового секрета.

Процедура «кукушка» – альтернатива хирургическому вмешательству, которая эффективна при поражении верхних дыхательных путей разной этиологии. Она препятствует аккумуляции мокроты внутри пазух, ускорят процесс регрессии, предотвращает рецидивы и осложнения.

Преимущества процедуры

Вакуумный метод очищения носовых полостей способствует положительной динамике за счет следующих форм проявления:

• уменьшения свойств текучести муконазального секрета, нейтрализации его из проекции лор-органа;
• формирования местного иммунитета;
• механического удаления патогенной микрофлоры, пыли и посторонних агентов, осевших на слизистой;
• восстановления естественного сообщения носовой полости с внешней средой, нормализации назального дыхания;
• повышения гладкой мускулатуры сосудистых стенок, поддержания ее в соответствии с внешними и внутренними условиями.

Перемещение жидкости по Проетцу назначают при разносторонних формах ринита и локализации воспаления, аллергическом насморке, инфекционных патологиях дыхательной системы, остром тонзиллите. Неинвазивная терапия будет эффективна при разрастании глоточной миндалины, образовании доброкачественных элементов (полипов и кист).

Детям процедуру «кукушка» назначают с пятилетнего возраста

Атравматичное бескровное очищение гайморовых карманов противопоказано пациентам с предрасположенностью к назальным кровотечениям (из-за слабого тонуса капилляров), эпилептическим нарушениям, при ментальном расстройстве.

Помогает ли «кукушка» при гайморите?

Скопление повышенного количества патологической мокроты провоцирует воспалительный процесс, способствует активизации жизнедеятельности патогенной флоры. Санация очагов поражения обеспечивает выведение болезнетворных агентов вместе с носовым секретом, нейтрализует гнойный экссудат, тканевый детрит.

Действенность метода при верхнечелюстном синусите объясняет близкое расположение гайморовых соустьев к носовой полости, что позволяет с достаточной мощью выполнить инсталляцию жидкости. Систематическое орошение внутренней оболочки носа повышает тканевую реактивность, ускоряет регенерацию мерцательного эпителия.

Доставка лекарственных средств непосредственно в очаг поражения сокращает сроки выздоровления.

Данный способ санации придаточных пазух имеет ряд преимуществ:

• индивидуальный подбор фармацевтической продукции с учетом особенностей течения патологии и физиологии пациента;
• минимальный риск развития побочных явлений;
• отсутствие подготовительного и реабилитационного периода;
• целостность тканевой структуры.

Вакуумный дренаж гайморовых полостей практически не имеет противопоказаний, не вызывает нежелательных последствий. В редких случаях отклонения могут проявляться симптомами интоксикации, головокружением, гиперемией слизистой глаза, чувством зуда и жжения в носу.

Поможет ли “кукушка” при гайморите, принцип метода и описание процедуры

Суть проведения «кукушки» при гайморите – промывание носа для освобождения носовых ходов от скопившейся слизи и облегчения дыхания пациента. Для этого человеку в одну ноздрю вливают специальный раствор, обладающий терапевтическими свойствами. Через противоположный ход жидкость вместе с экссудатом откачивают специальным инструментом. Такой прибор называется электроотсос.

Во время проведения манипуляции специалист просит больного сказать: «Ку-ку». Это нужно сделать для того, чтобы опустилось нижнее небо для попадания раствора в нужное место, в противном случае больной может захлебнуться. Из-за этих слов манипуляция и получила название.

Манипуляцию выполняет профессионал в медицинском учреждении. Манипуляция доставляет дискомфорт, но не причиняет боли. Улучшение пациент испытывает уже после первого сеанса. Всего рекомендуется выполнить 5-10 промываний носа, чтобы полностью избавить ходы от гноя и слизи.

Пациенты, страдающие от хронического гайморита, могут проводить самостоятельно после прохождения обучения у врача.

Для проведения манипуляции чаще всего используют такие вещества:

• Мирамистин или Хлоргексидин;
• Фурацилин;
• Цефатоксин и другие.

Показания – при каких формах болезни применяют

Рекомендуют использовать при запущенных формах гайморита, когда в пазухах скапливается не только слизь, но и гной. Манипуляция помогает избежать процедуры прокалывания.

«Кукушку» также назначают при хронической форме гайморита. В этом случае промывание носа выполняют чаще всего в домашних условиях по назначению специалиста.

Как делают «кукушку» взрослым

Проводить «кукушку» при гайморите может только врач. Он выполняет операцию правильно, что исключает появление непредсказуемых последствий.

