Показания к применению
Гептрал инъекции назначают в таких случаях:
- Жировая дистрофия печени – заболевание хронического характера, при котором клетки печени преобразуются в жировые.
- Хронический гепатит.
- Токсические поражения печени. Причем, факторы могут быть абсолютно разные: алкогольное отравление, пагубное воздействие вирусов и прочих медикаментов. Например, противоопухолевые лекарственные препараты (они очень токсичны и вредны для печени), антибиотики, противотуберкулезные и противовирусные лекарства, а так же некоторые антидепрессанты и оральные противозачаточные средства.
- Хронический холецистит без образования камней.
- Воспаление желчных протоков – холангит.
- Цирроз печени (точнее, либо состояние, предшествующее циррозу, либо сам цирроз 1 степени тяжести).
- В период беременности используется при застое желчи в протоках (внутрипеченочный холестаз).
- Энцефалопатия, возникшая из-за печеночной недостаточности.
- Состояния, возникающие при отмене какого-либо лекарственного препарата, приема алкоголя или наркотических средств (абстинентный синдром).
- Затяжные депрессивные проявления.
- Повреждение гепатоцитов – стабильных клеток печени.
- Снижение или повышение агрессивности желчных кислот.
- Отравления печени токсическими элементами и ядами.
Формы выпуска и состав
Сейчас выпускается Гептрал в уколах, представляющий собой порошок лиофилизат, предназначенный для приготовления раствора для инъекций. Порошок белого цвета с легким желтоватым оттенком. Он должен иметь однородную рассыпчатую консистенцию.
Главным действующим компонентом медикамента выступает адеметионин. Продается Гептрал в ампулах из стекла и пластиковых флаконах. Дозировка действующего вещества указана на упаковке. Препарат данной формы продается вместе с растворителем, в котором может содержаться подготовленная стерильная вода, лизин, гидроксид натрия.
Таблетки медикамента, кроме главного действующего компонента, включают в состав следующие дополнительные вещества:
- диоксид кремния;
- кирбоксиметилкрахмал натрия;
- полисорбат;
- макрогол 6000;
- тальк;
- симетикон;
- натрия гидроксид;
- сополимер атилакрилата;
- стеарат магния.
Они фасуются в блистеры по 20 штук и упаковываются в картонные пачки. Порошок лиофилизата фасуется во флаконы, а растворитель для разведения — в ампулы. В картонной пачке соответственно присутствует по 5 шт. флаконов и ампул. В продаже встречается лиофилизат Гептрал 400 мг.
Показания к применению
Гептрал внутримышечно и внутривенно назначается при патологиях печени, сопровождающихся застоем желчи и поражением гепатоцитов. Показанием к применению этого препарата выступают нарушения, вызванные токсическим воздействием:
- лекарственных препаратов;
- алкоголя;
- вирусов;
- наркотических веществ.
Пользу препарат может принести при хронической форме холецистита, не сопровождающегося формированием камней. Этот медикамент применяется при лечении воспалительного поражения желчных протоков, т.е. холангита.
Кроме того, могут колоть Гептрал при циррозе 1 степени. Препарат назначается при терапии жировой дистрофии. Показанием к использованию этого медикамента выступает гепатит в хронической форме. Доказана эффективность данного лекарственного средства при купировании осложнений патологий печени, в т.ч. энцефалопатии.
Как действует лекарство
Этот медикамент относится к категории гепатопротекторов. Активное вещество, содержащееся в препарате, оказывает антиоксидантное и детоксикационное действие. За счет подавления активности токсинов Гептрал снижает их негативное влияние на клетки печени. Кроме того, препарат стабилизирует работу клеточных мембран и подавляет процесс разрастания соединительной ткани.
Отмечается способность препарата замедлять циррозные процессы. Препарат улучшает метаболизм тканей органа. Он помогает подавить внутрипеченочный холестаз, возникающий на фоне поражения печени. После курса использования медикамента наблюдается увеличение выработки желчи и улучшение ее оттока.
Гептрал в инъекциях оказывает нейропротективное действие.
При тяжело протекающих патологиях печени прием этого лекарственного средства препятствует развитию энцефалопатии. Препарат помогает устранить признаки депрессии, наблюдающейся при многих нарушениях работы органа.
