Глазная мазь гидрокортизон

Особые указания

Следует избегать длительного применения препарата. Особенно это актуально для пациентов с повышенным внутриглазным давлением. При необходимости длительного применения лекарства пациентам нужно периодически измерять давление внутри глаза для недопущения развития глаукомы.

При использовании средства необходимо следить за появлением нежелательных эффектов. Если они не проходят, нужно прекратить лечение и обратиться к врачу. Пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями нужно следить за водно-солевым обменом.

После нанесения мази может наблюдаться преходящее снижение четкости зрения

Этот эффект приводит к некоторому торможению реакции и ухудшению способности концентрировать внимание. Это значит, что на период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и от работы со сложными механизмами

Гидрокортизоновую мазь запрещено использовать, если причиной воспалительного процесса являются грибки или туберкулезная инфекция. Это связано с тем, что кортикостероиды угнетают иммунитет в области глаз.

Отмена медикамента должна происходить постепенно. Причем это касается не уменьшения количества процедур, а снижения количества препарата, наносимого в конъюнктивальный мешок.

Гидрокортизоновая или тетрациклиновая глазная мазь?

Мазь тетрациклинового ряда является эффективным заменителем Гидрокортизона, но не полноценным.

Невзирая на схожесть фармакологических свойств, препараты имеют много отличий:

• Гидрокортизон – гормональное средство стероидного происхождения. Преимущество перед аналогом заключается в высокой терапевтической эффективности. Недостаток – в ограниченном сроке использования (длительное применение провоцирует ряд осложнений).
• Тетрациклиновый состав представляет собой антибиотик удобной формы для местного применения. Принцип действия выстраивается на создании препятствия синтезу белка, что достигается путём нарушения взаимодействия, возникающего между транспортной РНК и рибосомой. Использовать средство можно до 2-х месяцев без риска развития побочных проявлений. Область действия лекарства ограничена, в отличие от Гидрокортизона.

Выбрать гидрокортизоновую или тетрациклиновую глазную мазь – решать только лечащему врачу, который владеет полной картиной заболевания.

Аналоги

Современная фармакология предлагает следующие аналоги гидрокортизоновой мази:

1. Локоид.
   Глюкокортикостероидное средство для местного применения.Такая мазь быстро устраняет отечности, снимает зуд, предотвращает развитие воспалительных процессов, а также укрепляет стенки сосудов.
2. Латикорт.
   Синтетический глюкокортикостероид, предназначенный исключительно для наружного использования.
   Мазь быстро устраняет зуд, отечности и другие признаки воспалительных процессов, а также оказывает противоаллергическое воздействие.
   Дополнительно лекарство оказывает сосудосуживающий эффект, вследствие чего при офтальмологических заболеваниях наблюдается снижение количества выделяемого экссудата.

Состав и воздействие

Глазной гидрокортизон ацетат, входящий в состав мази, искусственно синтезирован, но обладает всеми свойствами натуральных глюкокортикостероидов, которые вырабатываются надпочечниками. Именно он оказывает основное воздействие, снимая воспаление и аллергию. В качестве обязательных компонентов в состав препарата входят такие второстепенные жиросодержащие вещества, как ланолин и медицинский вазелин, а также ряд других химических средств, обеспечивающих лечебное воздействие.

Кроме мази, некоторые фармакологические компании предлагают гели и кремы, где тот же самый кортикостероид является основным действующим веществом. Расфасованы лекарства в специальные тюбики объемом 3 или 5 г.

Главное действующее вещество мази оказывает следующие биохимические эффекты:

• снижает аллергические проявления, уменьшая активность иммуноглобулинов, их соединение с антигенами;
• снижает интенсивность воспалительных реакций;
• уменьшает отек из-за прекращения накопления лейкоцитов в области воспаления, уплотнения стенок мелких сосудов;
• замедляет обмен веществ в обрабатываемой области, что останавливает образование рубцов после травм, операций или ожогов.

