Ингаляции с Пульмикортом для детей применение, дозировка для небулайзера, инструкция по разведению с физраствором

Применение препарата Пульмикорт

Дозирование является индивидуальным.
Если суточная доза не превышает 1 мг, всю дозу можно применять одновременно. Если требуется более высокая суточная доза, ее следует разделить на 2 приема в сутки. Начальная доза составляет:у детей в возрасте старше 6 мес: 0,25–0,5 мг/сут. При необходимости дозу можно повысить до 1 мг/сут;у взрослых: 1–2 мг/сут.
Для поддерживающего лечения:у детей в возрасте старше 6 мес: 0,25–2 мг/сут;у взрослых: 0,5–4 мг/сут.
В тяжелых случаях дозу можно повысить.
Таблица дозирования

Доза (мг)	Объем Пульмикорта (суспензия для ингаляций)
0,25 мг/мл	0,5 мг/мл
0,25	1 мл*	–
0,5	2 мл	–
0,75	3 мл	–
1	4 мл	2 мл
1,5	–	3 мл
2	–	4 мл

*Необходимо довести объем до 2 мл с помощью 0,9% солевого р-ра или р-ра для аэрозоля (Пульмикорт суспензию для ингаляций можно смешивать с р-ром натрия хлорида 9 мг/мл (0,9%) и/или с р-рами для аэрозолей, содержащими тербуталин, сальбутамол, фенотерол, ацетилцистеин, кромоглициевую кислоту или ипратропия бромид.

Смесь следует использовать на протяжении 30 мин).
После применения одноразовой дозы эффект наступает через несколько часов. Полный терапевтический эффект достигается лишь через несколько недель лечения. Поддерживающая доза должна быть как можно ниже.Пациенты, применяющие пероральные стероиды
При замене терапии пероральными стероидами пациент должен быть в относительно стабильном состоянии. На протяжении 10 дней применяют Пульмикорт суспензию в высокой дозе в комбинации с дозой перорального стероида, которую применяли ранее. После этого пероральную дозу необходимо постепенно cнижать до наиболее возможного уровня, например на 2,5 мг преднизолона или эквивалентную в месяц

Зачастую применение перорального стероида можно полностью прекратить.
Поскольку будесонид попадает в легкие путем вдыхания, важно, чтобы пациент медленно и равномерно вдыхал препарат через насадку небулайзера.
Опыта лечения больных с нарушениями печеночной и почечной функции нет

Поскольку будесонид выводится главным образом путем печеночного метаболизма, необходима осторожность при применении у пациентов с тяжелым циррозом печени.
Детям, которые не могут вдыхать препарат через насадку, можно использовать дыхательную маску.Применение Пульмикорта с помощью небулайзера
Пульмикорт вдыхают с помощью струйного небулайзера с насадкой или соответствующей дыхательной маской. Не следует применять ультразвуковые распылители, поскольку они обеспечивают прием пациентом будесонида в очень низкой дозе

Небулайзер и компрессор (пропелент) следует наладить таким образом, чтобы большая часть подаваемых капель жидкости была в пределах 3–5 мкм.
Результаты исследования in vitro показали, что небулайзеры типа Pari Inhalierboy, Pari Master и Ailos обеспечивают сопоставимые дозы будесонида. Количество будесонида, доставляемого пациенту, варьирует в пределах 11–22% дозы, применяемой в небулайзере, и зависит от таких факторов: время распыления; объем наполнения; технические характеристики компрессора (пропелента) и небулайзера; объем воздуха, который вдыхает пациент; применение дыхательной маски или насадки.
Скорость потока воздуха, проходящего через небулайзер, также имеет значение. Чтобы получить максимальную возможную дозу будесонида, скорость потока должна составлять 5–8 л/мин. Объем наполнения должен быть 2–4 мл.
Доступная доза для маленьких детей максимизируется путем применения дыхательной маски, плотно прилегающей к лицу

Не следует применять ультразвуковые распылители, поскольку они обеспечивают прием пациентом будесонида в очень низкой дозе. Небулайзер и компрессор (пропелент) следует наладить таким образом, чтобы большая часть подаваемых капель жидкости была в пределах 3–5 мкм.
Результаты исследования in vitro показали, что небулайзеры типа Pari Inhalierboy, Pari Master и Ailos обеспечивают сопоставимые дозы будесонида. Количество будесонида, доставляемого пациенту, варьирует в пределах 11–22% дозы, применяемой в небулайзере, и зависит от таких факторов: время распыления; объем наполнения; технические характеристики компрессора (пропелента) и небулайзера; объем воздуха, который вдыхает пациент; применение дыхательной маски или насадки.
Скорость потока воздуха, проходящего через небулайзер, также имеет значение. Чтобы получить максимальную возможную дозу будесонида, скорость потока должна составлять 5–8 л/мин. Объем наполнения должен быть 2–4 мл.
Доступная доза для маленьких детей максимизируется путем применения дыхательной маски, плотно прилегающей к лицу.

