Кортексин

Для чего назначают Кортексин детям до года?

Показаниями к применению препарата являются:

• спровоцированные бактериями или вирусами инфекционные заболевания нервной системы;
• состояния, сопровождающиеся нарушением кровообращения в головном мозге;
• ЧМТ и ее последствия;
• синдром диффузного поражения головного мозга различной природы происхождения;
• церебральные (надсегментарные) вегетативные нарушения.

Для детей показаниями к применению Кортексина являются сниженная способность к обучению, нарушения памяти и мышления, синдром задержки у ребенка психомоторного и речевого развития (ЗПРР), различные формы ДЦП.

Перед тем как назначить лекарство, невролог должен тщательно осмотреть ребенка и выяснить, нуждается ли малыш в лечении, есть ли противопоказания к применению медикамента. Только после этого врач выпишет рецепт. Бесплатно кортексин детям назначается только в стационарных условиях. В список бесплатных препаратов он не входит. Но все же стоит этот вопрос уточнить в своей поликлинике.

Показаниями к назначению уколов Кортексина являются:

• Перинатальная энцефалопатия различного происхождения (ишемическая, травматическая, токсическая, смешанная, обменная);
• Нарушение кровоснабжения головного мозга;
• Врожденная и приобретенная черепно-мозговая травма;
• Воспаление тканей мозга (острое и хроническое);
• Эпилепсия;
• Вегето-сосудистая дистония;
• Задержка речевого и психического развития у детей любого возраста;
• Сложности в освоении новых навыков;
• Тяжелые состояния с повреждениями нервной системы у новорожденных;
• Родовая травма шейного отдела позвоночника;
• Детский церебральный паралич (различные формы).

Кортексин при гидроцефалии у детей до года часто применяется как симптоматическое средство. Препарат хорошо проникает через гематоэнцефалический (между мозговой тканью и сосудистым руслом) барьер и действует непосредственно на нейроны (нервные клетки).

Основная информация

Медикамент принадлежит к группе ноотропных средств. Его используют у неврологических больных для купирования симптомов нарушения работы мозга. Международное непатентованное название: Полипептиды коры головного мозга скота.

Цены, формы и компоненты

Препарат производится в виде флаконов с сухим содержимым. Активной составляющей лекарства являются полипептидные фракции. Флаконы могут содержать 5 и 10 мг Кортексина. Лекарственный препарат предназначен только для инъекционного введения. Он представляет собой порошок, который необходимо растворить перед введением. Таблетированной формы средства не существует.

Общие сведения о препарате

Полипептиды животных – это вещества, выделяемые именно из ткани мозга молодых особей в отличие от депротеинизированного диализата, который изготавливается из плазмы крови. Материал очищают, делают его более безопасным, максимально гипоаллергенным. Из полипептидов производят лиофилизат, пригодный для инъекционного введения.

Таблица 1 – Стоимость Кортексина

Форма	Цена
Флаконы 5 мг	От 734 рублей.
Флаконы 10 мг	От 1190 рублей.

Как действует на организм?

Полипептиды оказывают положительное влияние на кору мозга. У пациента наблюдается повышение когнитивных способностей, улучшается память (кратковременная, долговременная). После травм или воспалительных процессов восстановление функции мозга происходит быстрее, улучшается проведение нервных импульсов. В постинсультном состоянии пациент быстрее начинает говорить, параличи и парезы купируются намного легче.

У детей полипептиды стимулируют речевую функцию, способствуют снятию признаков гиперактивности

У детей улучшается память, внимание, повышается способность к обучению

Фармакологические свойства Кортексина

Глицин, входящий в состав Кортексина, является незаменимой аминокислотой. Она позволяет улучшить проведение импульсов по нервным волокнам. Восстановление ткани нервов происходит значительно быстрее после сдавления, повреждения, воспалительной реакции. Глицин улучшает настроение. Это свойство очень полезно для пациентов с неврозами, паническими атаками, гиперактивностью, вегетативной дистонией.

