Действие
Энап оказывает гипотензивное действие, в результате чего снижаются показатели артериального давления. Активный компонент внутри организма начинает преобразовываться в эналаприлат, который гипотензивно воздействует на нужные структуры.
Внимание! В результате приема Энапа сердечный ритм снижается постепенно и плавно, независимо от положения тела, пульс не ускоряется.
наблюдаться ортостатическая гипотензия
Через сколько действует препарат. Первые явные результаты начинают появляться спустя час после приема. Максимальный эффект достигается через 5-6 часов. Время ожидания зависит от дозировки.
При прохождении курса лечения период действия выпитой таблетки наблюдается в течение суток. Сердечный ритм начинает понижаться, гемодинамические показатели нормализуются. Применение препарата показано пациентам с сердечными и сосудистыми патологиями.
При сердечной недостаточности проявляется гипотонический эффект, сосудистые стенки увеличивают свое сопротивление, сердце качественнее выбрасывает кровь, сердечная мышца сокращается реже. Развитие сердечной дисфункции замедляется и может вовсе остановиться. Медикамент также предотвращает прогрессирование ишемической болезни.
Способ применения и оптимальная дозировка
Инструкция по применению «Энапа» (аналоги могут приниматься по другой схеме, поэтому лечением нужно обязательно прочитать аннотацию) не устанавливает строгого графика приема таблеток. Их принимают перорально, до или после еды. Единственная рекомендация, которую следует выполнять, – принимать «Энап» в одно и то же время суток. Таблетки нужно обязательно запивать водой.
Как правило, начинать принимать гипотензивные средства необходимо с минимальной дозировки. В данном смысле не является исключением и инструкция по применению «Энапа». С какой дозы лучше начинать лечение? При гипертонии первой степени рекомендуется принимать 5 мг эналаприла в день. По мере сокращения периода действия таблеток и прогрессирования заболевания можно постепенно увеличивать дозу.
Артериальное давление у пациентов с выраженной активацией гормональной системы может падать ниже нормы. Если наблюдается такое побочное действие, «Энап» рекомендуется принимать в количестве не более 5 мг в сутки под наблюдением специалистов.
Во избежание риска развития дегидратации и гипотензии прием эналиприла необходимо начинать не раньше, чем через несколько недель после окончания продолжительного приема диуретиков. Если «Энапу» предшествовал курс мочегонных средств, рекомендованной дозой является 5 мг в сутки. При этом в процессе лечения необходимо следить за состоянием почек и концентрацией калия в крови.
Пациентам с хронической гипертонией разрешается применение «Энапа» в суточной поддерживающей дозе 20 мг. В случае необходимости она может быть увеличена вдвое. Например, при резком скачке давления или усилении симптомов других сердечно-сосудистых заболеваний. Причем точно не указано в инструкции по применению «Энапа», при каком давлении его назначают. В минимальной дозировке препарат рекомендуется больным с первой степенью артериальной гипертензии при показателях более 140/90 мм рт. ст., в максимальной – при тяжелой стадии гипертонии, когда давление поднимается до 180/110 мм рт. ст. и выше.
При хронической сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка «Энап» необходимо пить в суточной дозировке 2,5 мг. Для этого одну таблетку, содержащую 5 мг эналиприла, нужно разделить пополам. Одновременно с «Энапом» назначаются диуретики, бета-адреноблокаторы и гликозиды. Пациентам преклонного возраста рекомендуется начинать терапию с дозы 1,25 мг, то есть четвертинки таблетки «Энапа» 5 мг, поскольку скорость выведения действующего вещества у стариков существенно замедляется.
Как правильно принимать
Инструкция по применению Энапа не содержит указаний, когда принимать: утром или вечером, данные таблетки. Врачи обычно назначают утренний прием, чтобы препарат успешно компенсировал физическую активность, стрессы и другие нагрузки. Однако есть данные, что к концу суток действие эналаприла ухудшается. Несмотря на то, что снижение эффекта считается незначительным (максимум 20%), у некоторых пациентов в предутренние часы может повышаться давление.