Точкой приложения лекарственного воздействия мази являются кожа век и конъюнктива глазного яблока. То есть, средство оказывает влияние в месте нанесения. Но в незначительном количестве гормон проникает через роговицу во внутренние глазные структуры, а затем в кровь. В таком случае его усвоение происходит в печени, а выведение берут на себя почки и желудочно-кишечный тракт.

Результаты использования мази:

• снятие отека периорбитальных тканей;
• уменьшение красноты век и слизистой оболочки глазного яблока;
• снижение зуда, дискомфорта и боли различной этиологии в области глаз;
• прекращение шелушения век.

К преимуществам препарата относится отсутствие влияние на концентрацию внимания и умственную активность.

Дополнительные рекомендации к применению средства

Гидрокортизон рекомендуется применять на протяжении пяти дней, и хотя в инструкции указаны более длительные сроки, долгое применение возможно только под строгим контролем врача и при серьезных показаниях.

Отмена лечения с помощью этого средства должна происходить постепенно, но имеется ввиду не сокращение количества процедур, а уменьшение концентрации препарата.

Для этого его смешивают с другими нейтральными офтальмологическими средствами, каждый раз увеличивая их концентрацию.

Мазь характеризуется максимально быстрым эффектом, поэтому если никаких положительных результатов не наблюдается хотя бы на вторые сутки – препарат необходимо заменить на один из аналогов или полностью пересмотреть курс лечения.

Помните! Ношение контактных линз в ходе лечения недопустимо. Пациенту рекомендуется либо временно отказаться от такой оптики, либо заменить ее на очки.

Взаимодействие с другими лекарствами

При использовании мази с гидрокортизоном нельзя исключить проникновение гормона в кровь. Это может привести к нежелательной реакции с лекарствами, которые пациент вынужден употреблять регулярно

Поэтому так важно рассказать врачам о своем здоровье и принимаемых препаратах

Опасно взаимодействие гормона со следующими группами лекарств:

• сердечные гликозиды (Дигогсин);
• разжижающие кровь препараты (Тромбо-асс);
• иммунодепрессанты (Циклоспорин);
• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак);
• противогрибковые средства (Кетоконазол);
• пероральные контрацептивы.

Применение мази снижает усвоение витамина D, действие антидепрессантов (Коаксил, Золофт) и антигистаминов (Тавегил), эффективность инсулина и гипотензивных лекарств.

При употреблении нейролептиков (Галоперидол) одновременно с обработкой глаз мазью, по некоторым данным, быстрее развивается катаракта. Нежелательно сочетать лекарство с применением мочегонных препаратов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гидрокортизоновая мазь помогает подавить в организме человека воспалительные процессы, уменьшить боль, отеки. Препарат снижает температуру и убирает покраснения в той области, где находится болезнь.  Это происходит за счет блокировки активности фосфолипазы А2, снижения уровня арахидоновой кислоты. Замедляется воспроизводство лейкотриенов.

В статье рассмотрены основные случаи, когда может применяться гидрокартизоновая мазь.

Препарат также способствует производству соединительной ткани, а экссудативный и пролиферативный процессы, наоборот, замедляются. К пораженному участку тела за счет применения мази не могут добраться макрофаги и Т-сенсибилизированные лимфоциты.

Если вещество вводили с помощью инъекции, поглощение сорбата производится в течение 1-2 дней. При введении в суставы абсорбация проходит медленнее, до 1 дня. Лечебный эффект проявляется также в течение 1 дня. Метаболизм происходит в печени. Выводится вещество через почки, через 6-7 суток препарат удалится из организма наполовину.

Побочные явления

Исследования препарата подтверждают факт вероятности развития побочных проявлений при кратковременном или продолжительном использовании глазной мази.

Среди частых эффектов:

• аллергическая реакция;
• снижение остроты зрения;
• жжение;
• инъецированность склер.

