Когда назначают уколы
Лекарственный состав применяют при болях средней и сильной тяжести. По этой причине возможно использование в онкологии и тем, кто перенёс оперативное вмешательство (инъекция делается по окончании действия наркоза).
Назначение Кеторола оправдано:
- при болях в спине;
- для снижения интенсивности травматических последствий (переломов, ушибов);
- от зубной боли;
- при растяжении и разрыве связок;
- при повреждениях суставов;
- пациентам с артритами, ревматизмом;
- для купирования болевого синдрома при невралгии.
Противопоказания
Средство имеет большой ряд противопоказаний, которые следует учитывать лечащему врачу при его назначении. В частности, категорически не рекомендуется делать уколы в следующих случаях:
- аллергическая реакция на компоненты состава;
- аспириновая астма в сочетании с бронхиальным спазмом, возникающие в результате взаимодействия организма с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами);
- нарушения функциональности печени и почек;
- обезвоживание организма;
- малокровие;
- плохая свёртываемость крови;
- риск развития кровотечения по другим причинам;
- патологические процессы организма, влияющие на функцию кроветворения;
- геморрагический инсульт (даже при подозрении на него);
- геморрагический диатез;
- материнство от зачатия и до окончания грудного вскармливания;
- возраст до 16 лет;
- приём других препаратов нестероидной группы.
Чтобы снизить риск развития кровотечения во время хирургического вмешательства до начала операции препарат не применяют либо ограничивают дозировку.
Как действует Кеторолак
Основной принцип действия Кеторолака, как и всех НПВП – угнетать продукцию простагландинов и подавлять активность фермента циклооксигеназы 1 и 2, участвующих в синтезе простаноидов. Простагландины (подкласс простаноидов) относят к медиаторам боли – веществам, высвобождающимся в ткани из поврежденных клеток. Накапливаясь в нервных окончаниях кожи и воздействуя на болевые рецепторы, они вызывают различные по характеру и интенсивности эффекты: воспаление, повышение температуры, снижение болевого порога и как результат – жжение, покалывание, ноющие, резкие или режущие боли. Механизм действия Кеторалака заключается в блокировании активных центров медиаторов, что в итоге приводит к:
- ослаблению симптомов воспаления;
- снижению повышенной температуры тела;
- уменьшению интенсивности болевых ощущений.
Кеторолак – быстродействующее средство: анальгезирующий эффект ощущается уже через 20-30 мин. после внутримышечного введения и 50-60 после орального. Достигает максимального уровня концентрации в крови через 15-40 мин соответственно, а максимально выраженного болеутоляющего воздействия через:
- 1-2 ч для в/м, в/в вливания;
- 2-3 ч для приема внутрь.
Сохраняет анальгезирующее действие в течение 6-8 ч. Биодоступность препарата – 80-100%. Не накапливается, а подвергается печеночному метаболизму, в ходе которого Кеторолак расщепляется с образованием хорошо растворимых в воде метаболитов. Они легко выводятся из организма с мочой и калом.
Угроза побочных действий
Чаще всего от нежелательных проявлений лечения НПВС, даже в уколах, страдает желудочно-кишечный тракт. Лечение Кеторолом может спровоцировать диарею, симптомы гастралгии, реже пациенты жалуются на запоры, рвоту, метеоризм, существует вероятность развития очаговых изъязвлений.
По отзывам пациентов, препарат в уколах отличается стабильным действием, но у некоторых после приема болеутоляющего средства появляется тошнота с изжогой. Иногда пациенты жалуются на головокружение, сопровождаемое головной болью, но симптомы исчезают после окончания курса.
Нечасто ответом на введение Кеторола со стороны органов дыхания становится развитие бронхоспазма, появление ринита, отеков гортани, даже легких. Нельзя исключать вероятность появления звона в ушах, ухудшения слуха и зрения. Сердечно-сосудистая система может отреагировать на инъекционное применение Кеторола повышением давления.