Проверьте себя: измерьте давление утром, до приема таблетки. Если оно выше целевого уровня, придется скорректировать лечение, т.к. гипертония в предутренние часы наиболее опасна с точки зрения развития осложнений на сосуды и сердце. В этом случае прием Энапа стоит перенести на вечер или послеобеденное время. Второй вариант — перейти с Энапа на Энап-Н.
Регулярность применения лекарства имеет решающее значение для контроля гипертонии. Энап пьют ежедневно, не допуская перерывов. Препарат накапливается в организме несколько дней, прежде чем его действие станет максимальным. Поэтому даже один пропуск может провоцировать длительный (до 3 дней), но обычно незначительный подъем давления. Имеет значение не только регулярность, но и одно и то же время приема. Согласно исследованиям, лучшие результаты Энап дает у пациентов, которые принимали таблетки по будильнику, не допуская отклонения от графика более 1 часа.
По инструкции прием Энапа начинают с начальной дозировки, которую определяет врач с учетом уровня давления и наличия других заболеваний. Чаще всего в качестве начальной дозы принимают 5 или 10 мг. После первой таблетки несколько раз в день измеряют давление, результаты записывают. Если целевой уровень давления (140/90 или ниже) не достигнут или есть скачки давления, дозировку немного увеличивают спустя 4 дня. На подбор дозы обычно требуется около месяца. Энап имеет широкий выбор дозировок. К тому же все таблетки, начиная с 5 мг, снабжены насечкой, то есть их можно делить пополам. Благодаря этому дозу можно подобрать максимально точно.
Для многих пациентов цена лечения гипертонии имеет важное, а иногда и определяющее значение. Энап относится к доступным препаратам даже при приеме в максимальной дозировке
Средняя цена месячного курса, рассчитанная по отзывам пациентов, составляет 180 руб. Другие ингибиторы АПФ ненамного дороже, например, периндоприл того же производителя (Перинева) обойдется в 270 руб.
Сколько стоит Энап:
| Название | Таблеток в пачке, шт. | Средняя цена, руб. | |
| Энап | 2,5 мг | 20 | 80 |
| 60 | 155 | ||
| 5 мг | 20 | 85 | |
| 60 | 200 | ||
| 10 мг | 20 | 90 | |
| 60 | 240 | ||
| 20 мг | 20 | 135 | |
| 60 | 390 | ||
| Энап-Н | 20 | 200 | |
| Энап-НЛ | 20 | 185 | |
| Энап-НЛ20 | 20 | 225 |
Противопоказания
Применение данного препарата в некоторых случаях противопоказано. К таким ситуациям относятся:
- Повышенная сенсибилизация организма к одному из средств, применяющихся для изготовления медикамента.
- Порфирия.
- Отягощенный анамнез, то есть в прошлом отмечались приступы ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ. Также отказаться от лечения этим лекарственным средством необходимо тогда, когда есть случаи возникновения ангионевротического отека у близких родственников (наследственная предрасположенность).
- Период беременности. Если женщина оказалась в положении во время лечения данным лекарством, то необходимо прекратить его прием или подобрать аналоги.
- Во время кормления ребенка грудью. Действующее вещество попадает в грудное молоко и выделяется с ним, поэтому применять средство в этот период нельзя. В том случае, если отказаться от приема медикамента нельзя, то следует на время лечения прекратить лактацию, чтобы не навредить ребенку.
- Прием «Алискирена» у больных сахарным диабетом или с патологией почек.
- Детский возраст. Если подросток младше восемнадцати лет, то применение препарата противопоказано.
- Недостаточность лактазы в организме (фермент, способствующий расщеплению и усвоению лактозы), непереносимость лактозы (как правило, это врожденное состояние).
Есть также ряд состояний и патологий, при которых прием данных таблеток должен проводиться с особой осторожностью:
- При наличии диагноза сахарный диабет.
- Если имеется почечная недостаточность или стеноз почечных артерий.
- Значительное снижение объема циркулирующей крови в организме человека.
- Состояние после операции по пересадке почки (трансплантация).
