Применение при нарушениях функции почек
При поражении функции почек обычно коррекции дозы не требуется, за исключением пациентов с тяжелыми поражениями почек (КК
Особые указания
Прием таблеток кларитромицина у детей моложе 12 лет не рекомендуется.
При одновременном назначении кларитромицина и варфарина следует регулярно контролировать протромбиновое время.
При одновременном назначении кларитромицина и дигоксина следует проводить наблюдение за уровнем концентрации дигоксина в сыворотке крови.
Передозировка
Симптомы: симптомы со стороны ЖКТ; у одного из пациентов при приеме 8 г кларитромицина был случай нарушения психического состояния, параноидальное поведение, гипогликемия, гипоксемия.
Лечение: промывание желудка, поддерживающая терапия. Гемодиализ или перитонеальный диализ неэффективны, как и для других макролидов.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном назначении кларитромицина с цисапридом, пимозидом и терфенадином в плазме крови наблюдаются повышенные концентрации этих препаратов, что может вызвать удлинение интервала QT и нарушения ритма сердца, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков аритмию и torsade de pointes; аналогичные эффекты наблюдаются при одновременном приеме астемизола и других макролидов.
Кларитромицин не взаимодействует с пероральными контрацептивами.
Как и при приеме других макролидных антибиотиков, одновременный прием кларитромицина и других препаратов, метаболизирующимися при участии цитохрома Р450 (варфарин, алкалоиды спорыньи, триазолам, мидазолам, дизопирамид, ловастатин, рифабутин, фенитоин, циклоспорин и такролимус) может сопровождаться увеличением концентрации перечисленных препаратов в сыворотке крови.
При одновременном применении кларитромицина и ингибиторов HMG-KoA-редуктазы (ловастатин, симвастатин) возможно развитие рабдомиолиза.
При одновременном назначении кларитромицина и теофиллина повышается концентрация теофиллина в сыворотке крови и его токсичность.
Одновременное назначение кларитромицина и варфарина или дигоксина может сопровождаться увеличением выраженности их эффектов.
При одновременном назначении кларитромицина и карбамазепина может усиливаться эффект карбамазепина вследствие снижения скорости экскреции карбамазепина.
При одновременном приеме кларитромицина и зидовудина (внутрь) ВИЧ-инфицированным взрослым пациентам возможно снижение равновесной концентрации зидовудина; этого можно в значительной степени избежать, увеличив интервал между приемами кларитромицина и зидовудина до 1-2 ч. Для детей такого взаимодействия не отмечалось.
При одновременном приеме ритонавира и кларитромицина для последнего увеличиваются значения фармакокинетических параметров: AUC, Cmax, Cmin. Для пациентов с нормальной функцией почек коррекции дозы обычно не требуется вследствие широкого терапевтического интервала доз кларитромицина.
При одновременном применении кларитромицина и омепразола, кларитромицина и лансопразола, а также кларитромицина и ранитидина возможно увеличение концентрации препаратов в плазме крови, однако обычно коррекции дозы не требуется.
При одновременном применении кларитромицина и гипогликемических средств, в том числе инсулина, в редких случаях возможно развитие гипогликемии.
Условия хранения препарата Кларитромицин-Тева
Срок годности препарата Кларитромицин-Тева
Взаимодействие с другими препаратами
Кларитромицин может вызывать увеличение концентрации в крови карбамазепина, теофиллина, астемизола, циклоспорина. Потому единовременный прием препарата с терфенадином приводит к увеличению в сыворотке крови кислого терфенадина, также подобное соседство становится причиной изменения результатов ЭКГ. Но последний показатель не сопровождается клиническими изменениями в организме больного.
При одновременном приеме Кларитромицина с дизопрамидом и хинидином происходит трепетание или мерцание желудочков сердца. При подобном сочетании необходим тщательный контроль за составом крови и концентрацией в ней последних компонентов. Если же используется диоксидин, то контроль за кровью также необходим — этот препарат имеет свойство накапливаться в сыворотке крови.
Рифампицин блокирует всасываемость Кларитромицина ровно вполовину. Поэтому требуется либо увеличить дозировку последнего, либо исключить прием первого средства.
У ВИЧ-инфицированных сочетание Кларитромицина и Зидовудина приводит к снижению всасываемости последнего. Но при употреблении обоих лекарств в форме суспензии такого явления не замечено. Поэтому, если необходим прием этих средств совместно, целесообразно использовать их в виде суспензии.
