От здоровья печени напрямую зависит функциональность кроветворной, сердечно-сосудистой, эндокринной и пищеварительной систем. Отклонения в работе железы чреваты даже онкологией, асцитом, перитонитом.
Первыми настораживающими симптомами, указывающими на сбои в работе печени, являются боли в животе, левом и правом подреберье, пищеварительные расстройства, изменение цвета и состояния кожи, астеновегетативный синдром.
Как проверить печень у человека? В этом помогут специальные инструментальные и лабораторные исследования. Провести диагностику можно и в домашних условиях. Для этого понадобятся тест-полоски. Рассмотрим подробнее методы диагностирования болезней гепатобилиарной системы и выясним, в каких случаях они назначаются.
Первые тревожные симптомы
Заболевания печени очень редко как-то себя проявляют на ранних этапах. Пациент может и вовсе не подозревать о своем диагнозе. Часто бывают случаи, что вирусные гепатиты обнаруживаются случайно при медосмотрах.
На ранних этапах человека могут беспокоить лишь ноющие боли в правом подреберье, где как раз и располагается печень. Болевые ощущения со временем усиливаются, особенно если человек принимает алкоголь и потребляет много высококалорийной пищи, в которой содержится большое количество простых углеводов и жиров.
Если в воспалительный или дегенеративный процесс втягивается селезенка, то может ощущаться боль и в левом подреберье. В случае развития панкреатита, гастрита и иных сопутствующих осложнений дискомфортные ощущения локализуются в абдоминальной области и в нижней части живота.
- Желтуха. Существует несколько видов – гемолитическая, паренхиматозная и механическая. Синдром желтухи – это признак, а не отдельное заболевание. При нарушениях в работе печени сначала цвет меняет нёбо и глазные склеры, затем кожный покров.
- Зуд, жжение и гиперемия кожи. При циррозе и раке печени на коже могут виднеться сосудистые звездочки. Бывает, что беспричинно образовываются синяки.
- Диарея, запор, горький привкус во рту, тошнота, рвота с темными примесями. Возникают вследствие нарушения функциональности желчного пузыря и печени.
- Отсутствие аппетита, беспричинная потеря веса, чувство тяжести после употребления еды или спиртных напитков.
- Повышенная температура тела. При острых гепатитах она может достигать 39-40 градусов. Но в большинстве случаев у пациентов отмечаются субфебрильные показатели – 37.1-38 градусов.
- Повышенная кровоточивость десен, носовые кровотечения. Также заболевания гепатобилиарной системы сопровождаются геморроем, варикозным расширением вен пищевода и желудка.
- Ксантомы на глазных веках и под глазами. Желтые пятна образовываются вследствие нарушения липидного обмена.
- Астеновегетативный синдром – раздражительность, быстрая утомляемость, сниженная работоспособность, нарушение сна, головные боли, головокружение.
При циррозе к вышеперечисленным симптомам добавляются изменение тактильной чувствительности конечностей, атрофия мышц, изменение формы пальцев на руках, выпадение зубов, изменение формы и цвета ногтей.
Физикальный осмотр и лабораторные исследования
К какому врачу нужно обращаться при наличии вышеперечисленных признаков? Сначала рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом, а затем с гепатологом. По необходимости нужна будет консультация других узкопрофильных специалистов.
В любой клинике сначала врач пальпирует печень. При серьезных отклонениях орган увеличивается в размере, становится бугристым и отечным. При пальпации человек испытывает боли, колики и дискомфорт.
- Анализ крови на сахар. При отклонениях в работе печени вполне возможно повышение уровня глюкозы в крови, так как при гепатобилиарных расстройствах нередко страдает поджелудочная железа.
- Общий анализ крови. У больного с циррозом, раковыми опухолями, гепатитами, холециститом, жировым гепатозом отмечается повышенный уровень СОЭ, лейкоцитов и тромбоцитов. Такая корреляция объясняется тем, что печень вырабатывает много элементов, отвечающих за работу кроветворной системы и сворачиваемость крови.
- Биохимический анализ крови на печеночные ферменты. Является обязательным. Без него не обходится диагностика. Исследуются общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, АлАТ, АсАТ, ГГТ. Повышенный уровень активности печеночных ферментов говорит о гепатите, желтухе, холецистите, холангите, билиарном циррозе и иных заболеваниях гепатобилиарной системы.
- Анализ кала на скрытую кровь. Назначается опционально. Данное исследование помогает выявить кровь в экскрементах. Если кровь обнаруживается, то это говорит о том, что на фоне заболеваний печени и ЖП развилось варикозное расширение вен пищевода, желудка или прямой кишки.
- Копрограмма. С ее помощью можно оценить ферментативную активность органов ЖКТ, воспалительные процессы в кишечнике, гельминтозы, состояние микрофлоры кишечника. При патологиях печени кал часто обесцвечивается.
- Общий и биохимический анализ мочи. Назначается не всегда. При патологиях печени моча становится темной, изменяются ее физико-химические свойства.