Залогом безопасной терапии любым видом лекарства, содержащего кеторолак должно стать точное следование предписанию врача, запрет на самолечение
Кроме того, перед использованием медикамента важно внимательно ознакомиться с прилагаемой к Кеторолу инструкцией, где подробно указаны особенности действия каждой формы выпуска
Следует обратить внимание на нюансы взаимодействия активного вещества с различными препаратами, чтобы избавляясь от боли, не навредить своему здоровью
Republished by Blog Post Promoter
Способ использования и режим дозирования
Фармакологический препарат «Кеторолак» в растворе вводится внутривенно (струйно) медленным потоком (не менее 15 секунд) или глубоко внутримышечно минимальных эффективных дозировках, которые подбираются специалистом в зависимости от выраженности болевого синдрома и реакции пациента. В случае необходимости разрешается одновременное использование с опиоидными анальгетиками в уменьшенных дозировках.
В зависимости от выраженности болевого синдрома однократная взрослая дозировка при (внутримышечно или внутривенно) составляет от 10 до 30 мг. Пациентам после 65 лет или при изменении функциональности почек назначают, как правило, 10-15 мг.
При многократном введении парентерально лекарственного средства «Кеторолак» в ампулах применяются следующие правила дозирования:
- Введение внутримышечно: пациентам до 65 лет и после 16 лет – 10-60 мг при первом введении, затем – с интервалом в 6 часов по 10-30 мг; пожилым больным (после 65 лет) или при нарушениях активности почек – с интервалом в 6 часов по 10-15 мг.
- Введение внутривенно: больным до 65 лет и после от 16 лет – 10-30 мг в первое введение, струйно, в последующем — по 10-30 мг каждые 6 часов, начальная дозировка при непрерывной инфузии при помощи инфузомата – 30 мг, после чего скорость инфузии должна составлять 5 мг в час; пожилым больным (после 65 лет) или при расстройствах работы почек – через каждые 6 часов по 10-15 мг струйно.
Максимальная суточная дозировка инъекций «Кеторолак» при внутривенном и внутримышечном введении составляет:
- в возрасте до 65 лет и детям после 16 лет – 90 мг;
- пожилым больным (после 65 лет) или при нарушениях функций почек – 60 мг.
Непрерывное внутривенное введение не должно продолжаться более 24 часов. Длительность курса – не более 5 дней. При переводе больного с внутривенного и внутримышечного введения на прием лекарственного средства «Кеторолак» перорально суммарная суточная дозировка в день не должна превышать ту, которая вводилась при помощи уколов.
Состав и форма выпуска
Данный медикамент выпускается в следующих формах:
- Растворы для внутримышечного и внутривенного использования: прозрачная жидкость, имеющая желтоватый цвет, по 1 мл в ампулах, по 10 или 5 ампул в поддонах, по 2 или 1 поддону в картонной упаковке; по 2 мл в стеклянных темных ампулах, по 10 штук в картонной коробке.
- Раствор «Кеторолак» для внутримышечного использования: прозрачный, светло-желтого оттенка по 1 мл в ампулах из стекла, по 5 ампул в поддонах, по 2 или 1 поддону в картонной упаковке либо по 10 или 5 ампул в картонной коробке; по 2 мл в ампулах из темного стекла, по 10 штук в пачке из картона.
В составе 1 мл медикаментозного раствора для внутримышечного и внутривенного использования присутствует:
- действующий элемент: трометамол кеторолака (кеторолака трометамин);
- дополнительные компоненты, имеющие вспомогательные функции: эдетат динатрия (динатриевая соль 2-водная этилендиамин-N,N,N’,N’-тетрауксусной кислоты), хлорид натрия, инъекционная вода.
В составе 1 мл раствора для внутримышечного применения присутствуют:
- активный элемент: трометамол кеторолака;
- вспомогательные вещества: дигидрат динатрия эдетата (трилон Б), этанол (этиловый спирт в пересчете на безводный), хлорид натрия, пропиленгликоль, гидроксид натрия.