Когда применяют Кларитромицин?
Антибиотик является препаратом второй линии для лечения многих инфекций дыхательных путей, в том числе воспаления легких, бактериального тонзиллита (ангины). Это означает, что больным, которым по какой-то причине противопоказаны препараты выбора — пенициллиновые антибиотики, например, Амоксициллин или его защищенная комбинация с клавулановой кислотой, назначают макролиды, и в большинстве случаев выбор падает на именно на Кларитромицин (или Азитромицин).
Препарат также используют при синуситах (в том числе гайморите), бактериальном бронхите, атипичной пневмонии, инфекциях кожи или мягких тканей (к примеру, фурункулезе), среднем отите
Важной областью применения Кларитромицина является венерология: антибиотики-макролиды незаменимы при урогенитальном хламидиозе и микоплазмозе. Уникальная возможность Кларитромицина оказывать бактерицидное действие в отношении хеликобактерной инфекции обусловливает его использование в гастроэнтерологии для лечения язвенной болезни
Кроме того, антибиотик проявляет активность в отношении бартонелл — бактерий, вызывающих лихорадку от кошачьих царапин, и потому его назначают для лечения этого заболевания.
Фармакокинетические свойства: изучаем инструкцию к Кларитромицину
Фармакокинетика изучает особенности «поведения» лекарства в человеческом организме: как и когда он всасывается, каким образом выводится и так далее. От фармакокинетических особенностей лекарства зависит, можно ли принимать препарат (в нашем случае Кларитромицин) вместе с едой и как часто его необходимо пить.
В инструкции по применению Кларитромицина указано, что таблетки достаточно быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Ровно половина препарата достигает цели назначения и начинает работать — остальные 50% выводятся из организма. Пища намного замедляет всасывание препарата, однако на биодоступность его не влияет. Это значит, что даже если вы выпьете таблетку во время плотного обеда, вся принятая доза всосется.
Стабильная концентрация препарата в плазме крови достигается только спустя 2–3 дня постоянного применения, то есть примерно через 72 часа после начала лечения Кларитромицином его уровень достигнет постоянно высокой величины, необходимой для получения наиболее выраженного антибактериального эффекта.
Когда оправдано применение лекарства
Согласно инструкции по применению к «Кларитромицину» (500мг), таблетки взрослым пациентам и подросткам назначают для устранения следующих патологических процессов:
- Импетиго (кожное заболевание, которое очень заразно и легко передается при контакте с больным человеком).
- Тонзиллита (заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся длительным воспалительным процессом миндалин).
- Фарингита (острый или хронический воспалительный процесс, локализованный в глотке, поражающий ее слизистую и более глубокие слои, а также ткани мягкого неба, лимфатические узлы).
- Среднего отита (инфекционный воспалительный процесс, характеризующийся быстрым развитием и локализующийся в полости среднего уха).
- Острого синусита (оториноларингологическое заболевание, при котором воспалительный процесс протекает в околоносовых пазухах).
- Острого бронхита (заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи).
- Пневмонии (острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно — альвеолы и интерстициальная ткань легких).
- Пиодермии (гнойное поражение кожи, возникающее в результате внедрения в нее гноеродных кокков).
- Фурункулов (острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей соединительной ткани).
- Карбункулов (острое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желез, имеющее тенденцию к быстрому распространению).
- Язвенной болезни желудка.
- Уретрита (воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением стенки канала различного рода бактериями и вирусами).
- Цистита (воспалительный процесс в оболочке мочевого пузыря при развитии бактериальной инфекции).
- Цервицита (воспалительный процесс во влагалищном сегменте шейки матки. Течение характеризуется мутными (слизистыми или гнойными) выделениями, тянущими или тупыми болями внизу живота).
- Эндоцервицита (воспаление слизистой цервикального канала, вызванное условно-патогенной микрофлорой или возбудителями ИППП).
- Пиелонефрита (инфекционное воспалительное заболевание почек, которое возникает при распространении патогенных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы).
- Уреаплазмоза (инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых органов, вызванное патологической активностью уреаплазм).
- Хламидиоза (опасная инфекция мочеполовых путей, приводящая к сложным последствиям).
- Рожи (острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями стрептококк).