Беспокоиться по поводу перечисленных симптомов не стоит, как правило, они проходят на протяжении нескольких минут самопроизвольно.

Продолжительное лечение чревато следующими эффектами:

• повышение показателя внутриглазного давления;
• на фоне повышенного ВГД в редких случаях развивается стероидная глаукома, при которой поражается зрительный нерв, поле зрения;
• образование задней субкапсулярной катаракты;
• снижение интенсивности регенерации клеток и тканей;
• при гнойных патологиях, протекающих в острой форме, глюкокортикостероиды скрывают или наоборот усиливают патологический процесс;
• при грибковых инфекциях роговицы.

Фармакологические свойства

Мазь на основе гидрокортизона влияет на организм человека следующим образом:

• блокирует активность клеток на месте нанесения;
• влияет на обмен белков и углеводов;
• оказывает действие на концентрацию ионов натрия, калия и кальция;
• имеет катаболическое воздействие – перераспределяет жировую ткань.
• действует как антиаллергическое и противовоспалительное лекарство;
• зуд, вызванный конкретной болезнью, проходит, спустя 10-15 мин;
• снижает чувствительность кожи, снимает раздражение;
• блокирует образование арахидоновой кислоты.

При применении гормонального препарата важно учитывать назначенную дозировку, так как могут возникнуть различные побочные эффекты. Но стоит отметить, что гормональные мази воздействуют на организм гораздо лучше и быстрее, нежели негормональные

Из-за этого возникает переизбыток их использования, что и вызывает негативные последствия у больных.

Ограничения к применению

Перед использованием лекарственного средства рекомендуется ознакомиться с аннотацией, уделив особое внимание разделам показаний и противопоказаний

Важно уточнить не только информацию от чего помогает мазь, но в каких случаях её применять опасно. Вызвать различные осложнения и негативные реакции могут следующие патологии:

Вызвать различные осложнения и негативные реакции могут следующие патологии:

• аллергия;
• глаукома;
• трахома;
• разные инфекции органа зрения.

Лекарство не назначают в период проведения вакцинации, при различных нарушениях целостности оболочек.

К противопоказаниям относится младенческий возраст – до 2-х лет

В педиатрии лекарство применяется с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом — повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином — усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом — усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.

Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.

Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

Антациды снижают всасывание ГКС.

При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия — отеков и повышения АД.

НПВС и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.

Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T_1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств — андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.

Форма выпуска и состав препарата

Гидрокортизоновая мазь содержит в своем составе ацетат гидрокортизона, имеет маслянистую структуру. Гидрокортизон также естественно вырабатывается организмом человека. При местном нанесении препарат помогает сразу же, мазь обладает противовоспалительным и антитоксичным эффектом, что положительно влияет на кожу.

К другим свойствам этого вещества естественного происхождения относятся иммуносупрессивные, антиаллергические и противозудные свойства. Препарат замедляет реакцию гиперчувствительности и экссудативности.

В состав мази входят также вспомогательные вещества:

• стеаринвая кислота;
• сорбит;
• вода;
• повидон.

Совокупность всех указанных элементов делает мазь наиболее эффективной

Но стоит обращать внимание на то, что лекарство является гормональным, и самостоятельно, без назначения дерматолога его не стоит

Особые указания

Лекарственное средство незначительно, но воздействует на сердце другие системы организма человека. Поэтому его не назначают людям, страдающим сахарным диабетом, печеночной недостаточностью и нарушением обменных процессов. Средство гормональное, и лечащий врач должен контролировать вес, давление и гормональный фон человека.

Нередко на период применения препарата назначается особая диета, чаще всего бессолевая, с большим количеством белковой пищи. Гидрокортизон нельзя резко отменять. Дозу с каждым днем нужно сводить к минимуму, заменяя его питательным кремом для косметических целей. Если препарат не действует в течение 2 или более суток, дерматолог назначает другое лекарство.