Мнение специалистов
Мнения врачей по поводу медикамента «Кеторолак» также имеют как позитивную, так и негативную стороны. Основная масса специалистов считает, что если соблюдать все рекомендации, которые содержит для медикамента «Кеторолак» (уколы) инструкция, то это НПВС выполнит все свои функции с должным позитивным эффектом и не станет причиной развития побочных проявлений.
Лекарственное средство не проникает в спинномозговую жидкость, поскольку является медикаментов ограниченного воздействия – только в зоне воспаления. Эффект привыкания тоже отсутствует.
Что касается негативных откликов от специалистов, то можно сказать о том, что отдельная группа медиков считает, что «Кеторолак» обладает слабым противовоспалительным эффектом. Также врачи говорят о негативном воздействии на поджелудочную железу (провокация развития диабета) и на функционирование почек.
В общем и целом можно сказать, что следование инструкции и соблюдение рекомендаций лечащего доктора позволят получить максимально позитивный эффект от применения уколов «Кеторолак» без риска развития серьезных побочных проявлений.
На что обратить внимание?
Прежде чем начинать лечение «Кеторолаком», важно выяснить, не было ли ранее зафиксировано случаев аллергических проявлений на медикамент или другие НПВС. Первую инъекцию желательно проводить в присутствии врача (во избежание проявления аллергии)
Если возникает такая необходимость, можно применять «Кеторолак» (уколы) в комплексе с наркотическими анальгетиками. Пациентам, страдающим отклонениями в свертываемости крови, «Кеторолак» предписывают к применению только с условием постоянного мониторинга количества тромбоцитов. Особенно насущным вопросом это является для людей, перенесших хирургическое вмешательство и требующих тщательного контроля гемостаза.
У людей с хроническими заболеваниями и болевыми ощущениями увеличение периода терапии может стать причиной развития лекарственных осложнений.
В процессе лечения «Кеторолаком» важно соблюдать осторожность при управлении автомобильным транспортом и избегать потенциально опасных видов трудовой деятельности, связанных с усиленным вниманием и повышенной скоростью психомоторных реакций
Противопоказания
Разрешен ли при грудном вскармливании «Кеторолак» в уколах?
Медицинский препарат противопоказано применять при следующих патологических состояниях:
- ринит или аллергические реакции в виде кожных высыпаний, вызванные приемом противовоспалительных нестероидных медикаментов (в анамнезе);
- частичное или полное сочетание рецидивирующего полипоза носовых пазух и бронхиальной астмы с признаками непереносимости ацетилсалициловой кислоты или прочих противовоспалительных нестероидных средств (в том числе в прошлом);
- гиповолемия, потеря жидкости (вне зависимости от причин, вызвавших данные патологии);
- непереносимость медикаментозных препаратов пиразолоновой группы;
- кровотечения, высокая вероятность их возникновения;
- случаи подтвержденной гиперкалиемии;
- состояния после аортокоронарного шунтирования;
- пептические язвы;
- эрозивные или язвенные поражения пищеварительного (в процессе обострения), заболевания кишечника воспалительного характера;
- гипокоагуляция (в том числе гемофилия);
- случаи развития тяжелой почечной недостаточности (при клиренсе креатинина менее 30 мл);
- геморрагический инсульт (диагностированный или подозреваемый);
- активные патологии печени или тяжелая недостаточность печени;
- нарушения процессов кроветворения;
- возраст менее 16 лет (безопасность и эффективность применения медикамента для данной возрастной категории пациентов не установлены);
- геморрагический диатез;
- период беременности или грудного вскармливания;
- родовой процесс;
- высокая чувствительность к веществам из состава лекарственного средства, а также к другим противовоспалительным нестероидным медикаментам.
При терапии хронических болей уколы «Кеторолак» от «Солофарм» использовать не рекомендуется. Из-за высокой вероятности появления кровотечений средство не применяется в качестве лекарства для премедикации, анестезии, а также обезболивания в процессе проведения хирургических вмешательств (в том числе в акушерской практике).