Нюансы эффекта
Вводимый внутривенно «Гептрал» рекомендован при гепатопатиях, связанных с токсическими для печени препаратами. На фоне опиоидной наркомании и печеночных нарушений использование состава позволяет добиться облегчения абстинентного синдрома. Печень начинает лучше функционировать, стабилизируются микросомальные окислительные реакции.
Эффективность при депрессивном синдроме увеличивается постепенно. Первый итог можно увидеть уже в первую неделю лечения, но стабильности получается добиться лишь к концу второй. Наиболее выражен результат терапевтического курса при невротической форме расстройства, рекуррентной эндогенной. Препарат назначают, если организм больного проявляет стойкость к амитриптилину. Доказана результативность при депрессивном рецидиве – «Гептрал» может его быстро прервать.
Вводят внутривенно «Гептрал» и при остеоартритах. Такой курс позволяет снизить болевые проявления и активизировать генерирование протеогликанов. Подобные изменения стимулируют регенеративные процессы, хрящевые ткани частично восстанавливаются.
Особенности применения и предостережения
Лекарственное средство можно применять не всем категориям пациентов. Существуют ограничения. Они устанавливаются по возрасту и состоянию здоровья человека.
В пожилом возрасте
Эффективность лекарства в молодом и пожилом возрасте одинакова. Препарат действует идентично. Существует риск развития негативных эффектов, если организм человека ослаблен. Такое состояние наблюдается у стариков, особенно это касается сердечно-сосудистой и нервной систем.
В период беременности и лактации
Рекомендуется использовать лекарство только в 3 триместр. Если женщина находится в 1 триместре или кормит ребенка грудью, использование лекарства возможно только в том случае, если получаемый эффект будет существенно выше риска побочных действий.
Если необходимо использовать Гептрал, капельницу при беременности рекомендуют чаще, т. к. она вызывает меньше негативных реакций.
В детском возрасте
Использование для детей противопоказано. Однако существуют заболевания, при которых эффект от лекарства будет превышать риск побочных действий, только в этом случае врач порекомендует препарат для терапии.
Применение в ветеринарии
Лекарство часто используют в ветеринарии для лечения собак и кошек. Его применяют при воспалительных заболеваниях печени для предупреждения дальнейшего развития патологического процесса. Показания к применению те же, что и для людей.
Владельцы домашних животных должны быть готовы к высокому проценту вероятности развития побочных эффектов. Наиболее часто проявляются аллергические реакции на коже. Необходимо проводить симптоматическое лечение.
Побочные действия
Несмотря на высокую эффективность парентеральных инъекций для внутривенного введения, у препарата имеется целый ряд побочных действий. Причем, как незначительных, так и достаточно серьезных. Чаще всего они проявляются в виде боли в животе, тошноты и диареи.
Независимо от принимаемой формы препарата, иногда замечаются следующие отклонения в функционировании систем и органов:
- Костно-мышечная система – спазмы в мышцах и боль в суставах.
- Пищеварительная система – метеоризм, понос, боли в животе, сухость во рту. Реже — кровотечения в органах пищеварения, затрудненное или болезненное пищеварение.
- Сердечно-сосудистая система – флебит поверхностных вен, изменения в работе сосудов и сердца.
- Нервная система – головные боли и головокружения, расстройства сна, помутнение сознания, излишнее беспокойство.
- Возникновение заболеваний инфекционного характера, особенно часто это инфекции мочевыводящих путей.
- Кожа – в месте внутривенного введения возможны некоторые реакции: крапивница, эритема, зуд. Маловероятен некроз кожи в этом месте, но не исключается. Повышенная потливость встречается значительно чаще.
- Дыхательная система – отек гортани несет непосредственную угрозу жизни пациента.
- Иммунная система – анафилактический шок. Это очень опасное состояние, характеризующееся скачками давления, болью за грудиной и в спине, одышкой, сужением бронхов из-за сокращения мышц (бронхоспазм).
- Прочие осложнения – лихорадка, озноб, астенический синдром.