- Анализ крови на онкомаркеры. Назначается при подозрении на онкологические процессы в печени.
Инструментальные исследования
Оценить работу гепатобилиарной системы помогают не только лабораторные, но и инструментальные исследования. С помощью последних можно обнаружить новообразования, оценить структуру и размер печени и желчного пузыря.
В обязательном порядке проводится УЗИ печени и желчного пузыря. Перед исследованием нужно пройти подготовку – скорректировать меню, прекратить прием определенных лекарственных средств, поставить очистительную клизму, не принимать накануне алкогольные напитки. Делается исследование натощак.
Если имеются отклонения, то на УЗИ четко видно, что печень увеличивается или уменьшается в размере, орган имеет нечеткие контуру, изменяется его структура. Ультразвуковое исследование помогает выявить новообразования и даже печеночные гельминтозы.
- Дуоденальное зондирование. Помогает оценить качество, цвет и физико-химические свойства желчи. Зондирование в поликлиниках проводится преимущественно платно. Исследование назначается при подозрении на холецистит и иные заболевания желчного пузыря. В ходе анализа делается забор 3 порций желчи, после чего они отправляются на исследование и БАК посев.
- Биопсия печени. Данный анализ проводится не только при подозрении на онкологические заболевания. Показаниями к проведению биопсии также служат вирусный или любой другой гепатит, цирроз, жировой гепатоз, фиброз и пр. Если врачи предполагают, что у пациента есть опухоли, то биопсия проводится во время лапароскопии. В чем суть исследования? На самом деле все предельно просто. Через кожу вводится игла, после чего проводится забор тканей печени. Затем образец отправляется на гистологическое исследование.
- МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография). Эти исследования более точные, нежели УЗИ. При помощи МРТ и КТ тоже можно оценить размер и структуру печени, выявить опухоли и другие серьезные отклонения. Цена этих инструментальных исследований на порядок выше, чем стоимость УЗИ.
- Допплерография сосудов печени. Исследование позволяет сделать выводы о состоянии печеночных сосудов и кровотоке в них. Допплерография помогает оценить целостность, извилистость, толщину и диаметр просветов вен. Назначают при подозрении на сосудистые патологии гепатобилиарной системы, цирроз, жировой гепатоз, гепатит, онкологические патологии, атеросклероз, фиброз печени.
- Холецистография. Под данным термином скрывается инструментальный метод диагностики, который помогает оценить функциональность, форму, структуру и контуры желчного пузыря. При помощи исследования удается выявить воспалительные процессы, воспаление, полипы и камни, опухоли в желчном пузыре.
- ФГДС. Назначается по необходимости. С помощью ФГДС можно оценить состояние слизистой пищевода и желудка. Как правило, гастроскопия назначается, если у человека присутствуют симптомы варикозного расширения вен пищевода, желудка, прямой кишки.
Как определить вирусные и аутоиммунные болезни печени?
С тем, как проверить состояние печени, все понятно. Теперь рассмотрим, как определять вирусные и аутоиммунные заболевания гепатобилиарной системы. Чтобы подтвердить или исключить возможность вирусных гепатитов, необходимость сдавать анализ крови на маркеры гепатитов.
Проводится тест на антитела классов IgG и IgM к вирусным гепатитам A, B, C, D, E, F, G. Также в обязательном порядке проводится определение РНК и ДНК вирусов методом ПЦР (расшифровывается как полимеразная цепная реакция).
Если у человека имеются симптомы аутоиммунного гепатита – хроническое воспалительное заболевание печени, протекающее с признаками перипортального или более обширного поражения и наличия аутоантител к печеночным клеткам.
Маркеры аутоиммунного гепатита:
- AMA-M
- LKM-1.
- LC-1.
- SLA/LP.
Тест-полоски для диагностики в домашних условиях
При необходимости можно провести диагностику гепатобилиарной системы в домашних условиях самостоятельно. Для этого нужно воспользоваться специализированными тест-полосками, которые можно приобрести в любой аптеке.
По словам специалистов, эффективно оценить работу печени и ЖП отлично помогают Мультистикс, Урибилин, Уриполиан-2, ВМлайн, Урискан. Стоимость тест-полосок варьируется в диапазоне от 600 до 2000 рублей.
Что показывают тесты? При помощи исследования можно определить:
- Уровень билирубина в крови. В норме желчный пигмент не должен находиться в моче. Если у человека какие-то отклонения в работе гепатобилиарной системы, то уровень билирубина в моче значительно повышается.
- Уровень уробилиногена в крови. Повышенный уровень элементов может свидетельствовать о вирусном, аутоиммунном, лекарственном, алкогольном гепатите. Также положительная реакция тест-полоски отмечается при циррозе, анемии, сосудистых заболеваниях печени, фиброзе, онкологии, интоксикациях различного генеза.
Сдавать анализ очень просто. Сначала нужно подготовить чистую емкость, собрать в нее образец мочи, после чего опустить в емкость реагентную полоску на несколько секунд. Через минуту проявляется результат. На коробке с тест-полосками есть специальная шкала результатов по цвету.