Средство уменьшает интоксикацию при приеме психотропных лекарств, препятствует образованию свободных радикалов. Кортексин увеличивает устойчивость клеток мозга к гипоксии. На фоне лечения снижается судорожная активность эпилептических очагов в мозге. Нормализуются тормозные процессы в мозговой ткани, синтез медиаторов торможения и возбуждения. Метаболизм полипептидов до конца не изучен. Точно установить пути выведения препарата еще не удалось.

Показания, ограничения к назначению

Кортексин имеет свои показания и ограничения к использованию. Перед назначением препарата врач должен провести обследование, собрать анамнестические данные. Показания к использованию:

• изменения в мозговом кровотоке (гипоксические состояния различного генеза);
• травмы головы, состояния после травмы головы;
• энцефалопатии различной этиологии;
• снижение когнитивных способностей;
• инфекционное поражение ткани мозга в период обострения, выздоровления;
• наличие эпилептических очагов, приступов;
• астенический синдром;
• нейроциркуляторная дистония;
• задержка нервно-психического развития (плохая речевая функция, концентрация, повышенная возбудимость);
• паралич детского возраста;
• поражение мозга после гипоксии и других факторов у новорожденных малышей.

Кортексин не назначают при непереносимости составляющих лекарства, при вынашивании плода, грудного вскармливания. У детей средство используют только по показаниям.

Стоимость и формы выпуска

Кортексин выпускается в виде лиофилизированного порошка белого или слегка желтоватого цвета, предназначенного для внутримышечного введения.

Препарат упакован в картонные пачки с двумя ячейками, в каждой из которых находится по 5 флаконов.

Рассмотрим, сколько стоит Кортексин:

• В аптеке можно приобрести препарат в дозировке 5мг, предназначенный для использования в педиатрии. Он упакован во флаконы вместимостью 3 мл. Цена детского лекарства – от 660 руб. за упаковку.
• Для лечения взрослых используется Кортексин 10 мг, фасовка — флаконы емкостью 5 мл. В упаковке 10 ампул, цена составляет свыше 1200 руб.

Обратите внимание! Препарат в таблетках не выпускается!

Инструкция по применению Кортексина в уколах и таблетках

Препарат способен спровоцировать перевозбуждение нервной системы, поэтому вводить его следует в первой половине дня 1 раз в сутки. Обычно курс лечения длится 10 дней, но при необходимости может быть продлён или повторен через некоторое время. Как правило, интервал между курсами составляет от 3 до 6 месяцев.

Кортексин для детей

Дозировка для ребёнка планируется, исходя из массы его тела. Если пациент весит до 20 кг, на 1 кг приходится 0,5 мг вещества. Для детей старшего возраста предусмотрена увеличенная доза, которую определяет лечащий врач. Чаще всего это 10 мг для однократного применения.

Оптимальный курс составляет 10 уколов. Если в какой-то день инъекция была пропущена, в следующий раз может водиться только однократная доза, колоть двойной объём запрещено.

Применение для взрослых

Взрослым пациентам назначают по 10 мг вещества для однократной инъекции. Длительность курса такая же, как и для детей. Но схема меняется, если пациент перенес ишемический инсульт. Здесь используются индивидуальные дозировки, а продолжительность терапии зависит от состояния больного.

Watch this video on YouTube

Состав и формы выпуска

В аптеках продаются стеклянные флаконы с лиофилизированной массой под названием «Кортексин» (вес – 5 или 10 мг) , действующее вещество представлено полипептидами, насыщавшими ранее серое вещество мозга телят и поросят младше годовалого возраста.

Форма поставки – картонные коробки. Упаковка может вмещать два, пять или десять сосудов. Препарат широкого действия Кортексин для взрослых чаще встречается в 10-миллиграммовой дозировке. Доза детского состава, состоящего из лиофилизированной белковой фракции мозгового вещества, полученного у коровы и свиньи, – вдвое меньше. Перед применением порошкообразная масса растворяется в инъекционной воде или анестетике.