При беременности

Беременным женщинам нельзя применять гидрокортизон в первом триместре. Использование мази на этом сроке может навредить плоду и нарушить его формирование

После использовать мазь разрешается, но осторожно, без фанатизма и только в крайнем случае. Активное вещество способно проходить сквозь плаценту

Женщинам, кормящим грудью, лучше всего будет временно изменить рацион ребенка, и заменить материнское молоко на молочные смеси. Вещества, находящиеся в мази, могут проникнуть в организм путем грудного кормления, и вызвать у малыша гормональный сбой.

В детском возрасте

Препарат обычно назначают детям старше 2 лет, в редких случаях возраст ребенка может быть меньше. Срок лечения гораздо меньше, чем у взрослых, и не превышает 2 недель, при этом за действием мази тщательно наблюдают. Если она не дает никакого эффекта, ее отменяют и назначают другое лекарство.

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании гидрокортизоновой мази в офтальмологии следует учитывать, что как и в случае с любыми другими кортикостероидами употребление алкоголя в ходе лечения может способствовать образованию изъязвлений слизистых оболочек.

Осторожно! Совместное применение мази с другими глюкокортикостероидами может провоцировать развитие катаракты. Это касается и нейролептиков (азатиоприн, карбутамид).. Не допускается назначение гидрокортизоновой мази при лечении с применением антидепрессантов и м-холиноблокаторов – в таких случаях возможно повышение уровня внутриглазного давления

Не допускается назначение гидрокортизоновой мази при лечении с применением антидепрессантов и м-холиноблокаторов – в таких случаях возможно повышение уровня внутриглазного давления.

Инструкция по применению

Для применения в глазной практике используется только 0.5% мазь. Ее следует помещать за нижнее веко. Необходимое количество лекарства — тонкая полоска длиной не более 1 см. Процедура повторяется 2 или 3 раза в течение суток. Продолжительность лечения с помощью гидрокортизоновой мази — не больше 3 недель.

При необходимости введения других препаратов гидрокортизон применяют через 15 минут после закапывания в глаз капель.

Перед тем, как наносить средство, нужно слегка запрокинуть голову назад, наложить требуемое количество мази под нижнее веко и ненадолго прикрыть глаза. При нанесении запрещено касаться концом тюбика до кожи и до слизистой оболочки. Тюбик после окончания нанесения мази надо плотно закрывать во избежание проникновения инфекции.

Детям

Данных о клинической эффективности препарата для маленьких пациентов нет. Лекарство категорически запрещено для использования пациентами до 1 года. Более старшим детям дозировку изменяют зависимо от возраста.

Способ нанесения лекарства детям такой же, что и для взрослых.

Показания и противопоказания

Показания к применению глазной мази Гидрокортизон:

• острые и хронические глазные болезни аллергического генеза — конъюнктивит, кератит, блефарит, кератоконъюнктивит, иридоциклит;
• воспаление структур переднего отдела глазного яблока — увеит, ирит, иридоциклит — без проникающих повреждений роговицы;
• ожоги глаза вследствие температурного или химического воздействия после заживления поверхности роговицы;
• профилактика и терапия травматических и постоперационных осложнений;
• симпатическая офтальмия — негнойное воспаление сосудов и тканей неповрежденного глазного яблока при проникающем ранении другого глаза;
• восстановление роговицы после ее воспаления различного генеза.

Гидрокортизоновая мазь от ячменя на глазу также широко назначается окулистами, но только в сочетании с мазями антибактериального характера. .

Существует ряд патологических состояний, при которых использование гидрокортизоновой мази недопустимо. К ним относятся следующие болезни:

• воспаления глаза инфекционной этиологии — вирусные, грибковые, бактериальные, в том числе вызванные микобактерией туберкулеза;
• паразитарные инфекции — трахома — при заражении хламидиями;
• любые формы глаукомы;
• повреждения оболочек глазного яблока.

Также не рекомендуют использовать препарат до и сразу после введения любых вакцин. Кроме того, мазь не назначают детям до года.

