Орунгал. Инструкция по применению
Процесс лечения заключается в непрерывном приеме лекарственных препаратов на протяжении трех месяцев. Обычно врачи назначают для наилучшего результата принимать ежедневно по две таблетки. При этом необходимо одновременно регулярно обрабатывать места поражения грибком специальными кремами или мазями на основе антимикотиков. Только таким образом можно избавиться от этой неприятной болезни раз и навсегда.
Сейчас многими дерматологами назначается такое лечение, как пульс-терапия. В его основу входят несколько курсов терапии по неделе каждый. Между курсами пациенту необходимо выдержать три недели перерыва. Продолжительность лечения зависит от вида грибка, а также запущенности болезни.
Общие сведения о болезни и препаратах
Заболевание, известное как молочница, провоцируется грибками рода Кандида. Быстрое размножение на слизистых оболочках рта, носоглотки, наружных половых органов приводит к появлению характерного белого творожистого налета, благодаря которому и появилось название болезни. Кроме внешних признаков наличия грибковой флоры, формируется очаг местного воспаления с развитием симптомов зуда, жжения, покраснения и болезненности. Считается, что провоцирующими факторами может стать нарушение работы иммунной системы, несоблюдение норм гигиены, травмы слизистых и перенос инфекции от зараженного человека.
Давно практикующие врачи помнят, что несколько десятилетий назад для устранения молочницы требовалось пройти длительный курс консервативной терапии, который включал механическое очищение пораженных поверхностей, назначение антибактериальных и противовоспалительных средств, стимуляцию иммунитета и витаминизацию. Открытие флуконазола – действующего вещества, эффективного против нескольких разновидностей Кандиды, положило начало новой эры лечения неприятного заболевания. Хороший и быстрый результат, а также практически полное отсутствие побочных действий вызвали ажиотаж в медицинском сообществе.
Первый препарат, содержащий флуконазол в капсулах овальной формы для внутреннего применения, появился во Франции и получил название Дифлюкан. Патент на изобретение, по общему для всех фармакологических открытий принципу, был выкуплен несколькими десятками производственных фармацевтических компаний. Появились дженерики – средства с аналогичным составом, но разными наименованиями, среди которых продукция отечественного производства – Флуконазол.
Каждый производитель самостоятельно определяет ценовую политику в отношении стоимости лекарств. Дифлюкан, в сравнении с Флуконазолом в разы дороже. Российский препарат производится на территории страны, что исключает затраты на доставку и таможенные взносы. Средняя цена в аптеке в зависимости от региона составляет от 20 до 50 рублей, а это в 4 раза дешевле оригинального средства в такой же дозировке и представляет весомую разницу.
Учитывая равное количество одинакового действующего вещества в капсулах Дифлюкана и Флуконазола, можно первоначально сделать вывод о равнозначности представленных средств и выбрать более дешевый российский препарат. По отзывам пациентов, все-таки существуют различия, которые заставляют задуматься о правильности первого впечатления.
Ламизил
Выпускается препарат в виде мази и таблеток. Главным действующим веществом «Ламизила» является тербинафин, который пагубно действует на патогенные микроорганизмы. Однако не стоит надеяться, что приняв несколько таблеток, возбудитель онихомикоза погибнет. Лечится лекарством для грибка ногтей необходимо курсом — не менее 2-х месяцев. Для ускорения терапевтического эффекта рекомендуется использовать мази, гели, растворы и лаки для наружного применения.
Важно: действие препарата сразу после окончания приёма не останавливается. Оно продолжается ещё несколько месяцев
Это связано с эффектом накопления лекарства в организме больного.
Пить «Ламизил» следует с осторожностью, поскольку у препарата имеются противопоказания и побочные явления. Противопоказания
Противопоказания
- Кормление грудью.
- Детский возраст, не превышающий 2-х лет.
- Наличие патологий печени.
- Беременность (можно принимать только после консультации с доктором).
- Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарства.
Побочные явления
- Потеря аппетита.
- Диарея.
- Рвота.
- Нарушение работы вкусовых рецепторов.
- Неприятные ощущения в эпигастрии.
- Ломота в мышцах, суставах.
- Аллергия.