Побочное действие

Чаще всего можно встретить следующие негативные действия вещества:

• головная боль и головокружение;
• тошнота и рвота желудочным содержимым сразу же после приема препарата (особенно опасен для больных язвой);
• появление ангионевротического отека на поверхности кожи;
• мелкоточечная и крупноточечная сыпь на верхних и нижних конечностях, поверхности живота и грудной клетки;
• апатичность, склонность к депрессиям;
• заселение полости рта условно-патогенными микроорганизмами, которые называются Кандидами и вызывают молочницу полости рта и глотки;
• раздражение, изменение цвета и сухость слизистых оболочек;
• хриплость голоса из-за отечности голосовых связок;
• спазм мелких бронхов и бронхиол;
• изъязвления на внутренней стороне щек и языка.

При появлении побочных эффектов рекомендуется обратиться к врачу. Если при уменьшении дозировки часть из патогенных воздействий лекарства пропадает, стоит серьезно задуматься о поиске аналогов или полном замене курса терапии. Грамотный специалист обычно назначает сразу несколько аналогичных лекарственных средств с целью подбора необходимой дозировки.

Дозирование препарата

Дозировка Пульмикорта для проведения ингаляций напрямую зависима от возраста пациента и тяжести течения заболевания. Взрослым пациентам, в том числе и людям преклонного возраста, назначают поддерживающее лечение в дозе от 0,5 мг до 4 мг за сутки. При обострении болезни доза может быть несколько увеличена, но в первые дни не должна превышать 2 мг.

Пульмикорт для детей разрешается использовать только после достижения ими возраста 6 месяцев. Стартовая суточная доза для деток составляет 250-500 мкг. Детям с полугода прописывают проводить ингаляции 2 раза в день, при этом разовая доза препарата составляет 0,125 мг. Немного выше дозировка для лечения деток старше 6 лет, суточный объём лекарственного средства может доходить до 0,8 мг. Суточная доза препарата для детей может быть увеличена по показаниям врача, но в любом случае она не должна быть больше 1 мг.

Пульмикорт для проведения ингаляций для детей в некоторых случаях необходимо разводить физраствором. Так, деткам до 12-летнего возраста проводят до 3 ингаляций в сутки, при этом на каждую процедуру берут 1 мл суспензии. В этом объёме лекарственного средства содержится 0,25 мг действующего вещества. Из-за того, что разовая доза не больше 2 мл, необходимо развести Пульмикорт с физраствором в соотношении 1:1.

Для проведения ингаляций взрослым пациентам Пульмикорт не разбавляют физраствором, но только в том случае, если разовая доза больше 2 мл.

Для поддерживающего лечения деткам разного возраста назначают лекарственный препарат в суточной дозе 0,25-2 мг. Лечащий врач подбирает дозировку индивидуально, но с таким условием, что она должна быть минимальной, какая только возможна для достижения эффекта.

Если врач назначил суточную дозу 0,25 мг, то берут детский Пульмикорт 250, при этом дозировка составляет 1 мл. Если прописана суточная доза 1 мг, то нужно взять 4 мл Пульмикорта 250 или 2 мл Пульмикорта 500.

Особые указания

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС

В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции

У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство

Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.

При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может потребоваться временное увеличение дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.

При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.

Терапия Пульмикортом при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.

Использование в педиатрии

У детей и подростков, получающих лечение ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.

Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пульмикорт не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Назначение при беременности и лактации

При приеме беременными вещества будесонид не обнаружено никаких повышенных рисков развития аномалий у плода. Однако не стоит полностью исключать эти риски, поэтому при приеме препарата во время беременности нужно использовать минимальную эффективную дозировку препарата, чтобы избежать ухудшения бронхиальной астмы.