Чтобы сделать процедуру, которая поможет вылечить гайморит, врач использует:

• назальные препараты, обладающие сосудосуживающими свойствами;
• шприцы, объемом 20 мл;
• антисептические средства;
• приспособление «Азимут» или другой подобный аппарат.

Манипуляция делается следующим образом:

1. Устраняют отечность слизистой оболочки пациента. Делают это с помощью назальных средств, обладающих сосудосуживающими свойствами. Капли закапывают в каждый носовой ход.
2. Взрослый укладывается на кушетке. Голову необходимо запрокинуть под углом 45. Следует настроиться, что процедура причинит дискомфорт, а положение нельзя будет менять в течение 15 минут. Все происходящее следует воспринимать спокойно, без истерик.
3. В одну ноздрю больного вставляют аппарат для удаления раствора с примесью слизи и гной, а в другую – шприц для подачи препарата, а потом стороны меняют. Врач аккуратно вводит жидкость в ноздрю и сразу удаляет ее через другой ход. Когда выполняется подача и откачка раствора больной произносит фразу «ку-ку». Врач при проведении манипуляции может зажимать то одну ноздрю, то другую. Такие действия помогают избавиться от пробок и застоя слизи с помощью перепадов давления.

Рекомендации после окончания ЛОР-процедуры

Сразу после окончания манипуляции пациент должен высморкаться, чтобы удалить из носовых пазух остатки слизи и раствора. Далее в ноздри закапывают антибиотик. Это повышает эффективность «кукушки». Манипуляцию выполняют в положении стоя. Голову немного наклоняют вправо и закапывают вещество в левую ноздрю. Процедуру проводят на другую сторону.

Нельзя сразу после завершения сеанса покидать медицинское учреждение. Если на улице тепло, то оставаться в помещении нужно в течение 30 минут. В том случае, если стоит холодная погода, то нельзя покидать учреждение в течение двух часов во избежание возникновения переохлаждения.

Эффективность такого промывания гайморовых пазух

Дает следующий результат:

• пропадает заложенность носа благодаря выведению слизи и гной из гайморовых пазух;
• уничтожаются вредоносные микроорганизмы и аллергены, спровоцировавшие возникновение патологии;
• повышается местный иммунитет;
• нормализуется состояние слизистой, пропадает отечность;
• останавливается воспалительный процесс;
• пропадает чувство сухости в носу;
• улучшается вкус и обоняние;
• устраняются иные признаки болезни в виде кашля, чихания.

Сколько раз нужно сделать, как часто

Продолжительность одного сеанса составляет четверть часа. Количество процедур определяет врач, в зависимости от характера патологии. Обычно рекомендуется выполнять 5-10 промываний, чтобы добиться положительного эффекта.

Можно ли выполнять процедуру дома?

Осуществлять промывание носовых ходов в домашних условиях при гайморите не рекомендуется. Тем не менее, иногда бывают ситуации, когда это является оптимальным вариантом: лучше делать «кукушку» дома, чем не делать ее вовсе. В таком случае необходимо предварительно получить консультацию ЛОРа и наставления относительно проведения надомной терапии.

Возможные последствия неправильного выполнения

Метод «кукушка» при лечении гайморита предпочтительнее выполнять в медицинском кабинете, поскольку врач точно знает, как ее делать правильно. Дома же по неопытности можно нанести себе вред. Наиболее распространенная ошибка — неправильное положение головы либо непроизношение звуков «ку-ку», вследствие чего медицинский препарат вместе со слизью, содержащей вредоносные микроорганизмы, продвигается по дыхательной системе и опускается вниз, к бронхам.

Также могут появиться такие проблемы как:

• дискомфорт, жжение в носу;
• активное чихание;
• носовые кровотечения;
• механические травмы (если слизистая слишком чувствительна либо гайморит ее заметно ослабил);
• ощущение тяжести в голове;
• рвотные позывы и собственно рвота.

Чтобы избежать возможных последствий, необходимо четко следовать инструкциям врача и аккуратно выполнять процедуру, помня о том, что лучше делать ее чуть менее эффективно, чем перестараться с интенсивностью введения применяемых препаратов.

Техника безопасности при проведении в домашних условиях

Выполняя «кукушку» дома, желательно позаботиться о том, чтобы кто-то в этот момент присутствовал рядом. Этот человек сможет помочь, если лекарство проникнет в гортань либо если начнется носовое кровотечение.

Введение лекарства необходимо осуществлять шприцом без иглы, объемом 20 мл, но не стоит набирать полный шприц — это осложняет контроль напора и можно непреднамеренно ввести слишком большое количество лекарства. Можно приобрести и специальный чайничек в аптеке, но принцип его точно такой же, как у шприца.