Дженерики Орунгала
Выше мы узнали, что рассматриваемое противогрибковое средство не относится к дешевым препаратам. Учитывая, что для борьбы с онихомикозом понадобится несколько его упаковок, многие пользователи решат, что это им не карману. Существует ли в этом случае альтернативный вариант?
Учитывая, что мы имеем дело с итальянским лекарством, можно поискать его отечественные заменители или дженерики с точно таким же составом. Рассмотрим их в следующей таблице.
Название препарата | Форма выпуска, цена Россия/Украина |
---|---|
ИТРАЗОЛ № 14 | Производится в капсулах компанией Вертекс. Стоимость 780 руб./430 гр. |
РУМИКОЗ № 15 | Выпускается в капсулах концерном Валента Фармацевтика. Цена 930 руб./970 гр. |
ИТРАКОНАЗОЛ № 15. | Производится в капсулах компанией Ратиофарм. Стоимость 370 руб./153 гр. |
Все медикаменты, перечисленные в таблице, являются дженериками Орунгала, то есть имеют одинаковое с ним структурное строение. С их помощью можно уменьшить затраты на лечение, необходимое при ногтевом грибке.
Ирунин
Ирунин – препарат, обладающий широким воздействием на ряд представителей патогенной грибковой флоры:
- Дерматофиты – питающиеся кератиновыми белками на ороговевшем слое эпидермиса различных участков тела. Включает такие заболевания как микроспория, трихофития и эпидермофития.
- Дрожжеподобные грибы – населяющие слизистые оболочки. В норме – сапрофитные, они могут приобретать патогенные свойства в условиях снижения иммунитета.
- Дрожжевые грибы – постоянно присутствуют в кишечнике и являются условно патогенными.
Выпускается в двух формах: капсулы для перорального приема и таблетки для вагинального.
Главное действующее вещество – итраконазол, содержание которого в капсулах – 100 мг, а в таблетках – 200 мг
Механизм воздействия: угнетение продукции эргостерина – важного компонента клеточной оболочки гриба. Вспомогательные компоненты препарата в капсулах:
- Гидратирующие – гипромеллоза.
- Составляющие защитное покрытие – эудрагит.
- Консерванты – нипагин, нипазол (эффективен против плесневых грибов).
В таблетках:
- Смачивающие и очищающие ПАВ– лаурилсульфат натрия.
- Комплексообразующие – повидон.
- Патока крахмальная, сахароза, лактоза – в составе как таблеток, так и капсул.
Приблизительная дозировка Ирунина зависит от этиологии заболевания:
- Отрубевидный лишай – 2 капсулы единоразово. Курс – 1 неделя.
- Микоз гладкой кожи (эпидермофития) – 1-2 капсулы однократно. Курс – 7-15 дней.
- Грибковая инфекция роговицы – 1 капсула один раз в день. Курс – 21 день.
- Вагинальный кандидоз – 1 свеча 1-2 раза в день. Курс – 1-3 дня.
- Кандидоз ротовой полости – по 1 капсуле на протяжении 15 дней.
Избавится от микоза ногтевых пластин можно с помощью пульс-терапии, либо непрерывного лечения.
Онихомикоз кистей – рекомендуется лечение двумя курсами по 7 дней с перерывом в 3 недели, выпивая 2 капсулы дважды в сутки, либо непрерывно на протяжении 3 месяцев по две капсулы в день.
Онихомикоз стоп – тремя курсами с перерывом 3 недели, либо непрерывно.
Глубокие микозы – 1-2 капсулы до 2-х раз в сутки. Курс может длиться до полугода и определяется степенью поражения и спецификой заболевания.
Аналоги Ирунина
При непереносимости итраконазола, дороговизне медикамента, возникновении побочных реакций и индивидуальной непереносимости актуален вопрос, чем можно заменить Ирунин. Выбор аналога зависит от заболевания, типа грибов, возраста пациента и особенностей здоровья, других факторов.
В аптеках представлены две группы аналогов:
- дженерики – препараты с одинаковым составом, отличающиеся ценой, страной-производителем, наличием проведенных клинических исследований и качеством (Орунгал, Итраконазол, Румикоз, Орунгамин и др.);
- аналоги капсул Ирунин с противогрибковым действием и иным активным веществом – Флуконазол, Тербинафин, Кетоконазол и др.