С осторожностью «Кеторолак» в ампулах применяется при следующих состояниях:
- бронхиальная астма;
- повышенное давление;
- сердечная недостаточность в хронической форме;
- холецистит;
- нарушения функциональности почек;
- холестаз;
- активные формы гепатита;
- сепсис;
- красная волчанка;
- цереброваскулярные патологии;
- полипы слизистого покрова носа и носоглотки;
- одновременное использование прием с иными нестероидными противовоспалительными средствами;
- присутствие факторов, увеличивающих токсичность пищеварительного тракта, в том числе алкоголизм и табакокурение;
- отечный синдром;
- дислипидемия, гиперлипидемия;
- послеоперационный период;
- ишемическая болезнь сердца;
- патологии периферических артерий;
- изъязвления пищеварительного тракта в анамнезе;
- сахарный диабет;
- наличие в организме инфекции Хеликобактер пилори;
- соматические заболевания тяжелого течения;
- пожилой возраст (после 65 лет);
- длительное применение противовоспалительных нестероидных медикаментов;
- одновременное применение пероральных глюкокортикостероидов (например, преднизолона), антикоагулянтов (варфарин), антиагрегантов (клопидогрел), некоторых селективных средств, подавляющих обратный захват серотонина (включая циталопрам, пароксетин, сертралин).
Это подтверждает инструкция по применению к «Кеторолаку» в уколах.
Противопоказания и побочные эффекты
Применение Кеторола противопоказано при:
- «аспириновой» астме;
- спазме бронхов;
- развитии ангионевротического отека;
- дегидратации;
- гиповолемии;
- обострениях эрозий и язв пищеварительного тракта;
- пептических язвах;
- нарушениях свертываемости крови (например, при гемофилии);
- инсульте с внутричерепным кровоизлиянием;
- геморрагическом диатезе;
- заболеваниях печени и почек, сопровождающихся выраженными нарушениями их функционирования;
- нарушениях кроветворения;
- повышенной вероятности открытия кровотечений;
- беременности и в процессе родов;
- грудном вскармливании;
- гиперчувствительности к любому из компонентов препарата.
- страдает бронхиальной астмой;
- имеет болезни печени и желчного пузыря (холецистит, холестаз, гепатит в острой фазе);
- имеет проблемы с функционированием почек;
- болеет сепсисом или системной красной волчанкой;
- страдает сердечной недостаточностью, имеющей хроническое течение;
- страдает заболеваниями носа и носоглотки, которые проявляются образованием полипов;
- старше 65 лет.
Во время приема препарата могут развиться побочные явления негативного характера:
- нарушения в работе пищеварительного тракта (понос, гастралгия, стоматит, повышенное газообразования, боль в животе, тяжесть в желудке, изжога, тошнота, рвота, запор, образование эрозий и язв);
- поражения печени (гепатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия);
- панкреатит в острой форме;
- нарушение функционирования почек (развитие почечной недостаточности, изменение частоты мочеиспускания, появление отеков);
- изменения со стороны ЦНС (головокружения, головные боли, беспокойство, нарушения восприятия, в тяжелых случаях возможно развитие асептического менингита);
- повышение артериального давления;
- обмороки;
- отек легких;
- изменения в составе крови;
- ощущение жжения и боли при уколах или местном применении;
- высыпания на коже;
- аллергия (от кожного зуда до спазма бронхов и анафилактического шока);
- отеки;
- усиление потливости;
- лихорадочное состояние;
- повышение массы тела.
Если побочные эффекты проявляются в выраженной форме и создают опасность для здоровья пациента, требуется прекратить прием лекарства и немедленно обратиться за медицинской помощью.