- Гиперкалиемия – содержание калия в организме превышает значения нормы.
- Ишемическая болезнь сердечной мышцы.
- Заболевания соединительной ткани системного характера.
- Обструктивная кардиомиопатия, стеноз аортального или митрального клапанов.
- Первичный гиперальдостеронизм.
- Угнетение функции кроветворения.
- Во время лечения иммунодепрессантами и мочегонными средствами.
- Гемодиализ.
Применение Энапа у детей
Существует ограниченный опыт применения Энапа у детей с высоким кровяным давлением. Для пациентов с массой тела от 20 до 50 кг рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг, у пациентов весом более 50 кг — 5 мг. Энап назначается один раз в день. Доза может быть увеличена, если необходимо, до 20 мг в день у пациентов от 20 до 50 кг и максимум 40 мг у пациентов больше 50 кг.
Побочные эффекты Энапа:
- Кашель.
- Головная боль.
- Головокружение.
- Покраснение лица.
- Боль в спине.
- Забитый нос.
- Трудность дыхания.
- Опухание лица, губ или языка.
- Частота сердечных сокращений.
- Сонливость.
- Нарушение зрения.
- Путанность сознания.
- Тошнота или рвота, необходимы частые и небольшие приемы пищи, и заботиться о гигиене полостирта.
Причины экстренного звонка врачу:
- При подозрении на передозировку немедленно обратитесь к врачу. Врач должен быть информирован о любых симптомах или признаках аллергии на любое лек0арство. Симптомы: сыпь, волдыри, кожный зуд, одышка, хрипы, кашель, отеки.
- Сильное головокружение или потеря сознания.
- Чрезмерное потоотделение, сухость полости рта, рвота или диарея, которые могут привести к гипотонии.
- Сильная головная боль.
- Непрерывный кашель.
- Значительное увеличение веса.
Видео
Использование для детей
Новорожденные дети, чьи матери применяли Энап во время беременности, обязательно находятся под строгим наблюдением врачей. У маленьких пациентов наблюдается низкое давление. Лекарство с легкостью проникает сквозь плаценту.
Его частично можно извлечь из кровеносной системы младенца с помощью перитонеального диализа. В теории эффективным методом очищения детского организма от эналаприла считается обменное переливание крови.
Остаточные дозы лекарства обнаруживают в грудном молоке. Кормящим женщинам, применяющим Энап, стоит отказаться от лечения этим препаратом. Количество медикамента для детей врач подбирает в индивидуальном порядке. Дозировка средства зависит от вида болезни, чувствительности к компонентам, показателям артериального давления. Детям весом 20-50 кг назначают первоначальную суточную дозу 2,5 мг. При весе от 50 кг доза возрастает до 5 мг.
Побочный эффект от препарата
Данный медикамент может оказывать негативное воздействие на различные органы и системы человеческого организма:
1. Сердечно-сосудистая система:
- головокружение;
- гипотония;
- боли в области сердца;
- перебои в работе сердца;
- ишемия (вплоть до инфаркта миокарда), ОНМК;
- синдром Рейно развивается редко.
2. Система кроветворения:
- снижение гемоглобина (анемия), тромбоцитов (тромбоцитопения);
- угнетение функции кроветворения;
- аутоиммунная патология.
3. Дыхательная система:
- кашель;
- обильные выделения слизистого характера из носа;
- одышка, бронхоспазм;
- аллергические проявления (альвеолит, пневмония, охриплость голоса).
4. Нервная система:
- депрессивное состояние;
- боли в голове;
- нарушение сна (сонливость или же бессонница);
- нервное перевозбуждение.
5. Пищеварение:
- тошнота, рвота;
- боли в животе, частый жидкий стул или же запор, повышенное газообразование;
- дисфункция печени и желчного пузыря;
- слизистая оболочка рта становится сухой, развивается стоматит.
6. Мочеполовая система:
- дисфункция почек, почечная недостаточность;
- белок в моче;
- снижение количества выделяемой мочи:
- импотенция;
- гинекомастия.