Аналог | Цена, в рублях | Страна-производитель |
Ирунин | 400-952 | Россия |
Итраконазол | 300-490 | Россия |
Орунгал | 2800-4500 | Италия |
Флуконазол | 10-950 | Россия, Израиль, США |
Итразол | 400-1600 | Россия |
Кетоконазол
В качестве замены препарата при индивидуальной непереносимости итраконазола используется кетоконазол под торговыми названиями Микозорал, Низорал, Кетоконазол. Спектр применения тот же. Не воздействует на некоторых возбудителей, перед использованием следует проверить резистентность микроорганизмов к противогрибковому средству.
Тербинафин
Активное вещество группы аналогов – Тербинафин. В аптеках заменители представлены под торговыми наименованиями Экзифин, Тербинафин. Выпускаются в таблетках, гелях, мазях и кремах. Применяются для комплексного лечения грибковых поражений кожи, ногтей, слизистых, организма в целом.
Показания и противопоказания к использованию
Ирунин назначается при избавлении от многих кожных заболеваний, а именно:
- грибковый кератит;
- системные микозы;
- лишайные образования;
- вагинальный кандидоз у женщин;
- молочница у мужчин;
- грибок ногтей;
- дерматомикозы всех типов;
- кандидоз полости рта и прочих слизистых оболочек.
Препарат нельзя использовать при лечении грибковых инфекций у людей, слишком чувствительных к компонентам лекарственного средства. Так же его применение должно контролироваться врачом при наличии:
- острых болезней печени;
- нарушений работы сердечнососудистой системы;
- плохого функционирования почек.
Будущим мамочкам не рекомендовано самостоятельно пить Ирунин без предварительной консультации с дерматологом. Специалист может назначить его только тогда, когда польза от действующего вещества превышает риск для здоровья будущего малыша.
В период лактации активное вещество выделяется с молоком и поэтому Ирунин запрещен для кормящих мам. Если по медицинским показаниям от его использования отказаться нельзя, то на время терапии грибка необходимо приостановить грудное кормление.
Препарат несовместим с алкоголем и некоторыми лекарственными препаратами.
Как правильно принимать Ирунин при грибке ногтей?
Многих пациентов интересует вопрос — как принимать Ирунин при грибке ногтей? После того, как доктор прописал данный препарат, следует строго следовать его рекомендациям. В аптеках средство отпускается по рецепту. Капсулы следует принимать внутрь только после трапезы (завтрак, обед или ужин). При этом достигается максимальная биодоступность.
Существует несколько вариантов приема препарата Ирунин. Инструкция по применению: при грибке ногтей первоначальный курс назначается при незначительном поражении пластин на ногтях ног. Рекомендуется провести один недлительный (7 дней) курс под названием пульс-терапия. Следует ежедневно принимать по две капсулы дважды в сутки. При запущенной форме недуга, дерматолог может назначить непрерывное лечение, которое проводится на протяжении 12 недель. В этом случае следует принимать средство ежедневно по две капсулы раз в сутки.
При поражении ногтей на руках также может назначаться Ирунин. Инструкция по применению гласит, что против грибка ногтей на руках можно использовать иную терапию. Необходимо провести в этом случае 2 курса:
- Во время первого — пациенты принимают по две капсулы 2 раза в сутки ежедневно на протяжении 7 дней.
- Второй курс предусматривает прием лекарства с интервалом в 20 суток. Дозировка и количество препарата не меняется.
Как правильно принимать Ирунин при грибке ногтей тремя курсами? Дозировка не меняется (2 капсулы дважды в сутки). Назначается следующая схема лечения:
- Первая неделя. Затем интервал 4 недели.
- Пятая неделя. Затем интервал 8 недель.
- Девятая неделя.
Клинические результаты от терапии данным средством достигаются по окончании полного курса.
Назначаются капсулы (таблетки) Ирунин от грибка ногтей только тем пациентам, которые не имеют хронических заболеваний ЦНС, ЖКТ, печени и почек.
Таблетки Ирунин от грибка ногтей на ногах и руках можно найти в аптеке в трех разных ячеистых упаковках:
- 6 капсул.
- 10 капсул.
- 14 капсул.
Стоимость зависит от упаковки и составляет около 300-650 р.
