Особенности и нюансы
В сопровождающей таблетки «Эутирокс» инструкции изготовитель указывает: необходимо перед началом лечения тщательно исследовать состояние больного
Если запланировано тестирование тиреоидной супрессии, также важно проверить работоспособность внутренних систем и органов
Особенное внимание уделяют потенциальной недостаточности коронарной системы в острой форме, а также наличию стенокардии и атеросклероза
Важно проверить, нет ли у больного гипертензии, недостаточности функционирования надпочечников, гипофиза. При выявлении таких проблем сперва назначается лечение для их устранения
До начала курса гормональных соединений, ассоциированных с щитовидной железой, нужно оценить автономную функцию этого органа, скорректировать ее лекарственными методами, если в этом есть необходимость
При выявлении таких проблем сперва назначается лечение для их устранения. До начала курса гормональных соединений, ассоциированных с щитовидной железой, нужно оценить автономную функцию этого органа, скорректировать ее лекарственными методами, если в этом есть необходимость.
Если вероятность формирования психотического нарушения расценивается как превышающая среднюю, необходимо поначалу «Эутирокс» давать в минимальной концентрации. Дозировку наращивают постепенно. Состояние больного следует постоянно отслеживать. Если наблюдаются первичные проявления психотических нарушений, нужно сразу сократить дозу «Эутирокса».
Если у больного установлена коронарная недостаточность, важно приложить максимум усилий, дабы не возникло гипертиреоза на фоне медикаментозной программы, даже в самой слабой степени. Аналогичные условия сопровождают курс на фоне тахиаритмии, недостаточности работы сердца
Техническая информация
О том, какие бывают дозировки в «Эутироксе» активного компонента, рассказывает сопровождающая фармацевтический продукт документация, составленная изготовителем. В ней же описывается внешний вид препарата. Таблетки производятся в виде небольших круглых капсул, обе поверхности которых плоские. Имеется риска для удобства деления. Предусмотрено наличие фаски и гравировки. В одной таблетке содержится от 25 до 150 мкг активного компонента. В качестве дополнительных соединений производящем использованы крахмал, желатин, натриевые соединения меллозы, лактоза и магниевый стеарат. В одной упаковке содержится несколько блистеров, в каждом из которых запечатано 25 экземпляров средства. На внешней стороне упаковки обязательно прописано количество действующего ингредиента в одной таблетке и число капсул внутри пачки.
В инструкции к «Эутироксу» указывается на факт отпуска медикамента только при предъявлении рецепта. Свободная продажа не допускается. Это обусловлено сильным влиянием действующего вещества на человеческий организм, а также повышенными опасностями для человека при неправильном и неконтролируемом приеме.
Фармакологическое действие
Препарат применяется при заместительной терапии. Его назначают при недостаточности синтеза гормона тироксина Т4. Замещение возможно благодаря тому, что активный компонент в составе данного лекарства представляет собой изомер тироксина, однако характеризуется синтетическим происхождением. Принцип действия этого вещества и тироксина идентичный.
Левотироксин обеспечивает нужный результат не сразу, а после прохождения через печень, где метаболизируется.
При этом высвобождается трийодтиронин. В таком виде соединение попадает в клетки, где оказывает влияние на ряд биохимических процессов.
Эутирокс 100 назначают при недостаточности синтеза гормона тироксина Т4.
Левотироксин по химической структуре является натриевой солью L-тироксина. Во время метаболизации реализуется ряд процессов: происходит связывание с геномом, отмечается изменение окислительных реакций в митохондриях и т. д. Левотироксин проявляет слабо выраженное анаболическое действие: стимулирует рост и развитие тканей. Объясняется такой эффект влиянием на обменные процессы.
Благодаря участию левотироксина в различных реакциях нормализуется обеспечение организма кислородом. Одновременно повышается потребность в нем тканей. За счет этого нормализуется работа сердца и сосудов, восстанавливается функция ЦНС. Описанные эффекты обеспечиваются при терапии препаратом в минимальных и средних дозах.