- Гонореи (венерическая инфекция, вызывающая поражение слизистых оболочек органов, выстланных цилиндрическим эпителием: уретры, матки, прямой кишки, глотки, конъюнктивы глаз).
Способ применения
Это лекарство применяется внутрь независимо от приемов пищи и молока. При лечении медикаментом больной должен придерживаться схемы лечения, которая была выбрана доктором. Если очередной приём таблеток Кларитромицин был пропущен, то при первой возможности необходимо принять лекарство. При наступлении времени очередного приема нельзя принимать сразу двойную дозу лекарства.
Если другая схема лечения врачом не назначена, то препарат принимается по 250 г два раза в сутки. Такая дозировка распространяется на детей старше 12 лет и взрослых пациентов. На основании показаний прием препарата должен происходить в дозировке 500 мг два раза в сутки, а курс лечения длиться 5–14 дней.
Если проводится лечение от инфекции, которая была вызвана микобактериями, то в этом случае рекомендуется назначать препарат Кларитромицин в дозировке 500 мг. Средство больной должен принимать два раза в течение суток. При лечении заболеваний вполне допускается назначение препарата совместно с другими средствами, обладающими антибактериальными свойствами. У пациентов со СПИДом при распространенной микобактериальной инфекции терапию препаратом продолжают до момента появления микробиологического и клинического состояния.
Если имеется высокий риск угрозы микобактериальной инфекции, то в этом случае Кларитромицин выписывают в качестве профилактического средства. Его принимают в дозировке 500 мг. Доза разделяется на два приема.
При проведении терапии с целью устранения инфекций зубочелюстной системы этот препарат прописывают в дозировке 250 мг. Указанная доза медикамента принимается два раза в сутки. Длительность терапии не должна быть больше 5 дней.
Для эрадикации хеликобактерной инфекции применяются следующие схемы лечения:
- использование трех препаратов. Кларитромицин в дозировке 500 мг два раза в сутки принимается на фоне лечения ингибиторами протонной помпы (пантопразолом, лансопразолом) и амоксициллином. Эти препараты принимаются в одинаковой дозировке по 1 г два раза в сутки в течение 10 дней;
- двумя препаратами. На фоне лечение ингибиторами протонной бомбы принимается Кларитромицин в дозировке 500 мг. Пациент принимает средство три раза в сутки. Лечение проводится в течение 14 дней.
Заключение
Кларитромицин является эффективным препаратом для лечения многих заболеваний. Врачи назначают его при лечении болезней верхних и нижних дыхательных путей. У этого средства имеются определенные противопоказания и побочные эффекты, о которых необходимо узнать еще до начала терапии. Для этого необходимо ознакомиться с инструкцией к препарату Кларитромицин, описание и другая полезная для пациента информация содержится там же.
Этот препарат можно применять для терапии не только взрослым, но и детям. Для лечения ребенка существует своя дозировка медикамента, которой следует придерживаться. Помимо этого, необходимо выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы быстрее справиться с патологией, которая была диагностирована у вашего малыша. Кларитромицин является доступным препаратом. Его можно легко приобрести в любой аптеке. Цена на это средство невысокая, поэтому оно доступно для каждого.
В ситуации, когда медикамента не оказалось на витрине, вы можете приобрести аналоги, которые предлагаются в большом ассортименте. Для того чтобы понять, насколько эффективен этот препарат, следует не забывать про отзывы в интернете. Многие люди, использовавшие для устранения своего недуга Кларитромицин, не забывают после выздоровления оставить отзыв об этом лекарстве. В своих откликах бывшие пациенты делятся информацией об особенностях лечения этим средством. В отзыве они не только сообщают о побочных эффектах во время лечения, но и о стоимости препарата, нюансах применения медикамента.
Многие отзывы содержат рекомендацию от бывших пациентов принимать лекарство только после назначения врача. Это вполне понятно, поскольку если препарат выбирается для лечения самостоятельно, то это несет серьезную угрозу для здоровья.
Для того чтобы при покупке лекарственного средства не приобрести подделку, необходимо в сети посмотреть фото оригинального препарата. В этом случае у вас будет представление, как выглядит настоящий медикамент и вы сможете сделать правильный выбор.
Для успешного лечения недуга необходимо соблюдать рекомендации врача. В этом случае можно в короткий срок добиться нужного терапевтического эффекта и вернуть себе полноценное здоровье.