Существует незначительный процент людей, которые ищут на прилавках фармацевтических центров крем Ирунин от грибка ногтей. Следует заверить, что в этой форме препарат не выпускается.
Если у человека во время приема данного лекарства проявляются такие симптомы, как боли в животе, запоры, рвота, депрессии, анорексия или невропатия прием Ирунина следует прекратить. Аналогами лекарственного средства являются: Итразол, Орунгал, Кандитрал, Румикоз, Орунит.
Показания к применению
Дозировку и продолжительность лечения назначает врач. Капсулы запивают большим количеством воды, употреблять их рекомендуется после еды, через 20-30 минут. Инструкция по применению Ирунина при грибке ногтей включает в себя описание двух схем приема.
- Пульс-терапия. При онихомикозе длительность лечения составляет около 3 месяцев. На протяжении 7 дней пить по 200 мг Ирунина дважды в сутки, сделать перерыв 3-4 недели, затем повторить курс;
- Непрерывный ежедневный прием лекарства, по 200 мг в день, в течение 3 месяцев. При выборе этого способа лечения рекомендуется отслеживать состояние печени с помощью анализов
Для максимальной эффективности желательно принимать Ирунин при грибке ногтей совместно с медикаментами для наружного применения (мази, кремы, растворы). Делайте ванночки, срезайте и спиливайте поврежденную грибком ногтевую пластину, обязательно обработайте все маникюрные инструменты и обувь, чтобы избежать повторного заражения.
- Лишай.
- Кандидоз.
- Грибковые инфекции.
- Грибковое воспаление роговицы глаза.
- Тяжелые поражения тканей кистей и стоп (дерматомикозы и дерматофитозы, образовавшиеся в связи наличия плесневых и диморфных грибов).
- Глубокие поражения тканей.
Принимать Ирунин при грибке ногтей можно не всем. Противопоказаниями являются:
- Возраст меньше 12 лет.
- Нарушение сердечной деятельности по типу недостаточности.
- Любые патологические состояния печени.
- Грибок при беременности в первом триместре.
- Заболевания дыхательной системы, которые содержат обструктивный компонент.
- Индивидуальная гиперчувствительность к препарату или отдельным его компонентам.
- Беременным женщинам препарат Ирунин назначают только в случае превышения положительного эффекта для женщины над риском отрицательного воздействия на плоди если это не первый триместр.
- Кормящим матерям во время лечения грибка ногтей Ирунином следует прекратить вскармливание, поскольку средство может проникать в грудное молоко.
- Если производится лечение женщины, возраст которой является детородным, то следует использовать надежные контрацептивные методы весь лечебный курс и после него до того, как появится первая менструация. Это связано с возможностью препарата вызывать патологию развития плода в случае беременности на фоне его приема.
- Если у пациента имеется заболевание почек, сопровождающееся их недостаточностью, то дозировку следует корректировать, поскольку биодоступность лекарства снижена.
- Увеличивать дозу Ирунина необходимо людям с нарушенным иммунитетом. Это пациенты со СПИДом или в состоянии послепересадки органов.
- Препарат не оказывает влияние на способность водить автомобиль или работать с техникой.
- С алкоголем Ирунин несовместимый, поскольку при их одновременном приеме токсическое воздействие на печень сильно возрастает.
Пациентам с грибком ногтей, вызванного различными возбудителями рекомендуется лечение Ирунином методом пульс-терапии. Обычно терапия составляет 2-4 цикла, в зависимости от глубины и площади грибкового поражения. Большинству пациентов, в случае значительного нарастания кератотических масс на ногтях, перед лечением следует удалять инфицированные участки, это производится либо самим больным при помощи микоспора, который входит в набор для лечения грибка ногтей, либо квалифицированным специалистом методом размягчения уреапластом.
При онихомикозе ногтей на ногах стандартная терапия следующая: один раз в день 200 мг в течение 3 месяцев, пульс –терапия — два раза в день 200 мг в течение 1 недели на курс, через 21- 28 дней курс повторяют, следует провести от 3 до 4 курсов. В случае грибкового заболевания ногтей исключительно на руках, достаточно проведения 2 курсов, также с интервалом в 21 день.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Итраконазол является производным триазола, демонстрирующим сильное противогрибковое действие. Блокирует P450 цитохромзависимые ферменты клеток грибов, что вызывает подавление биосинтеза эргостерола их стенках. Имеет обширный спектр противогрибковой активности. Действует на Sporothrix schenckii, Paracoccidioides brasiliensis, Blastomyces dermatitidis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Malassezia furfur, Coccidioides immitis, а также грибы рода Candida, Aspergillus, Microsporum, Epidermophyton, Trichophyton.