Положительные изменения наблюдаются не сразу (через 3-12 дней) что зависит от схемы лечения, состояния пациента, стадии развития заболевания. Клинический эффект обеспечивается не позднее чем через 5 дней после приема первой дозы, а терапевтический — не ранее чем через 1,5 недели. Преимуществом рассматриваемого средства является способность поддерживать положительные изменения после отмены. При этом результат, который был достигнут при терапии, сохраняется в течение 1-1,5 недели.
Если диффузный зоб уже существенно увеличился, положительный результат достигается не ранее чем через 3 месяца. Часто уменьшение зоба происходит через полгода.
После приема таблеток внутрь активно развивается процесс абсорбции основного компонента. Происходит это в тонком кишечнике. Причем всасывается до 80% вещества. Прием пищи негативно влияет на скорость абсорбции — она при этом снижается. Предельная концентрация препарата в крови достигается сравнительно быстро — через 5 часов после приема первой дозы.
Связываемость с белками сыворотки высокая — до 89%. Активный метаболит лишь 1 — трийодтиронин. Основное вещество распространяется по разным тканям, но его трансформация происходит в печени, почках, тканях головного мозга, мышечных волокнах.
При таком патологическом состоянии, как тиреотоксикоз, активный компонент и его метаболиты удаляются из организма быстрее — за 3-4 дня. Другое заболевание (гипотиреоз) способствует увеличению периода полувыведения. При этом активное вещество и соединения, полученные при его трансформации, удаляются из организма за 1,5 недели.
Гипотиреоз способствует увеличению периода полувыведения препарата.
Противопоказания
Чтобы легко и быстро избавиться от лишнего веса, многие люди готовы мириться со списком всех этих патологических состояний, вызванных приемом препарата «Эутирокс». Отзывы о побочных эффектах встречаются часто, но не каждый бережет свое здоровье и жертвует им ради стройного тела.
Если не превышать дозировку лекарственного средства и не принимать его на протяжении нескольких месяцев, все эти отрицательные проявления быстро исчезнут: давление и сердечный ритм нормализуются.
Однако у препарата имеется ряд противопоказаний, поэтому, если пренебрегать ими, можно обрести серьезные проблемы со здоровьем. В тяжелых случаях он может даже привести к летальному исходу (инфаркт, инсульт).
«Эутирокс» запрещено принимать, если у человека имеются следующие заболевания:
- Артериальная гипертензия. Препарат повышает давление. При АД случается разрыв сосудов и разные кровотечения. Все может закончится по-разному: у кого-то пойдет кровь из носа, а у кого-то случится кровоизлияние в головной мозг, что может привести к инвалидности или смерти.
- Ишемическая болезнь сердца. Употребление «Эутирокса» при такой патологии может спровоцировать инфаркт. Это обусловлено тем, что тироксин увеличивает частоту сердечных сокращений и повышенную потребность миокарда в кислороде. Если учесть тот факт, что сосуды, которые доставляют к сердцу питательные вещества, оказываются закупоренными атеросклеротическими бляшками, достаточного количества кислорода миокард не получает, в результате чего происходит отмирание клеток.
- Сахарный диабет. Тироксин относится к контринсулярным гормонам. Прием препарата будет способствовать повышению уровня глюкозы в крови. В итоге у больного ухудшится состояние. Кроме этого, на фоне неграмотного лечения либо его отсутствия пациент может впасть в кому. Если не доставить его своевременно в больницу, возможен летальный исход.
Особые указания
У больных с повышенным риском возникновения психотических нарушений лечение препаратом должно начинаться с минимальных доз с последующим увеличением. При этом необходимо обеспечить тщательный контроль клинических показателей. При возникновении таких состояний необходимо скорректировать дозу тиреоидного лекарства.