Исследования на животных показали результаты развития аномалий у плода при приеме ГКС, но эти данные нельзя перенести на людей, которые получают рекомендованные дозы глюкокортикостероидов.

Для кормящих матерей будет полезна следующая информация: данные о том, что будесонид может попасть в грудное молоко – не выявлены. Но все же при назначении этого препарата нужно учитывать потенциальные риски для ребенка, сопоставляя их с предполагаемой пользой.

Помогают ли ингаляции детям

Для детей это лекарство применяется в виде суспензии уже почти 20 лет. За это время педиатры успели оценить его по достоинству.

Широкое применение будесонид нашел при лечении хронических инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваний бронхо-легочной системы у детей – хронических обструктивных бронхитов и бронхиальной астмы. Было установлено, что раннее назначение будесонида детям позволило приостановить быстрое прогрессирование болезни со снижением дыхательной функции.

Такие назначения были эффективны в лечении детей любого возраста. Но особенно необходима суспензия при лечении малышей до трех лет, страдающих бронхоспазмами. Все дозированные ингаляторы требуют определенной методики дыхания, недоступной для больных такого возраста, тогда как суспензию через ингаляционную маску может вдыхать даже младенец до года.

Новые методы лечения позволили многим детям с тяжелыми заболеваниями снизить дозы системных глюкокортикостероидов или полностью заменить их ингаляционным средством. В последние годы все чаще будесонид применяют для лечения ложного крупа (стенозирующего ларингита) у детей. Было установлено, что две (следующие одна за другой с интервалом в полчаса) процедуры вдыхания лекарственного вещества через маску, уже через 40 – 60 минут снимают ларингоспазм и малыш начинает свободно дышать (это быстрее, чем снятие бронхоспазма). В самых тяжелых случаях для полного снятия ларингоспазма потребовалось четверо суток.

Описание медпрепарата

Пульмикорт изготавливают в Швеции. Препарат предназначен для профилактической и базовой терапии астмы любого типа, если болезнь необходимо лечить гормональными средствами. Вторым показанием к назначению ингаляций является хроническое обструктивное заболевание легких.

Кроме астмы и ХОБЛ врачи прописывают Пульмикорт для облегчения состояний при:

• поллинозе;
• аллергическом ларингоспазме;
• эмфиземе;
• бронхите с обструкцией;
• прочих стенозирующих болезнях дыхательной системы;
• ухудшении дыхания из-за спазма, сухого кашля.

Ингаляции Пульмикорта через небулайзер помогают справиться с аллергическим ринитом. При этой болезни суспензию также можно разводить физраствором и закапывать в нос.

Состав медпрепарата

Пульмикорт принадлежит к средствам для ингаляций. Активным компонентом является глюкокортикостероид будесонид. Вещество внесено в классификатор АТХ под шифром R03BA02 «Budesonide».

В составе Пульмикорта для взрослых содержится будесонида:

• в 1 мл суспензии – 0.5 мг (в перерасчете равняется 500 мкг);
• в 1 дозе порошка турбухалер – 200 мкг.

Вместе с лекарственным веществом в суспензии есть лимонная кислота, натрия хлорид и цитрат, консервант динатрия эдетат, растворитель полисорбат (твин) 80. В ингаляторе турбухалер в отдельном резервуаре также находится осушитель порошка.

Действие медпрепарата

У будесонида выявили антиаллергическое, противовоспалительное и антиэкссудативное свойство. Вещество не вызывает привыкания, но лекарство можно использовать без перерыва от 3 дней до 2 месяцев. Кратковременные курсы ингаляций не позволяют развиваться системным побочным эффектам глюкокортикоида. Симптомы стенозирующих болезней полностью исчезают спустя 1―2 недели по завершении терапии.

Ингаляции Пульмикорта способствуют:

• расширению просвета дыхательных путей;
• выведению аллергического секрета, жидкости и мокрот из бронхов;
• снижению выраженности симптомов астмы;
• продлению ремиссии;
• уменьшению чувствительности оболочек органов дыхания к пыльце, прочим аллергенам или раздражителям;
• подавлению выработки медиаторов воспаления, отчего снимается отечность, боль.

Важно! Ингаляции Пульмикортом при острой бронхоспастической реакции не рекомендуют использовать из-за замедленного воздействия будесонида. Спазмированный участок расслабляется спустя пару часов после процедуры

Ограничения медпрепарата

Для взрослых Пульмикорт, иное лекарство с шифром R03BA02, запрещено назначать при высокой чувствительности к будесониду. Ингаляции отменяют в случае аллергической реакции, системных проявлений глюкокортикоида.