Фармакодинамика
Адеметионин — относится к группе гепатопротекторов, который обладает антидепрессивной активностью. Он оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами. Восполняет дефицит S-аденозил-L-метионина (адеметионина) и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге.
Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях:
- трансметилировании;
- транссульфатировании;
- трансаминировании.
В реакциях трансметилирования адеметионин донирует метильную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и др. В реакциях транссульфатирования адеметионина является предшественником цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки).
Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в реакциях аминопропилирования как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования. Оказывает холеретическое действие.
Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутрипеченочном (внутридольковом и междольковом) варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе).
У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз и др. Холеретический и гепатопротективный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.
Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксическими препаратами. Назначение пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.
Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 нед лечения. Эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.
Назначение при остеоартритах уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.
Правила употребления
«Адеметионин-Виал» следует использовать перорально, целиком проглатывая препарат. Нельзя разжевывать его, нарушать целостность оболочки иным образом. Следует принимать таблетки между трапезами в первой половине дня, поскольку им присущ выраженный активизирующий эффект. Оптимальные дозы рассчитывает врач. Производитель рекомендует ориентироваться на вес пациента. «Адеметионин-Виал» назначают в количестве 10-25 мг на каждый килограмм веса. При холестазе внутри печени и депрессии суточная дозировка варьируется в границах 0,8-1,6 г. Длительность программы выбирает доктор, ориентируясь на состояние больного и отклик организма на лечение.
«Адеметионин-Виал» защищает печень и оказывает антидепрессивный эффект, позволяет восполнить нехватку адеметионина, а также активизирует процессы выработки этого вещества в человеческих тканях. Препарат инициирует и стабилизирует трансметилирование. Под его влиянием растет концентрация в клетках печени глутамина. Сыворотка крови содержит больше таурина, цистеина, снижается содержание метионина. Приходит в норму метаболизм на клеточном уровне в печени.
Состав
Активным компонентом препарата является адеметионин. Вещество принадлежит к группе коферментов – веществам, которые обязательно присутствуют в ферментах и влияют на протекание различных реакций в человеческом организме. Адеметионин принимает непосредственное участие в транспортировке молекул веществ метильных групп по организму. При функционировании организма этот кофермент синтезируется во многих тканях и жидкостных формах организма.
Адеметионин был открыт в 50х годах прошлого столетия итальянским химиком Кантони. Вещество, полученное в результате синтеза, стабилизирует объем веществ, а также способствует синтезу кофермента в печени и мозге. Из-за этого нехватка веществ полностью восполняется.
Считается, что хорошее всасывание адеметионина не происходит без витаминов группы В (здесь особо важен В-12) и фолиевой кислоты.
Таблетированная форма Гептрала оснащена множеством вспомогательных веществ. Примечательно, что в случае с лиофилизатом для растворения такие вещества не используются. Однако некоторые дополнительные компоненты содержатся только в самом растворителе. Он состоит из:
- воды без ионов примесей, то есть деионизированной.
- гидроксида натрия
- лизина – аминокислоты, входящей в состав белков.
Порошок окрашен в белый цвет, допускается незначительный желтый оттенок – другие оттенки невозможны. Консистенция должна быть обязательно однородной, без всевозможных посторонних вкраплений и примесей.
Порошок помещается в прозрачный флакон и в комплекте с ним обязательно идет растворитель. Он представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, иногда имеющую слабый желтоватый оттенок. Растворитель также запаян в прозрачный стеклянный флакон.
Если при вскрытии пачки с лекарством обнаруживается, что в растворителе имеется осадок, либо посторонние вещества, то он не используется для разведения порошка.
Упаковка лекарственного препарата для инъекций включает в себя 5 флаконов с порошкообразным веществом и такое же количество ампул с жидкостью для его растворения.
Способ применения и дозы
Гептрал вводить можно внутривенно и внутримышечно. Количество препарата назначается из расчета 5-15 мг/кг в сутки. Стандартная доза составляет 400 мг в день. При необходимости она может быть повышена. При этом максимальная доза не должна быть больше 800 мг в день.
После того как будет смешано содержимое флакона и ампулы, внутривенно или внутримышечно раствор должен быть введен в течение 3 часов. Заранее разбавлять растворителем препарат нельзя.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
Как и чем разводить
Чтобы сделать раствор для инъекций, нужно развести порошок имеющимся растворителем.