При гипотиреозе, спровоцированном поражением тканей гипофиза, нужно исключить надпочечниковую недостаточность. В таких ситуациях заместительную терапию глюкокортикоидами нужно начинать до приема тиреоидных гормонов во избежание дополнительных проблем.
У пациентов женского пола в период постменопаузы с повышенным риском остеопороза и выявленным гипотиреозом нужно исключить повышенные концентрации активного вещества препарата в плазме крови. При этом им обеспечивается контроль работы щитовидной железы.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано пить таблетки во время беременности вместе с тиреостатиками.
При использовании медикамента в допустимых дозировках уровень гормона, секретируемого с грудным молоком, находится на нормальном уровне, поэтому у ребенка не возникнет негативных реакций.
При применении во время кормления грудью Эутирокса 25 в допустимых дозировках не вызывает у ребенка негативных реакций.
Побочные эффекты и противопоказания Эутирокс
При правильном применении Эутирокса под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.
При повышенной чувствительности к препарату могут возникать аллергические реакции.
Передозировка
При передозировке у пациентов отмечаются симптомы тиреотоксикоза, в числе которых: тахикардия, нарушения сердечного ритма, боли в сердце, дрожание конечностей (тремор), нарушение режима сна и бодрствования. Кроме того, у пациентов отмечают повышенное беспокойство, потерю аппетита, потливость (гипергидроз), нарушения стула (запор или диарея).
Если диагностировано состояние после превышения дозы Эутирокса, то показано обращение к специалисту в самые короткие сроки. Только врачи могут объективно оценить состояние пациента и предпринять своевременные шаги для предотвращения развития серьезных побочных эффектов и последствий передозировки.
В зависимости от симптоматики могут быть назначены бета-адреноблокаторы или перерыв в лечении без назначения дополнительных лекарств (уменьшение дозировки). Затем терапевтический курс может быть продолжен с более низкой дозировки Эутирокс .
Противопоказания
Эутирокс противопоказан при недостаточности гипофиза, надпочечников, тиреотоксикозе, остром миокардите, инфаркте миокарда, панкардите, аллергии (индивидуальной непереносимости) на компоненты.
Особые рекомендации
В отзывах об «Эутироксе» сказано, что его эффективность зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей организма. Если нет сбоев в работе щитовидной железы, наблюдать первые результаты можно уже через несколько дней с момента начала приема препарата.
Когда наблюдается ее дисфункция, вес будет снижаться не ранее, чем через 10 дней. Употребление лекарства с целью уменьшить вес имеет определенные особенности.
Прежде чем начать пить лекарство, нужно изучить инструкцию к «Эутироксу»
В отзывах побочные эффекты встречаются часто, поэтому важно учесть все нюансы
К особым рекомендациям можно причислить:
- Пить препарат нужно за полчаса до приема пищи. Таблетки можно запивать обильным количеством воды. Употребление лекарства до еды поможет уменьшить аппетит и быстро насытить организм.
- Чтобы добиться максимального эффекта, бороться с лишним весом можно не только с помощью данного препарата. Необходимо придерживаться принципов правильного питания и не пренебрегать физической активностью. Люди, которые не соблюдают этих правил, в будущем поправляются. В отзывах об «Эутироксе» говорится о том, что после его приема необходимо прикладывать усилия, чтобы удержать вес.
- Курс приема лекарства не должен превышать 1 месяца. Если отклониться от этого правила, можно нанести серьезный урон здоровью. Продлевать терапию нужно только после консультации с врачом.
- Если после приема лекарства наблюдается повышение температуры либо тремор рук, это сигнал о том, что пора прекратить прием препарата.
- На момент приема этого лекарственного средства необходимо исключить из рациона продукты, которые включают в себя сою. Пренебрежение этой рекомендацией влечет за собой снижение активности лекарства.
- Недопустимо комбинировать препарат с сертралином, ритонавиром, колестирамином и дикумарином.
- Если лекарство принимается совместно с препаратами, которые влияют на свертываемость крови, эффект от последних может быть усилен.