С осторожностью Пульмикорт применяется больным:

• легочным туберкулезом;
• кандидозом ротоглотки;
• инфекционным респираторным заболеваниям любой этиологии;
• глаукомой;
• циррозом печени;
• патологиями почек.

Самолечение глюкокортикоидом противопоказано кормящим или вынашивающим ребенка женщинам. При беременности и в период лактации ингаляции будесонида делают с соблюдением врачебных рекомендаций.

Преимущества медпрепарата

При местном лечении Пульмикортом через небулайзер или турбухалер будесонид доставляется непосредственно к слизистым дыхательных путей, проникает сквозь оболочки их клеток. Ингаляции увеличивают способность усвоения вещества: биодоступность составляет 90―100 мкг с каждых 250 мкг (около 38―40% использованной дозы).

Иные преимущества Пульмикорта:

• не порождает привыкания;
• минимальный риск системных проявлений будесонида;
• при комбинированном лечении не снижает свойства других лекарств.

Порошок/раствор Пульмикорта для ингаляций можно применять при любой температуре. Способ использования препарата не влияет на колебания этого показателя. Если она выше 37.5º C, то нельзя только дышать над паром или проводить иные согревающие процедуры.

Меры предосторожности и способы применения

Перед началом применения Пульмикорта женщинам детородного возраста надо сделать анализ ХГЧ или тест на беременность. Во время лечения нужно пользоваться надежными контрацептивными средствами.

Если ингаляции сочетают с системными гормональными средствами, корректируют дозировки глюкокортикоидов, чтобы избежать накопления ГКС в крови. Для отказа от уколов и таблеток их количество поэтапно снижают. Норму Пульмикорта увеличивают от 0.5 мг/200 мкг или сразу назначают большой, постепенно доводя до минимально эффективного объема будесонида.

Подобрать комбинированную схему и дозу должен врач, поскольку вещества:

• итраконазол, эритромицин – повышают эффект будесонида;
• метандростенолон – усиливает системное влияние ГКС;
• фенобарбитал – ухудшает влияние Пульмикорта;
• кетоконазол – повышает токсическое свойство будесонида.

Ингаляцию делают сидя, спустя полтора часа после еды, интенсивных физических нагрузок. Во второй половине сеанса по резервуару небулайзера нужно постукивать для взбалтывания лекарства. После процедуры не рекомендуется есть, пить и разговаривать 30 минут. Так вещество успеет всосаться, легче проявится дисфония.

После ингаляции Пульмикортом обязательно полощут рот и сплевывают воду. Если для процедуры использовалась маска, также надо умыться

Эти меры осторожности предупреждают кандидоз ротоглотки, контактный дерматит на лице

Как использовать порошок

Разводить Пульмикорт для ингаляций в турбухалере не надо: на слизистые должен попасть сухой порошок. Микронизированное вещество не ощущается на оболочках ротоглотки или бронх.

Инструкция для ингаляции порошкового Пульмикорта:

1. С флакона снимают колпачок.
2. Берут турбухалер вертикально, чтобы дозатор «смотрел» в пол.
3. Один раз проворачивают дозатор до упора против хода часовых стрелок и сразу назад, пока послышится щелчок.
4. Выдыхают воздух, задерживают дыхание.
5. Берут мундштук в рот, вводя его ближе к глотке.
6. Придерживают мундштук зубами и сквозь чуть приоткрытые губы глубоко и резко вдыхают ртом воздух.
7. Задерживают на 10 секунд дыхание.
8. Достают мундштук изо рта, выдыхают носом в сторону от турбухалера.
9. Закрывают флакон, сухой салфеткой вытирают мундштук.

Если Пульмикорт назначили 2―4 дозы за одну ингаляцию, в ходе процедуры повторяют 2―4 раза пункты 2―8. Мундштук нельзя мочить! Лекарство в турбухалере закончилось, если в окне индикатора красная полоса коснулась его нижнего края.

Способ применения суспензии

Суспензия предназначена для ингаляций компрессорным небулайзером с резервуаром объемом от 2 мл. Ультразвуковые аппараты не способны распылять это лекарство.

Взрослым для небулайзера подходит Пульмикорт дозировкой 0.5 мг/мл. Если для разовой ингаляции прописали по 0.75 мг, 1.25 мг и так далее, то удобнее пользоваться детской суспензией – 0.25 мг/мл.