Гидрокортизоновая мазь может вызывать аллергическую реакцию, хотя сама предназначена для борьбы с аллергией. Если после нанесения нарастают отеки, краснота, шелушение и дискомфортные ощущения в глазах, применение препарата абсолютно противопоказано.

Относительным противопоказанием к использованию мази является ношение контактных линз. Оптимальное решение — их замена на адекватные остроте зрения очки.

Если проблемы возникли во время вынашивания ребенка, особенно в первые три месяца, будущей мамочке обязательно нужно посоветоваться с окулистом. Кормящая грудью женщина на время применения мази должна отказаться от грудного вскармливания.

Меры предосторожности

Применение гидрокортизона обязывает к соблюдению некоторых правил, обеспечивающих безопасность и высокий терапевтический эффект:

• На протяжении всего времени лечения мазью людям со слабым зрением рекомендуется перейти на ношение очков, отказавшись от линз.
• Если помимо мази/крема в терапии предусмотрено закапывание глаз, между проведением процедур выдерживается перерыв от 15 до 30 минут. Первыми применяются капли, только потом приступают к нанесению вязких составов.
• При длительном лечебном курсе, превышающем 10 суток, возникает необходимость в регулярном контроле внутриглазного давления. Такая же рекомендацию даётся пациентам, у которых диагностирована глаукома.
• Срок годности фармакологического продукта составляет 2 года. После того, как туб вскрыт, период сокращается до 1 месяца.
• В случае проявления после процедуры негативной реакции (типа искажения остроты зрения или жжения) рекомендуется дождаться полного исчезновения дискомфорта, прежде чем приняться за работу, требующую высокой концентрации внимания.

Осложнения и противопоказания

В инструкции по пользованию препаратом указывается крайний срок, в течение которого его можно применять для лечения. В зависимости от концентрации действующего вещества срок этот не должен превышать 10 дней при 0,5% содержании гидрокортизона в мази. Или 5 дней при 1% его концентрации.

Вызвано это тем, что при более длительном применении гидрокортизоновая мазь может:

• Увеличить в крови уровень глюкозы. Хотя под воздействием препарата подавляется захват глюкозы жировыми клетками, из-за повышенной секреции инсулина стимулируется вторичный липогенез, что, в итоге, способствует набору пациентом излишнего веса.
• Может вызвать гипернатриемию, то есть, влияя на водно-электролитный обмен, спровоцирует задержку ионов натрия в межклеточной жидкости, увеличив, таким образом, их количество. Или, по той же причине, гипокалиемию – то есть ускоренный вывод ионов калия и, таким образом, их недостаток.
• Нарушить работу надпочечников – этой «фабрики гормонов» в организме, вызвав гормональный дисбаланс.
• Может спровоцировать пептическую язву – из-за стимуляции выработки соляной кислоты и пепсина.
• Нарушение зрения (стероидная миопатия).

Но, по большей части, все перечисленные осложнения в применении гидрокортизоновой мази возможны только при:

1. Очень длительном применении.
2. Гиперчувствительности организма к компонентам мази – настолько мала концентрация активного вещества в ней. Гораздо чаще перечисленные нарушения наблюдаются во время применения гидрокортизона в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, с процентным содержанием гидрокортизона в вводимых препаратах, превышающих указанную в мазях в десятки раз.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают при неправильном или длительном применении мази с гидрокортизоном.

Самые частые побочные реакции:

• блефарит;
• экзема окологлазничной области;
• рецидивирующий конъюнктивит;
• нестабильное повышение внутриглазного давления с нарушениями полей зрения;
• прогрессирование катаракты;
• повреждение роговицы с образованием язвочек;
• вторичное инфицирование глазных тканей из-за снижения местного иммунитета;
• плохое заживление после офтальмологических операций;
• кратковременное жжение и покраснение в области глаза.

Если следовать инструкции, таких эффектов не будет.