Фармакокинетика
При внутривагинальном введении достигается локальная эффективная концентрация действующего вещества. Системное всасывание минимально.
В чем разница препаратов
Основным действующим веществом Флуконазола и Дифлюкана является флуконазол, поэтому это лекарства — дженерики (копии оригинального препарата), относится к фармакологической группе противогрибковых лекарственных средств производных триазола (органическое соединение).
Фармакологические свойства
Фармакодинамика Дифлюкана и Флуконазола направлена на угнетение белков, участвующих в биохимических реакциях грибковой клетки. Такое избирательное действие препятствует образованию эргостерола (компонент клеточной мембраны), так что грибок разрушается и погибает.
Показания
Лекарства обладают широким спектром действия и способны противостоять ряду заболеваний:
- микотическая инфекция кожных покровов, ногтевой пластины, ступни;
- эпидермофитии (грибковое поражение кожи области паха и стоп);
- кандидозные общие и местные патологии (кандидозная септицемия, эндокардит, стоматит, кандидоз легочной, а также урогенитальной, вульвовагинальной зоны);
- иммунодефицитные состояния с присоединением грибка и кандидоза;
- системный микоз (грибок поражающий весь организм) — кокцидиоидная гранулема, паракокцидиоидомикоз;
- легочной, церебральный, кожный криптококкоз – инфекционное заболевание, вызываемое дрожжевыми грибками;
- грибковые инфекции на фоне лучевой или химиотерапии при онкологическом процессе.
Дифлюкан в отличие от препарата Флуконазола может назначаться при имеющемся трансплантате (пересадке тканей организма) для предупреждения и устранения инфекции, а также при зубном частичном или полном протезе.
Побочные действия
В инструкции Дифлюкана и Флуконазола указаны схожие побочные эффекты, такие как:
- центральная и периферическая нервная система: головные боли, головокружение, недомогание, слабость, извращение вкусовых предпочтений;
- желудочно-кишечный тракт: диспепсические расстройства (тошнота, рвота, болезненность в животе), метеоризм (повышенное газообразование);
- кожные проявления: высыпания, выпадение волос, синдром Стивенса-Джонсона (токсическая аллергическая болезнь);
- система сердца и сосудов: удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме (повышается риск инфаркта миокарда), нарушение сердечного ритма;
- изменение показателей крови: снижение показателей лейкоцитов, тромбоцитов;
- персональная непереносимость основного или дополнительного ингредиента с развитием аллергической реакции немедленного или замедленного типа.
Если лучше рассмотреть и сравнить аннотации Дифлюкана и препарата Флуконазола, то у Дифлюкана точнее описаны изменения профиля липидов (жиров) крови при длительном приеме или многократном внутривенном введении: повышение уровня холестерина (разновидность природных жирных спиртов) и триглицеридов (компонент клеточных стенок, источник энергии).
Противопоказания
Дифлюкан и Флуконазол могут отличаться вспомогательными компонентами и составляющими капсулы. Так в капсульной оболочке Дифлюкана присутствует краситель синий патентованный (Е 131), который не желателен людям страдающим аллергией к ацетилсалициловой кислоте, а в Флуконазоле — бриллиантовый голубой FCF (E133), который противопоказан астматикам.
Противопоказаниями к назначению также выступают:
- индивидуальная чувствительность к компонентам препаратов
- совместный прием Терфенадина или Астемизола (противоаллергические средства).
- возраст до 4 лет.
Форма выпуска и цена
Дифлюкан:
- капсулы: 50 мг, 7 шт. – 776 руб.;
- капсулы: 150 мг, 1 шт. – 397 руб.;
- порошок для суспензии: 50 мг/5 мл, 35 мл, 1 шт. – 502 руб.;
- флакон: 2 мг/1 мл, 100 мл – 381 руб.