- В отзывах об«Эутироксе» и аналогах сказано, что он усиливает эффект от приема трициклических антидепрессантов, поэтому от подобной комбинации нужно воздержаться.
- Комбинирование лекарства и антикоагулянтов повышает риск появления побочных эффектов. В данном случае речь идет о внутреннем кровоизлиянии или желудочно-кишечном кровотечении.
- Если принимать «Эутирокс» совместно с фенитоином, у человека может развиться аритмия или тахикардия.
Передозировка
Первым симптомом передозировки является резкое снижение веса без дополнительных причин.
Дополнительно отмечаются следующие изменения:
- нарушение работы сердца, сопровождается болями и сбоями ритма;
- регулярные головные боли, которые тяжело устраняются медикаментами;
- сильный тремор в конечностях;
- повышенная слабость из-за ускоренного метаболизма;
- усиленный прилив крови к лицу (из-за этого кожные покровы приобретают красный цвет, и чувствуется жар);
- возможно лихорадочное состояние;
- рвота и диарея, так как передозировка сопровождается интоксикацией организма;
- нарушение психологического равновесия (психозы, нервозность, раздражительность);
- сильное нарушение периодичности менструаций;
- нарушение функционирования печени и почек;
- у детей может нарушиться функционирование клеток мозга.
При сильном превышении дозы может возникнуть остановка сердца. После отмены препарата состояние стабилизируется самостоятельно. При тяжелом состоянии пациента необходимо промывание желудка и введения внутривенно бета-адреноблокаторов (блокируются чувствительность рецепторов на препарат).
Особые указания
Эффективность Эутирокса при его использовании для похудения зависит от индивидуальных особенностей организма.
Если щитовидная железа работает без отклонений, то первые результаты проявятся через несколько дней.
При наличии незначительных нарушений в ее функционировании эффективность проявится в течение десяти суток. Прием препарата для устранения лишнего веса подразумевает некоторые особенности. Перед началом курса необходимо изучить инструкции от производителей.
Особыми указаниями являются следующие рекомендации:
- принимать Эутирокс рекомендуется за тридцать минут до употребления пищи (таблетки можно запивать водой, прием до еды обеспечивает снижение аппетита и быстрое насыщение организма);
- для достижения максимального эффекта рекомендуется сочетать прием таблеток с диетой (исключение мучных, жирных, жареных продуктов, употребление большего количества фруктов, овощей и нежирных сортов мяса или рыбы);
- курс приема препарата должен быть ограничен одним месяцем (нарушение данного правила может стать причиной причинения вреда здоровью, продлить терапию может только врач при использовании препарата по его основному назначению);
- если после приема препарата повысилась температура тела или появилось дрожание пальцев, то такие признаки указывают на необходимость отмены курса;
- в период приема препарата рекомендуется отказаться от употребления в пищу продуктов с содержанием сои (нарушение этого правила может стать причиной снижения эффективности препарата);
- не рекомендуется сочетать прием таблеток с сертралином, ритонавиром, колестирамином и дикумарином;
- при приеме таблеток в сочетании с медикаментами, оказывающими воздействие на свертываемость крови, может происходить повышение их эффективности (такое сочетание препаратов лучше исключить);
- таблетки могут усилить действие трициклических антидепрессантов (такое сочетание препаратов не желательно);
- сочетание Эутирокса и производных кумарина (антикоагулянтов) повышает риск развития побочных эффектов в виде внутреннего кровоизлияния или желудочно-кишечного кровотечения;
- одновременный прием Эутирокса с фенитоином повышает риск развития побочного эффекта в виде аритмии или тахикардии.
Противопоказания к применению Эутирокса 25
Тиреоидный медикамент не назначается в таких случаях:
- нелеченый тиреотоксикоз;
- индивидуальная непереносимость натрия левотироксина или вторичных веществ медикамента;
- нелеченая надпочечниковая недостаточность;
- во время беременности — при использовании в сочетании с антитиреоидными медикаментами.