Для нормальной работы небулайзера в резервуаре должно находиться минимум 2 мл жидкости. Для ингаляции нужно докупить разрешенный в инструкции Пульмикорта растворитель при назначении однократной дозы 1 мл. Во время подготовки к процедуре соединяют 1 мл суспензии и 1 мл физраствора.

Инструкция для проведения ингаляций небулайзером:

1. Встряхивают контейнеры с лекарством, ставят их вертикально: горлышком небул вверх.
2. Проворачивают по оси одну небулу, не сдавливая стенки емкости.
3. Выдавливают в чистый сухой резервуар небулайзера нужное для одной ингаляции количество суспензии. Если надо, добавляют 1 мл физраствора и размешивают.
4. Закрывают резервуар, подсоединяют компрессор прибора.
5. Плотно прижимают маску к лицу или вставляют в рот мундштук, включают аппарат.
6. Дышать Пульмикортом через небулайзер надо спокойно, глубоко, без резких втягиваний воздуха. Вдыхают ртом, задерживают дыхание приблизительно на 10 секунд, выдыхают носом.
7. Когда жидкость в резервуаре испарится, ингаляцию прекращают.

Длится процедура около 15 минут. После ингаляции очищают резервуар, маску прибора согласно требованиям эксплуатации.

На заметку! Если в небуле осталось лекарство, остаток суспензии держат до следующей ингаляции в холодильнике и используют не позже 12 часов с момента вскрытия емкости. Готовый раствор Пульмикорта в небулайзере годен максимум 30 минут.

Как действует лекарство

Будесонид оказывающий местный противоаллергенный и антисептический эффект и способствующий устранению бронхоспазма. Пальмикорт помогает от заболеваний ВДП, когда необходимо снизить выработку слизи и устранить отек слизистой бронхов, увеличив их просвет. При бронхиальной астме уменьшает количество приступов. Способствует устранению излишней реактивности ДП.

В случаях первоначального терапевтического курса (10 дней) назначается максимальная дозировка. За этот период лекарство накапливается в организме больного. При лечении ребенка, рекомендуется проводить применение под наблюдением педиатра, во избежание передозировки вещества в детском организме.

Детям до трехлетнего возраста Пульмикорт не назначается. Для детей до 14 лет максимальная доза не должна превышать 400 мкг/сутки.

Ингаляции с Пульмикортом помогают при лечении бронхиальной астмы, хронического обструктивнного заболевания легких, стенонизирующего ларинготрахеита и ряда других заболеваний дыхательных путей. Средство выпускается в форме порошка, в пластиковых ингаляторах многоразового применения и в суспензии для набулайзера (контейнеры по 500- 100 мкг). Невзирая на то, что Пульмикорт является универсальным глюкокостероидным ингаляционным средством от кашля, при его назначении не следует игнорировать противопоказания.

Форма выпуска и состав

Основным действующим веществом Пульмикорта является гормональное вещество будесонид. Его можно найти в следующих формах выпуска:

• суспензии;
• спрея.

Суспензия

Суспензия применяется только для проведения ингаляций с помощью небулайзера. Дозировка суспензии 0,5 мг на 1 мл. Выпускается в мини-флаконах по 2 мл.

Спрей

Пульмикорт в форме спрея называется «турбухалер». Внутри препарата содержится порошок для ингаляций. Дозировка действующего вещества составляет 100 мкг на 1 дозу. Рассчитан на 200 приемов. Также есть форма выпуска Пульмикорта на 200 мкг на 1 прием. Спрей предназначен для 100 приемов.

Как применять Пульмикорт турбухалер

Лекарственная форма Пульмикорта турбухалер также содержит будесонид. Применяется в виде ингаляций, но другим способом. Препарат выпускается во флаконе, где предусмотрено вставление мундштука.

От чего помогает?

В основном Пульмикорт турбухалер применяется при бронхиальной астме и при хронической обструктивной болезни легких, когда необходимо поддерживать постоянную концентрацию глюкокортикостероида в крови.

Дозы

Пульмикорт турбухалер предназначен для взрослых пациентов, начиная с 12 лет. Детям разрешается назначать под присмотром врача только после 6 лет. С 6-12 лет Пульмикорт прописывается максимум 800 мкг в сутки. Если разовая доза препарата не более 400 мкг в сутки, можно свести к одноразовому приему препарата.