Желательно предварительно подержать ампулу в руках, чтобы она разогрелась до температуры тела. Для приготовления инъекционного раствора, предназначенного для внутривенного струйного введения, препарат дополнительно перед использованием разводят 200-250 мл физраствора.
Как вводить Гептрал внутримышечно
Раствор для внутримышечного введения лучше всего колоть в ягодицу, бедро или верхнюю часть плеча. Сначала препарат набирается в шприц, оснащенный длинной иглой. Тонкая игла, предназначенная для подкожного и внутривенного введения, может соскользнуть с держателя и остаться в мышце, доставляя болезненные ощущения.
После набора раствора в шприц его нужно несколько секунд продержать вертикально, а затем выпустить воздух и немного раствора. Следует тщательно протереть место инъекции смоченным в спирте тампоном.
Затем держа шприц строго вертикально, нужно ввести иглу глубоко в мышцу и надавливанием на поршень впрыснуть весь раствор. После этого место, укола растирается смоченным антисептиком тампоном. Каждая последующая инъекция должна выполняться с отступом на 1 см от предыдущего места укола.
Как вводить Гептрал внутривенно капельно
Раствор можно вводить внутривенно капельно или струей. Если планируется вводить препарат струйно в вену, его разбавляют только растворителем. Затем медикамент нужно набрать раствор в шприц с тонкой иглой и устранить из него пузырьки воздуха. После этого спиртом протирается место инъекции, и медикамент впрыскивается в кровеносный сосуд.
Кроме того, Гептрал можно капать с помощью капельницы. Наиболее часто ставится капельница в вену, расположенную в области локтевого сустава. Предварительно правильно разбавленный раствор для внутривенного введения устанавливается в систему и вводится по 15-25 капель. Нужно контролировать количество введенного препарата.
Особые указания
Учитывая тонизирующий эффект препарата, не рекомендуется принимать его перед сном. При назначении препарата Гептрал пациентам с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль остаточного азота. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.
Не рекомендуется назначать адеметионин пациентам с биполярными расстройствами. Есть сообщения о переходе депрессии в гипоманию или манию у пациентов, принимавших адеметионин.
Также имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании беспокойства у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев отмена терапии не требуется, в нескольких случаях беспокойство разрешилось после снижения дозы или отмены препарата.
Поскольку дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты может снизить уровень адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например у вегетарианцев), следует контролировать уровень витаминов. Если недостаточность обнаружена, рекомендован одновременный прием адеметионина с витамином В12 и фолиевой кислотой. Адеметионин оказывает влияние на результат иммунологического анализа гомоцистеина, что может быть причиной ложно высокого уровня гомоцистеина в плазме. Для пациентов, принимающих адеметионин, рекомендовано использовать неиммунологические методы анализа для определения уровня гомоцистеина.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. У некоторых пациентов при приеме препарата Гептрал может возникнуть головокружение. Не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами во время приема препарата до тех пор, пока больные не будут уверены, что терапия не влияет на способность заниматься подобного вида деятельностью.
Взаимодействие с алкоголем
Лечение препаратом Гептрал происходит при полном отказе от спиртосодержащих и слабоалкогольных напитков. Диета, назначаемая перед началом терапевтических процедур, подразумевает полный заперт на алкоголь. В противном случае возможно возникновение различных неприятных последствий для организма.
Применение спиртного в значительной мере снижает пользу от получаемого лечения, а иногда лечение может и вовсе пройти незамеченным.
Особенно важен отказ от алкоголя, когда терапия назначается для лечения заболеваний, вызванных алкогольной зависимостью.
Употребление спиртных напитков при получении инъекций Гептрала приводит к нарушению сердечного ритма и повышению артериального давления.
Отек Квинке указан среди побочных действий препарата, однако, наиболее часто, он развивается при попадании в кровь одновременно этанола и Гептрала. И вообще, алкоголь во много раз увеличивает возможность возникновения любых побочных эффектов. Особенно часто могут возникать такие осложнения, как флебит, кровотечения во внутренних органах, почечная недостаточность и другие.