Глицин в лекарстве выступает стабилизатором, его количество – либо 6, либо 12 миллиграммов, в зависимости от дозы основного вещества. В таблетках Кортексин не выпускается, препарат изготавливают строго для внутримышечных инъекций.

Наибольшее распространение Кортексин получил в России и странах ближайшего зарубежья. Производителем лекарственного средства является отечественная фармацевтическая компания «Герофарм».

Инструкция по применению

Кортексин вводится только внутримышечно. Прежде чем сделать инъекцию, лиофилизат нужно разбавить. Разведение порошка выполняется непосредственно перед уколом. Для этой цели применяют стерильную воду, предназначенную для инъекций, а также стерильный физиологический раствор.

Разводить медикамент можно и 0,5% раствором новокаина, однако такой растворитель используют значительно реже. Хоть он и уменьшает болезненность процедуры, но при разбавлении анестетиком лечебный эффект Кортексина уменьшается, а риск аллергии на укол возрастает. По этой причине использование новокаина рекомендуют лишь тогда, если ребенок тяжело переносит инъекции и они для него очень болезненны, а аллергия на новокаин у маленького пациента отсутствует.

Чтобы развести Кортексин, нужно сначала набрать стерильным шприцом растворитель в объеме 1-2 мл, затем снять фольгу с флакончика лиофилизата и проколоть резиновую пробку. Далее растворитель следует аккуратно выпустить внутрь флакона, чтобы не образовалась пена (для этого струю жидкости советуют направить на стенку, чтобы растворитель медленно стекал на порошок).

Выпустив всю воду или физраствор и не вынимая иголку, необходимо легонько покачать флакон, пока порошок полностью не растворится. Как только раствор станет однородным и прозрачным, его обратно набирают тем же шприцом, а затем выполняют внутримышечную инъекцию.

Важно помнить, что для одной инъекции разводится весь лиофилизат, а затем набирается нужный объем медикамента. Делить порошок на части, а затем разбавлять лишь одну из них недопустимо. Медикамент советуют вводить в мышцы плеча или бедра

Чтобы уменьшить болезненность, выполнять инъекцию следует тонкой иголкой, а лекарство вводить очень медленно. Следующий укол делают, отступив от места предыдущего минимум 1 см

Медикамент советуют вводить в мышцы плеча или бедра. Чтобы уменьшить болезненность, выполнять инъекцию следует тонкой иголкой, а лекарство вводить очень медленно. Следующий укол делают, отступив от места предыдущего минимум 1 см.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Кортексин — это биорегулятор с полипептидной структурой, который представляет собой комплекс растворимых в воде нейропептидов. Молекулярная масса этих полипептидных фракций не превышает 10 тысяч дальтон, что позволяет им проникать через физиологический барьер, разделяющий центральную нервную и кровеносную системы.

Механизм действия препарата реализуется за счет:

• активации регуляторных пептидов, нейронов и мозговых нейротрофических факторов;
• нормализации соотношения аминокислот, выполняющих медиаторные функции возбуждающего и тормозного типов действия, а также важных нейромедиаторов головного мозга дофамина и серотонина;
• умеренно выраженного GABA-ергического воздействия;
• снижения уровня пароксизмальной (приступообразной) судорожной активности головного мозга и способности нормализовать показатели его биоэлектрической активности;
• предотвращения образования продуктов окислительной деградации липидов(свободных радикалов).

Ноотропное действие Кортексина сопровождается улучшением высших мозговых функций, улучшением памяти, повышением способности к обучению и стрессоустойчивости.

Антиоксидантное действие проявляется в способности препарата оказывать влияние на окислительный стресс (повреждение клеток, спровоцированное окислительными процессами) и повышать показатели выживаемости нейронов в условиях кислородного голодания.