Кроме того, препарат не назначается при остром инфаркте миокарда, панкардите и миокардите. Учитывая, что в составе медикаментозного средства присутствует лактоза, его нежелательно назначать людям с редкими генетическими патологиями, связанными с синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, нехваткой лактазы и непереносимостью галактозы.
Осторожно тиреоидное средство назначается при ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии
Мнение пациентов
Что об описанных лекарствах говорят потребители? Мнение пациентов в своем большинстве таково, что оба медикамента одинаковы. Однако это не так. Как вы видите, разница все же есть. Отметим, что нельзя самостоятельно заменять один медикамент другим. Перед этим нужно показаться эндокринологу.
Потребители обычно остаются довольны тем средством, которые им было назначено. Некоторые люди говорят о том, что лекарство «Л-тироксин» у них вызывало массу неприятных реакций. Тогда как после замены средства таблетками «Эутирокс» состояние нормализовалось.
Важным моментом, о котором стоит сказать, является эффект от терапии. Пациенты говорят, что результат от применения «Эутирокса» заметен лишь спустя несколько недель. Тогда как его аналог «Л-тироксин» положительно проявляет себя уже на третий день лечения. Результаты становятся заметны по общему самочувствию, лабораторным исследованиям и ультразвуковой диагностике. После отмены обоих препаратов действие сохраняется еще в течение некоторого времени.
Будущие мамы, которые принимали медикамент того и другого торгового названия, говорят, что в период вынашивания ребенка нужно увеличить дозу лекарства. Это необходимо для нормального развития эмбриона. Подбор соответствующей порции таблеток делает врач после определенной диагностики.
Аккуратность – залог успеха программы
В инструкции к «Эутироксу» (25 мкг и другим дозировкам) производитель упоминает: средство не предназначено для лиц, у которых установлен глюкозо-галактозный мальабсорбционный синдром. Нельзя назначать медикамент тем, чей организм не переносит галактозу. Ограничением для приема выступает дефицит лактазы. В составе медикамента есть лактоза, что должен обязательно учесть врач, составляя программу для пациента.
В случае атеросклероза, ранее перенесенного инфаркта, при стенокардии лекарственное средство используют предельно осторожно. На необходимость повышенного внимания к пациенту в сопроводительной документации указывают и в случае, если у человека стабильно повышенное артериальное давление, беспокоит аритмия, выявлен диабет
Важно быть предельно аккуратным, если пациент продолжительное время болеет гипотиреозом в тяжелой форме. Особенного отношения требуют лица, которым присуща склонность к психотическому ответу на терапию
Дозировка и как принимать
Эутирокс обладает некоторыми особенностями, которые необходимо учитывать при приеме этого препарата для похудения. Если принимать таблетки в небольшой дозировке, то эффекта не только не последует, но и произойдет увеличение массы тела. В средней дозировке препарат замедляет набор веса. При приеме больших дозировок обменные процессы в организме ускоряются, а масса тела начинает уменьшаться.
Схема приема препарата для похудения:
- в первую неделю препарат надо принимать по одной таблетке два раза в день (разовая дозировка — 25 мкг);
- в следующие две недели надо принимать по одной таблетке три раза в день (разовая дозировка увеличивается и составляет 50 мкг);
- четвертая неделя сопровождается приемом препарата по одной таблетке три или четыре раза в день (в максимальной разовой дозировке 75 мкг);
- первую таблетку рекомендуется принимать натощак, а последнюю- не позднее шести часов вечера.
Применения и дозы
Суточная дозировка устанавливается врачом на основании показания к применению, анамнеза и прочих особенностей конкретного больного. Суточную дозу медикаментозного средства Эутирокс принимают утром до еды. Пить таблетку следует не разжевывая и натощак, запивая небольшим, но достаточным количеством жидкости.