Дозировка для взрослых пациентов почти такая же, как у детей, начиная с 200 мкг. Может достигать 800-1000 мкг. Если разовая доза не более 400 мкг в сутки, препарат можно принимать один раз в сутки.

При запущенных формах бронхита или пневмонии врач может назначить по 1600 мкг в сутки.

Как использовать?

Перед применением турбухалера необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению. В комплект входит флакон, мундштук, емкость для хранения порошка и дессиканта. Процесс использования Пульмикорта включает следующие стадии:

1. Сборка устройства по инструкции.
2. Вдыхание препарата только через мундштук. Необходимо помнить, что через мундштук можно только вдыхать, выдыхать нельзя. Вдох должен быть во всю грудную клетку, небыстрым, но глубоким.
3. После процедуры необходимо обязательно промыть ротовую полость водой во избежание появления кандидозных высыпаний.

Нельзя использовать Пульмикорт без назначения врача

4 Особые указания

При использовании Пульмикорта существуют некоторые нюансы:

• Для ингаляций не подходят ультразвуковые ингаляторы.
• Разбавленная суспензия должна быть использована в течение получаса.
• После проведения ингаляции следует прополоскать рот водой для предотвращения развития молочницы.
• Рекомендуется умыть лицо водой, чтобы избежать раздражения кожи.
• Открытый контейнер с Пульмикортом необходимо использовать в течение дня.
• Не применять ингаляции при температуре тела выше 37,5°C. Это может ухудшить состояние ребенка. Исключением является бронхоспазм. В этом случае дышать Пульмикортом необходимо даже при высокой температуре.
• При взаимодействии с кетоконазолом и итраконозолом концентрация Пульмикорта повышается.
• При одновременном применении будесонида с фенобарбиталом, фенитоином, рифампицином его эффективность снижается.
• Эстрогены усиливают действие препарата.
• Перед началом ингаляции желательно воспользоваться бета-адреностимулятором, чтобы расширить бронхи и улучшить поступление будесонида в дыхательные пути.

Показания к применению

Препарат для ингаляций Пульмикорт прописывают при всех видах астмы (бронхиальной и др.), назофарингите, поллинозе, хронической форме ринита, легочной обструкции, инфекционному поражению бронхов, кашле неясной этиологии, псориазе, дерматите, росте полипов.

Детям

Суспензия для выпаривания в небулайзере деткам назначается при ларингите, бронхите и сухом кашле со свистом. Оно улучшает проходимость дыхательных путей, быстро устраняя отечность слизистой. Обычно ингаляции Pulmicort с физраствором являются экстренной мерой при ухудшении состояния пациента, а частота приема и доза предписываются, исходя из возраста и общего протекания заболевания.

По мнению популярного сегодня доктора Комаровского: «препарат совершенно безопасен и безвреден для маленьких детей и грудничков, т.к. моментально всасывается через легкие, имеет направленное действие и в сжатые сроки выводится через почки». Правильно проделанная ингаляция быстро помогает даже при осложнениях астмы или бронхита.

Взрослым

Медикамент показан для снятия проявлений острой формы ларинготрахеита, осложненного сильным кашлем или осипшим голосом. В данном случае ингаляции проводят 3 дня дважды за сутки. Срок лечения продлевается по наставлению врача, на основании индивидуальных показателей больного.

Для улучшения лекарственного воздействия препарата, его чередуют с физраствором. Такое применение способствует скорейшему выведению мокроты.

При приступах одышки в экстренных ситуациях помогают попеременные и Пульмикортом. Их необходимо делать каждые 20 минут. Беродуал выступает как спазмолитик, дополняя воздействие.

Противопоказания

Прием препарата категорически воспрещен деткам от 0 до 6 месяцев. Взрослым он противопоказан при сверхчувствительности к будесониду, при наличии цирроза печени, туберкулеза легких или кожи, легочных инфекций, дерматитного поражения разнообразной природы, опухолей кожи лица или головы

Будесонидсодержащее средство назначают с осторожностью людям, страдающим различными хроническими заболеваниями почек