Механизм этого действия связан с подавлением свободнорадикальных процессов и перекисного окисления липидов клеточных мембран, а также с коррекцией кислородозависимых патологических состояний.

Тканеспецифическое действие препарата связано с повышением интенсивности метаболизма нейронов ЦНС и ПНС, стимуляцией репаративных процессов в ЦНС, улучшением функционального состояния коры больших полушарий головного мозга и общего тонуса соматической и вегетативной нервной системы.

Фармакокинетические характеристики не дается определить, поскольку время распада входящих в состав действующего вещества Кортексина аминокислот L-ряда и нейропептидных фракций составляет не более 3-х минут.

Это делает невозможным установление скорости и степени всасывания пептидных остатков, распределения их по различным органам и тканям, а также скорости и путей их экскреции из организма.

Аналоги ноотропного препарата

Когда выбирается аналог в таблетированной форме, целесообразно применение таких средств:

• «Рилутек»;
• «Цитофлавин»;
• «Армадин»;
• глутаминовая кислота.

Есть еще один аналог лекарственного средства, и пациенты часто задают вопрос, что же лучше, «Кортексин» или «Церебролизин». По результатам исследований было выяснено, что они обладают сходным воздействием, но эффективность «Кортексина» значительно выше.

Кроме того, обозначенный препарат может применяться для детей с рождения, тогда как «Церебролизин» назначают малышам только в особенных случаях. Но при этом пациенты отмечают, что инъекции «Кортексина» более болезненны, нежели его аналога.

В любом случае, окончательное решение относительно выбора препарата принимается лечащим врачом.

Аналоги

Кортексин можно заменить следующими лекарствами:

1. Комбитропил — это отечественное комбинированное ноотропное средство, которое в качестве действующих компонентов содержит циннаризин и пирацетам. Оно имеет практически такие же показания к применению. Выпускается препарат в капсулах, которые можно прописывать пациентам старше 5 лет.
2. Аминалон относится к заменителям Кортексина на фармакологической группе. Препарат разрешен к применению с года, но давать его не очень удобно, так как выпускается он в таблетках. Аминалон противопоказан в I триместре.
3. Глиатилин относится к ноотропным препаратам. Выпускается он в капсулах для приема внутрь и инъекционном растворе. Его активным компонентом является холина альфосцерат. Глиатилин является оригинальным препаратом, доказавшим свою эффективность при ЧМТ, расстройствах мозгового кровообращения, эмоциональной лабильности. Он противопоказан детям, женщинам в положении и кормящим грудью.
4. Луцетам является заменителем препарата Кортексин по клинико-фармакологической группе. Его действующим компонентом является пирацетам. Выпускается препарат в таблетках (можно принимать с 8 лет) и уколах (разрешены с 3-х лет)

Актовегин, Церебролизин или Кортексин: что лучше?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Актовегин часто применяют в лечении неврологических заболеваний совместно с Кортексином.

Препараты имеют схожие клинические показания.

Отличие заключается в следующем:

• Кортексин более эффективен при лечении дисциркуляторной энцефалопатии, результаты Актовегина в этом случае слабее;
• Актовегин показывает более высокие результаты при лечении вегетососудистой дистонии;
• Кортексин может использоваться с рождения, хорошо помогает детям с травмой ЦНС, однако лекарство не рекомендуется беременным и кормящим женщинам;
• цена Актовегина меньше.

Отличия Церебролизина и Кортексина

Хотя оба медикамента используются для лечения схожей неврологической патологии, однако у Церебролизина спектр показаний несколько шире и включает в себя:

• слабоумие пожилых;
• гиперактивность и повышенную возбудимость у детей;
• ишемические атаки.

С другой стороны, Церебролизин имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, Кортексин же нетоксичен и не влияет на другие органы.

Ноотропных препаратов выпускается много, однако каждый из них имеет свою область применения и противопоказания.