Продолжительность лечения устанавливается индивидуально для каждого пациента. При гипотиреозе, как правило, средство применяют на протяжении всей жизни.
для взрослых
Терапия гипотиреоза
Для взрослых пациентов в возрасте до 55 лет существует следующая суточная доза: 1,6-1,8 мкг на каждый килограмм массы тела пациента. Этот показатель действует при условии отсутствия у больного сердечно-сосудистых заболеваний.
Если же возраст пациента превышает 55 лет, либо он страдает от болезней сердечно-сосудистой системы, то дозировка составляет 0,9 мкг/кг.
Начальная доза при терапии гипотиреоза должна достигать 75-100 мкг в сутки для пациенток женского пола и 100-150 мкг – для мужчин. Если же человек страдает от заболеваний ССС или ему более 50 лет, то в качестве начальной дозы назначают 25 мкг в сутки. Повышение дозировки следует осуществлять на 25 мкг с двухмесячным интервалом до состояния нормального уровня тиреотропного гормона в крови.
Если наблюдается усугубление клинических проявлений заболеваний сердечно-сосудистой сферы, то нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для коррекции дозировки или изменения метода терапии этих заболеваний.
При гипотиреозе тяжелой степени терапию начинают с малых дозировок (12,5 мкг в сутки). Затем постепенно дозу наращивают, также осуществляется постоянный контроль уровня ТТГ.
Для терапии эутиреоидного зоба предписывают 75-200 мкг в сутки. Такая же дозировка действует и для профилактики рецидива данного заболевания после операции.
При комбинированном лечении тиреотоксикоза предписывают от 50 до 100 мкг в сутки.
При супрессивном лечении ракового поражения щитовидной железы назначают от 150 до 300 мкг препарата в день.
Перед тестом тиреоидной супрессии за четыре и три недели до исследования принимают 75 мкг вещества в сутки, а за 2 и 1 неделю до теста употребляют от 150 до 200 мкг медикамента в сутки.
для детей
Для терапии врожденного гипотиреоза у детей наличествуют следующие дозировки:
- от 0 до 6 месяцев: 25-50 мкг в сутки или 10-15 мкг на кг массы тела;
- от 6 до 12 месяцев: от 50 до 75 мкг в сутки или 6-8 мкг на кг;
- от 1 года до 5: 75-100 мкг в день или от 5-6 мкг на каждый килограмм;
- от 6 до 12 лет: от 100 до 150 мкг в сутки или 4-5 мкг на кг массы;
- от 12 лет: от 100 до 200 мкг в сутки или 2-3 мкг на каждый килограмм массы тела.
Грудничкам и детям, не достигшим трехлетнего возраста, предписывают использование в один прием за полчаса до первого кормления. Таблетку перед применением растворяют в воде.
для беременных и в период лактации
Дозировки при беременности и во время лактации определяются индивидуально. При беременности необходима корректировка доз, что обусловлено повышенным содержанием тироксин-связывающего глобулина.
Инструкция по применению Эутирокс, дозировки
Суточную дозу определяют индивидуально, в зависимости от лабораторных показателей и клинической картины заболевания.
При лечении зоба в активный период и после проведения хирургического вмешательства назначаемая доза средства колеблется в диапазоне от 75 до 200 мкг.
При тиреотоксикозе минимальный объем составляет 50 мкг и может повышаться до 100.
При лечении онкологии щитовидной железы доза от 50 мкг может быть повышена до 300.
При гипотиреозе объем рассчитывается, исходя из возраста пациента, и зависит от его веса. То есть больному в возрасте до 55 лет может быть назначена доза до 1,8 мкг на каждый килограмм веса. Если пациент старше 55 лет, объем не должен превышать 0,9 мкг на каждый кг веса.
При терапии врожденного гипотиреоза у детей оптимальные дневные дозы Эутирокса зависят от возраста и веса тела:
– Старше 12 лет – 100-200 мкг из расчета на 2-3 кг веса тела.