Отсасывать слизь лучше всего обычной грушей с пластиковым наконечником. Иногда можно встретить рекомендации использовать трубку от пылесоса, но в таком устройстве давление слишком высокое, и это может повредить слизистую. Также в некоторых поликлиниках можно брать в аренду специальное оборудование для «кукушек», что существенно упрощает процедуру.

Проведение «кукушки» при гайморите в домашних условиях — инструкция

Как правильно при гайморите делать «кукушку» дома:

• При сильной заложенности носовые ходы сначала очищают механическим путем, иначе промывание не будет продуктивным.
• Необходимо сесть ровно и запрокинуть голову назад под углом примерно в 45о.
• Лекарство медленно вводят в одну ноздрю и сразу же откачивают его из другой.
• При введении препаратов сразу же необходимо начинать повторять «ку-ку» и контролировать дыхание.
• Затем вводить лекарство следует в другую ноздрю.
• На каждую ноздрю уходит 80-120 мл лекарственного средства, при этом нельзя сначала ввести весь объем в одну ноздрю, затем весь в другую — смена должна происходить чаще.
• Поток жидкости необходимо сделать не особо интенсивным, но постоянным.

После правильно выполненной процедуры «кукушки» от острого гайморита в домашних условиях может наблюдаться легкое чихание и слабое головокружение, но больше никаких побочных эффектов. Дышать сразу становится легче. Для полного выздоровления промывание необходимо повторять ежедневно.

Как делают «кукушку»?

Ознакомившись со всеми показаниями и противопоказаниями к процедуре «кукушки», теперь можно узнать, как правильно ее делать.

1. Пациента укладывают на кушетку так, чтобы он свободно лежал на спине, опрокинув голову на 45.
2. Врач вводит в один носовой ход шприц с жидкостью для промывания, а в другой – специальную трубку с насосом, которая будет отсасывать отработанную жидкость.
3. Вся процедура промывания носовой полости проводится плавно, без создания лишнего давления внутри носа и резких колебаний жидкости. А пациент все время должен «куковать».

Важно знать, что промывание носа осуществляют только теплыми растворами.  После кукушки нельзя сразу же выходить на улицу, чтобы не простудиться. Пациент может идти домой через 30 минут после процедуры в летнее теплое время и через 2 часа – в холодную пору года

Основной метод лечения «кукушкой»

Иногда «кукушку» используют как основной метод лечения гайморита, избегая проколов гайморовой пазухи. Для того чтобы промывание полостей осуществлялось как можно эффективнее и помогало бороться с инфекционными бактериями, врачи используют несколько видов препаратов:

Сосудосуживающие капли

Они обязательно применяются в тех случаях, когда у пациента сильно заложен нос. Такие средства помогают снять отек и открыть носовые каналы. Для этого подходят аптечные капли Нафтизин, Назорекс и т.п. Если до процедуры «кукушки» не применять препараты для сужения кровеносных сосудов, само промывание станет болезненным и неприятным.

Антисептики

ЛОР может использовать любые антисептические препараты. Самыми популярными являются Фурацилин, Мирамистин и т.п. Эти средства предотвращают рост и размножение бактерий внутри носа и пазух.

Лечебные растворы

Иногда врач может делать кукушку не используя антибиотики, а заменяя антисептические средства травяными настоями или солевым раствором.

Сколько «кукушек» при гайморите нужно сделать?

Несмотря на то, что процедура промывания не является болезненной или травматичной, многие пациенты уже после первой «кукушки» негативно относятся к данному способу терапии. Почему? Дело в том, что попадание любой жидкости в нос оказывает неприятное воздействие, и промывание само по себе не может нравиться пациентам. А, если еще и антисептический раствор способствует раздражению слизистой носа и глаз, то «кукушка» становится  еще более неприятной.

Но не стоит бояться, потому что процедуру промывания необходимо сделать всего 4-10 раз. Причем, как говорят опытные пациенты, каждая последующая кукушка переносится намного легче, чем первая. К тому же, сам больной учится расслабляться во время процедуры, что обеспечивает его комфортное состояние.

Не опасно ли делать «кукушку» в домашних условиях?

Как уже упоминалось, процедуру промывания методом «кукушки» лучше делать в стационарном отделении больницы, где работают квалифицированные специалисты, которые знают все тонкости данной работы.

Но, если у больного есть помощник, который имеет опыт промывания носовых пазух с помощью «кукушки», то можно делать процедуру и в домашних условиях. Вместо специального вакуумного аппарата, который отсасывает слизь и отработанную жидкость, можно использовать большой шприц.