Перед использованием аналога стоит тщательно изучить инструкцию и посоветоваться с врачом.

Инструкция по применению Кортексин, дозировки

Препарат предназначен для в/м введения.

Перед уколом содержимое ампулы Кортексин растворяют в 1 – 2 мл 0,5% раствора прокаина (новокаина), 0,9% раствора натрия хлорида или воды для инъекций, направляя иглу к стенке флакона во избежание пенообразования.

Препарат вводят каждый день однократно на протяжении 10 дней:

• детям с весом тела до 20 кг в дозе 0,5 мг/кг;
• с весом тела более 20 кг;
• взрослым – в дозе 10 мг.

В случае необходимости проводят повторный курс спустя 3 – 6 месяцев. Пациентам с ишемическим инсультом повторный курс терапии проводят через 10 суток после окончания предыдущего.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Кортексин:

возможны реакции индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Самыми частыми побочными реакциями являются боль и жжение в месте инъекции, реже возникают аллергические высыпания или крапивница.

Лекарственное взаимодействие препарата не описано.

Противопоказания

Противопоказано назначать Кортексин в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость препарата;
• беременность.

Ампулу с растворенным препаратом нельзя хранить и использовать после хранения.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом не зарегистрированы.

Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика

Лиофилизат способствует активизации нейронов в головном мозге, за счёт чего повышается его способность к передаче импульсов между разными отделами. При этом он способен подавлять судорожную активность, а также приводить в норму баланс аминокислот, серотонинов и дофаминов.

Препарат оказывает комплексное воздействие на организм.

В результате его применения наблюдаются эффекты следующих видов:

1. Ноотропный. У пациентов улучшается память и способность к концентрации внимания, а также повышается стрессоустойчивость.
2. Противосудорожный. При наличии болезненных очагов в головном мозге лекарственное средство помогает подавить их активность.
3. Антиоксидантный. Активные вещества замедляют процессы окисления липидных соединений, а также защищают мозговые ткани от воздействия токсина. Кроме того, повышается жизнестойкость клеток даже при кислородном голодании.
4. Нейропротекторное. Медикамент помогает защитить нейроны от воздействия таких компонентов, как ионы кальция и свободные радикалы. Кроме того, «Кортексин» участвует в обменных процессах, помогает улучшить общее состояние нервной системы.

Поскольку препарат имеет полипептидную структуру, он легко проникает сквозь барьер между нервной и кровеносной системами. Распад доминирующего компонента лекарственного средства занимает не больше 3 минут, по этой причине определить фармакокинетические свойства не удаётся. У медиков нет данных о том, насколько скоро всасываются пептидные остатки, и как происходит их распределение в организме. А также не установлено, каким путем соединение выводится, и где производится его метаболизм.

Аналоги

Вместо Кортексина детям могут назначаться другие препараты со схожим терапевтическим действием:

. Этот медикамент в виде сладкого бананового раствора в ампулах востребован при ЗРР, астении, перинатальных повреждениях ЦНС, неврозах и прочих проблемах. Его назначают с 7-летнего возраста.

. Действие этого лекарства в ампулах для внутривенных или внутримышечных уколов обеспечено пептидами, которые получают из головного мозга свиней. Препарат применяют у детей с черепно-мозговыми травмами, органическими или метаболическими заболеваниями мозга. Детям его назначают в любом возрасте, если для этого есть показания.