– 6-12 лет – 100-150 мкг/4-5 кг.
– 1-5 лет – 75-100 мкг/5-6 кг.
– 6-12 месяцев – 50-75 мкг/6-8 кг.
– 0-6 месяцев – 25-50 мкг/10-15 кг.
Особенности применения
Большинство специалистов сходятся во мнении, что Эутирокс и этанол (в комбинации) не несут в себе негативных реакций, однако, это вовсе не говорит о том, что стоит бесконтрольно употреблять спиртные напитки.
Медикамент не влияет на способность человека управлять транспортными средствами.
Перед началом лечения тиреоидными гормонами или проведением проб на тиреоидную супрессии следует исключить наличие или предварительно провести лечение таких заболеваний как коронарная недостаточность, стенокардия, артериосклероз, гипертензия, гипофизарная недостаточность, недостаточность надпочечников.
В период беременности и грудного вскармливания терапия препаратом Эутирокс продолжается. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксинсвязывающего глобулина.
При гипотиреозе, возникшем вследствие полного или частичного удаления щитовидной железы, терапия препаратом Эутирокс проводится на протяжении всей жизни.
Самостоятельное применение лекарственного средства, основной целью которого является избавление от жировых отложений, может привести к весьма неблагоприятным результатам. Такой гормоносодержащий препарат должен употребляться только по строгим показаниям и под наблюдением специалиста, а вот принимать его с целью избавления от лишнего веса недопустимо.
Сомвестимость с другими препаратами
Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.
Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.
При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы), а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 ч до приема указанных препаратов.
При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы.
Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.
Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного Т4 и Т3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.
Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.
Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи с
белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.
Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного Т4.
Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия. Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.
Алюминийсодержащие лекарственные препараты (антациды, сукральфат), железосодержащие лекарственные препараты,
карбонат кальция в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять, по меньшей мере, за 2 ч до применения таких лекарственных препаратов.
Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.
Пропилтиоурацил, ГКС, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты, амиодарон ингибируют периферическое превращение Т4 в Т3. Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза
Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии
Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают уровень ТТГ в сыворотке.
Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин) могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.
У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.
Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.
Особые указания
Перед началом терапии нужно осуществить лечение патологических состояний (артериальная гипертензия, стенокардия).
Применение при беременности и кормлении грудью
Если женщине была назначена терапия лекарством, то в период вынашивания плода она не должна прекращаться. При лечении указанными врачом дозами тератогенного влияния на ребенка в материнской утробе не происходит. То же относится и к грудному вскармливанию. Если соблюдается установленная дозировка, отрицательное влияние на грудничка оказано не будет.
Если женщине была назначена терапия лекарством, то в период вынашивания плода она не должна прекращаться.
Применение у детей
Препарат можно назначать детям в лечебных целях. Не противопоказано назначение средства новорожденным. Дозу, рассчитанную на день, детям до 3 лет нужно давать за 30 минут до начала кормления. Перед этим таблетку нужно растворить в воде.
Применение при нарушениях функции почек
Патологии почек не являются противопоказанием для выписывания средства. В индивидуальном случае при наличии тяжелой патологии доктор может изменить свое решение.
Противопоказания и побочные эффекты
Побочные эффекты после приема Эутирокса возникают в случае значительного превышения дозировок или наличии противопоказаний.
Аллергическая реакция возникает в единичных случаях.
Чаще негативная реакция организма проявляется в бессоннице, повышенной потливости, изменении артериального давления или диареи. Побочные эффекты могут сопровождаться болевыми ощущениями в области живота или тахикардией.
Противопоказаниями для приема таблеток являются следующие состояния:
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- недостаточность надпочечников;
- синдром мальабсорбции;
- панкардит на любой стадии;
- инфаркт миокарда в острой форме;
- тиреотоксикоз в запущенной форме;
- непереносимость галактозы;
- ишемическая болезнь;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- тяжелые патологии сердца и сосудов.