Флуконазол:
- капсулы: 50 мг, 7 шт. – 46 руб.;
- капсулы: 150 мг, 1 шт. – 32-160 руб.;
- флакон: 2 мг/1 мл, 100 мл – 182 руб.
Флуконазол-Тева
- Флуконазол-Тева капсулы 150 мг 1 шт. — 177 руб
- Флуконазол-Тева капсулы 50 мг 7 шт. — 290 руб.
Тева отличается от обычного Флуконазола в основном только ценой и страной производства. Тева производится в Израиле, а обычный флуконазол в России.
Как видно Флуконазол гораздо дешевле своего аналога. Цена на лекарства может варьировать в зависимости от региона проживания пациента, а также фирмы производителя, лучше приобретать в проверенных аптеках во избежание фальсифицированной продукции.
Что выбрать
Лечение микозов различного типа потенциально эффективно как Ирунином, так и Флуконазолом. Однако длительность и качество лечение заболеваний разной этиологии может отличаться.
Ирунин рекомендован при:
- Лечении взрослых и детей старше 4 лет.
- Лечении беременных и женщин в период лактации – в исключительных случаях, представляющих угрозу для жизни и здоровья.
- Микозах легкой и средней степени, когда поражения локализуются на поверхности кожи, ее производных и слизистых оболочках.
Флуконазол рекомендован при:
- Лечении дети старше 4 лет и взрослых, исключая период беременности и лактации.
- Различных типах микозов, в особенности тяжелых системных поражениях, а также при иммунодепрессиях различного типа в качестве поддерживающей терапии и профилактики.
Как показывает клиническая практика препараты Ирунин больше подойдет для лечения распространенных грибковых поражений поверхности тела, ротоглотки, паховой области, а также при беременности и кормлении грудью, если в этом есть острая необходимость. Флуконазол подойдет для острых и глубоких тяжелых микозах, поражающих кровь, легкие, сердце и другие органы и совершенно противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Ирунин: противопоказания
Как показывает практика, помимо избавления от грибка ногтей «Ирунин» может принести пациенту определенные побочные эффекты, в том числе:
- аллергическую сыпь;
- запоры;
- тошноту;
- ухудшение аппетита;
- нарушения менструального цикла;
- нарушение обмена веществ;
- быструю утомляемость;
- отечность легких;
- развитие хронической сердечной недостаточности.
Крайне редко при приеме «Ирунина» может развиваться холестатическая желтуха и токсический гепатит. Кроме того, существует определенный риск летального исхода из-за развития острой печеночной недостаточности.
Во избежание появления осложнений в период употребления «Ирунина» пациенту следует обращать внимание на любые негативные изменения в организме, особенно на стремительное похудение, слабость, рвоту и потемнение мочи. При наличии симптоматических признаков токсического поражения печени препарат отменяют и направляют пациента на обследование печени
При наличии симптоматических признаков токсического поражения печени препарат отменяют и направляют пациента на обследование печени.
Основными противопоказанию к применению данного лекарства являются:
- детский возраст (до 12 лет);
- сердечная недостаточность;
- заболевания печени;
- беременность;
- обструктивные заболевания дыхательной системы;
- индивидуальная непереносимость препарата.
- Индивидуальная непереносимость.
- Период кормления грудью.
- Беременность.
- Цирроз печени и почечная недостаточность.
- Детям и пожилым людям применение препарата возможно только под контролем врача.
- Сердечная недостаточность.
- Дерматомикозы.
- Грибковыйкератит.
- Онихомикозы, вызванныедрожжевыми, плесневелымиилидерматофитнымигрибками.
- Отрубевидныйлишай.
- Глубокиевисцеральныекандидозы.
- Кандидамикозы.
- Системныемикозы.
Пероральный прием Ирунина противопоказан людям с индивидуальной гиперчувствительностью к Итроконазолу и компонентам Ирунина
С осторожностью можно назначать этот антимикотик в детском возрасте, при сопутствующих заболеваниях печени, при тяжелых формах сердечной недостаточности. Существует целый список лекарственных препаратов, с которыми одновременный прием Ирунина не допустим: симвастатин, терфенадин, ловастатин, астемизол, триазол, мизоластин, дофетилид, цизаприд, хинидин, рифампицин и пр