. Такие таблетки в оболочке действуют благодаря гамма-аминомасляной кислоте

Их выписывают при проблемах с вниманием, ДЦП, умственной отсталости, депрессии, сонливости, укачивании, назначая детям старше года

• . Это средство в форме сиропа или таблеток содержит гопантеновую кислоту и применяется в любом возрасте. Медикамент показан при умственных перегрузках, неврозах, нарушениях внимания, заикании, энурезе и других проблемах.
• . Эти капсулы или ампулы для уколов содержат холина альфосферат и назначаются при нарушениях кровообращения в тканях мозга, ослаблении памяти, родовых травмах мозга, гидроцефалии, тиках, задержке развития и других проблемах. Медикамент разрешен в любом возрасте.
• . Такой препарат в уколах или таблетках используют при энцефалопатиях, инсультах, аутизме, эпилепсии и других болезнях. У детей его применяют только под контролем врача.
• . Основой такого лекарства является пирацетам. Препарат производят в таблетках, растворе, уколах и капсулах. Детям его назначают с 1 года при сниженной обучаемости, травмах головного мозга, инсульте и других неврологических расстройствах.
• . Такой препарат в таблетках применяют при стрессах, нарушениях внимания, задержке развития и прочих проблемах, выписывая его детям с рождения.
• Фезам. Состав таких капсул включает сразу два компонента, влияющих на головной мозг – и пирацетам. Медикамент рекомендован детям 5 лет и старше при укачивании, шуме в ушах, снижении памяти, астении и других нарушениях со стороны ЦНС.

Несколько слов о действии ноотропных препаратах на мозг и правилах приема в нижеследующем видео.

Показания и противопоказания к применению

Описываемый препарат выписывается при таких патологических состояниях мозга, ЦНС:

нарушение кровоснабжения мозга;
травма головы любой степени тяжести;
энцефалопатии любой этиологии;
поражение элементов нервной системы вирусного, бактериального происхождения;
эпилепсия;
астения;
когнитивные отклонения – внимание пациента рассеянно, мышление заторможено, есть проблемы с памятью;
энцефалиты и энцефаломиелит;
симптомокомплекс вегетососудистой дистонии;
пониженная способность к обучению, восприятию свежей информации;
задержка интеллектуального, двигательного, речевого развития маленьких детей;
ДЦП;
критическое состояние малышей, у которых зарегистрированы перинатальные (внутриутробные) поражения ЦНС.

Противопоказаний у Кортексина немного. Врачи назначают альтернативное средство, если у больного имеется индивидуальная непереносимость действующего вещества или дополнительной составляющей – глицина.

Для чего назначают уколы Кортексин

Десятимиллилитровая дозировка лиофилизированной массы Кортексин в уколах применяется во врачебной практике для пациентов старше 18 лет, пятимиллилитровые ампулы – в педиатрии.

Внутривенно Кортексин не инъецируют. Препарат применим исключительно внутримышечно. Его можно колоть лишь на одном из участков, в которых группы мышц располагаются рядом с кожным покровом:

• верхняя треть бедренной переднебоковой поверхности;
• у неполных пациентов укол может прийтись и на переднюю стенку живота,
• инъекция может быть поставлена в плечо – в верхнюю третью его часть.

Инъекции Кортексина в ягодичную область не приветствуются. В этой зоне обычно присутствует большой слой подкожной жировой клетчатки, препятствующей рассасыванию суспензии. Может образоваться уплотнение, а полезное вещество проникает в кровеносное русло медленно.

Когда нужное место для введения препарата выбрано, оно обрабатывается ватой, смоченной в антисептическом растворе. Подойдут, к примеру, хлоргексидин, семидесятипроцентный спиртовой раствор, Беласепте.

Игла при введении в ткань располагается перпендикулярно кожному покрову. При этом между поверхностью кожи и держателем иголки должно оставаться расстояние в 3 или 4 миллиметра.

Чтобы выпустить раствор в мышечную ткань, нужно аккуратно (медленно и плавно) надавливать на поршень шприца, после чего его вынимают. Место укола обрабатывается антисептиком.

Манипуляция проводится однократно утром или вечером, но поскольку препарат стимулирует ЦНС, активизируется мозговая активность, то лучше всего делать уколы в утренние часы – с 7 до 8. Если процедура будет проводиться ближе к ночи, пациент не сможет уснуть, его состояние будет возбужденным.