Медикаментозное взаимодействие
При сопутствующем применении медикамента «Кеторолак» с некоторыми фармакологическими средствами могут возникать отрицательные эффекты. Ацетилсалициловая кислота или прочие противовоспалительные нестероидные вещества, глюкокортикостероиды, этанол, препараты кальция, кортикотропин вызывают формирование язв пищеварительного тракта и развитие кровотечений в желудке и кишечнике.
Взаимодействие с другими препаратами:
- «Парацетамол»: увеличение нефротоксичности.
- «Метотрексат»: повышение нефро- и гепатотоксичности (одновременное применение возможно только при низких дозах при наблюдении за концентрацией в крови).
- Литий, «Метотрекса»: снижение их клиренса и повышение токсичности.
- Гепарин, непрямые антикоагулянты, тромболитики, цефоперазон, антиагреганты, пентоксифиллин и цефотетан: повышение вероятности развития кровотечения.
- «Пробенецид» и медикаменты, способные блокировать канальцевую секрецию: уменьшение клиренса препарата «Кеторолак» и увеличение его концентрации в крови.
- Диуретические и гипотензивные лекарственные средства: снижение их эффективности.
- Опиоидные анальгетики: увеличение их активности.
- Пероральные гипогликемические лекарства и инсулин: усиление гипогликемического воздействия (необходима коррекция дозы).
- Вальпроевая кислота: изменение агрегации тромбоцитов.
- «Нифедипин», «Верапамил»: увеличение их концентрации.
- Иные нефротоксичные медикаментозные средства (в том числе препараты золота): повышение вероятности развития токсичности на почки.
- Миелотоксичные препараты: усиление гематотоксичности.
При грудном вскармливании медикамент противопоказан.
Инструкция по применению Кеторолак, дозировки
Таблетки принимают внутрь, запивая водой.
В зависимости от тяжести болевого синдрома принимают от 1 таблетки Кеторолак 10мг разово, до 4 таблеток \ 4 раз в день. В первый прием возможно принять 2 таблетки, но не превышать суммарную суточную дозу.
Максимальная суточная доза – 40 мг (4 таблетки). Продолжительность курса не должна превышать 5 дней.
Уколы Кеторолак
Пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, укол Кеторолак внутримышечно – за 1 укол вводят не более 60 мг (включая пероральную дозу).
Обычно по 30 мг каждые 6 часов, внутривенно – по 30 мг (не более 15 доз за 5 суток).
В/м взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с ХПН за 1 укол вводят не более 30 мг Кеторолак (включая пероральную дозу). Стандартно по 15 мг не более 20 доз за 5 суток. Внутривенно не более 15 мг каждые 6 часов, не более 20 доз за 5 суток.
Максимальные суточные дозы для в/м и в/в введения составляют:
- для пациентов от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, – 90 мг/сутки;
- взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с ХПН, а также пожилым пациентам (старше 65 лет) – для в/м и в/в введения 60 мг.
Длительность лечения должна не превышать 5 суток.
Побочные эффекты
Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Кеторолак:
Противопоказания
Противопоказано назначать Кеторолак в следующих случаях:
- эрозивно-язвенные поражения (поверхностный дефект слизистой оболочки) желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
- аспириновая астма (острые приступы удушья, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты), выраженные нарушения функции почек (концентрации креатинина – конечного продукта азотистого обмена – в плазме крови выше 50 мг/л);
- беременность и период кормление грудью;
- ранний послеродовой период;
- повышенная чувствительность к кеторолаку, аспирину и другим нестероидным противовоспалительным препаратам;
- не назначают детям до 16 лет.
С осторожностью следует назначать больным с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией (стойким повышением артериального давления), больным с данными в анамнезе (истории болезни) об эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта и кровотечениях из желудочного-кишечного тракта. Не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации (подготовки к наркозу или местной анестезии), поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике
Не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации (подготовки к наркозу или местной анестезии), поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике.
Передозировка
При передозировке возможны проявления следующих симптомов – абдоминальные боли, тошнота, рвота, возникновение пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Рекомендовано промывание желудка, прием адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно-важных функций организме).