Особые указания по применению препарата Пульмикорт

При применении ингаляционных стероидов пациентам следует промывать ротовую полость водой после каждого введения дозы, поскольку существует риск инфицирования ротоглотки грибковой микрофлорой.
Необходимо избегать сопутствующего лечения кетоконазолом, итраконазолом или другими мощными ингибиторами CYP 3A4. При невозможности отмены интервал между применением этих лекарственных средств следует максимально увеличить.
Особый контроль требуется у пациентов, применявших пероральные стероиды, поскольку на протяжении продолжительного времени может сохраняться риск развития недостаточности функции надпочечников. К группе риска также можно отнести больных, нуждающихся в неотложной терапии кортикостероидами в высоких дозах или в продолжительном лечении ингаляционными кортикостероидами в наиболее высоких рекомендуемых дозах. У таких пациентов при сильном стрессе могут появляться признаки и симптомы недостаточности надпочечников. В период стресса или плановых хирургических вмешательств у данной группы больных следует учитывать возможность применения дополнительных системных кортикостероидов.
При переходе с терапии пероральными стероидами на ингаляционные кортикостероиды пациенты могут ощущать такие симптомы, как боль в мышцах и суставах. В таких случаях возможно временное повышение дозы перорального стероида. В единичных случаях отмечают такие симптомы, как утомляемость, головная боль, тошнота, рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.
Замена терапии системными стероидами на ингаляционные кортикостероиды иногда приводит к проявлениям аллергии, таким как ринит и экзема, которые ранее купировались приемом системных препаратов.
У детей и подростков, получающих длительное лечение ГКС, рекомендуется регулярный мониторинг роста независимо от формы применяемого препарата. Пользу от терапии ГКС следует рассматривать в сравнении с возможным риском угнетения роста.
Как и в случаях с другими видами ингаляционной терапии, непосредственно после применения дозы может возникнуть парадоксальный бронхоспазм

Если появляются тяжелые реакции, следует пересмотреть лечение и при необходимости начать альтернативную терапию.
Пациентам необходимо сообщить о необходимости обращения к врачу, если эффект лечения будет снижаться, поскольку повторные ингаляции для устранения тяжелых приступов БА не должны приводить к отсрочке начала другой важной терапии. В случае внезапного ухудшения состояния больного терапию необходимо дополнить курсом пероральных стероидов непродолжительного действия.
Сниженная функция печени может влиять на способность выведения будесонида.
При применении Пульмикорта у детей в возрасте старше 3 лет при дозах до 400 мкг/сут системных эффектов не отмечали

В пределах дозы 400–800 мкг/сут могут возникать биохимические признаки системного эффекта. При суточных дозах, превышающих 800 мкг, такие признаки являются распространенными.
Само заболевание БА, как и применение ингаляционных ГКС, может замедлять рост пациента. Тем не менее результаты исследования детей и подростков, получавших лечение будесонидом продолжительное время (≤13 лет), показали, что такие больные достигают ожидаемого роста взрослых.Период беременности и кормления грудью. Данные, полученные при обследовании приблизительно 2000 женщин в период беременности, не выявили повышенного риска нарушений развития, которые были бы результатом терапии будесонидом. Результаты исследования на животных продемонстрировали, что ГКС могут обусловить нарушение развития, тем не менее эти данные не считаются значимыми для людей при применении рекомендуемых доз.
В период беременности необходимо применять наименее эффективную дозу будесонида, учитывая при этом риск ухудшения течения БА.
Не известно проникает ли будесонид в грудное молоко. Возможность применения будесонида в период кормления грудью необходимо рассматривать лишь в случае, если ожидаемая польза для матери превышает любой вероятный риск для ребенка.
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.

Фармакологическое действие

Будесонид в назначенных дозировках позволяет добиться противовоспалительного эффекта в бронхах, уменьшить проявления симптоматики и частоту обострений бронхиальной астмы. Кроме этого, риск возникновения побочных эффектов при лечении Пульмикортом намного ниже, чем при лечении системными глюкокортикостероидами.

Будесонид помогает снизить отечность слизистой бронхов, выработку мокроты, ее скопление и гиперреактивность органов дыхания. Медикамент хорошо воспринимается организмом даже при продолжительной терапии, ему не свойственна минералокортикоидная активность.

Терапевтический эффект после использования одной дозы лекарства сохраняется в течение нескольких часов, а добиться максимального результата удается через 1-2 недели после проведенной терапии.

При ингаляции действующее вещество препарата попадает непосредственно в бронхи, эффективность такой терапии намного выше, чем при использовании капель или таблеток. При соблюдении прилагаемой инструкции воздействие медикамента на различные органы и системы минимально.