7. Кожные покровы:
- аллергическая реакция по типу крапивницы;
- отек Квенке;
- высыпание на коже.
8. Прочие:
- гипогликемия,
- судороги;
- изменение лабораторных показателей (повышенное содержание калия, креатинина, мочевины и билирубина в крови).
Способ применения и дозировка
Лекарственный препарат Энап принимается внутрь, рекомендуется пить его в одно время, чтобы достичь наибольшего терапевтического эффекта. По показаниям к Энапу для лечения артериальной гипертензии пациент должен принимать 5 мг лекарственного средства один раз в сутки. Потом можно повышать дозу препарата, но не чаще одного раза в две недели. Поддерживающая дозировка Энапа при артериальной гипертензии составляет 10-20 мг лекарственного препарата. Максимально можно принимать 40 мг Энапа в сутки, при этом такую высокую дозу рекомендуется делить на две части.
Если пациент принимает диуретики, то начальная доза Энапа должна составлять 2,5 мг. Если пациент страдает заболеваниями почек, то дозировка должна считаться по показаниям к основному заболеванию и от почечной функции, такую дозировку должен дать врач. У пациентов пожилого возраста начальная доза препарата должна равняться 1,25 мг с постепенным увеличением. Отзывы об Энапе подтверждают, что лечение данным препаратом всегда занимает длительное время, часто на протяжении всей жизни при отсутствии сильных побочных эффектов.
Аналоги и стоимость
Не только «Энап» снижает давление, но и многие другие лекарственные препараты. Поэтому при необходимости всегда можно подобрать аналог этого средства. Он может иметь такое же активное вещество или же иной действующий компонент, но терапевтический эффект должен быть схожим.
В качестве аналога доктор может посоветовать принимать такие лекарства как:
- «Берлиприл».
- «Ренитек».
- «Эналаприл».
- «Рениприл».
Если нужно поменять один препарат на другой, следует обратиться к врачу. Он подберет необходимый медикамент, назначит другую дозировку и схему приема.
Стоимость таблеток «Энап» составляет от 100 до 400 рублей. Такой разброс цен обусловлен тем, что в упаковке может быть разное количество пилюль. Также стоимость разнится в зависимости от региона продаж и аптек.
Таким образом, препарат «Энап» используют при лечении повышенного артериального давления. Принимать его можно только при получении одобрения от лечащего доктора.
Фармакологическое действие
Препарат Энап тормозит процесс перехода ангиотензина I в ангиотензин II, замедляет выработку гормона альдостерона, усиливает высвобождение ренина, оказывает расслабляющий эффект на центральную нервную систему человека. Благодаря угнетению активности ангиотензинпревращающего фермента снижается диастолическое и систолическое давление, уменьшается нагрузка на миокард.
Важно отметить, что активные компоненты лекарства способствуют расширению просвета артерий, а не вен, следовательно, увеличения частоты сердечных сокращений при этом не наблюдается.
При употреблении препарата в пределах терапевтических норм нарушение кровообращения мозга на фоне понижения артериального давления отсутствует, в то время как усиливается почечный и коронарный кровоток.
Регулярное использование Энапа помогает предотвратить развитие сердечной недостаточности, путем уменьшения миоцитов стенок крупных и средних сосудов резистивного типа и уменьшения гипертрофии левого желудочка. После перенесения сердечных приступов медикамент используют для улучшения кровообращения в ишемизированном участке миокарда.
Энап применяют для нормализации давления
Важно! Описываемое средство оказывает умеренный диуретический эффект, что необходимо учитывать при комплексной терапии с помощью лекарства
Основные противопоказания
В ряде случаев использовать «Энап» в лечении артериальной гипертензии недопустимо. Этот препарат противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью любого компонента этого средства. Если у пациента в истории болезни встречается упоминание о перенесенных сердечных приступах, отеке Квинке и ангионевротическом отеке, использовать препараты на основе эналаприла нельзя. То же самое касается и больных с наследственной или идиопатической ангиодистромой.
Сахарный диабет не является абсолютным противопоказанием, однако при лечении «Энапом» следует соблюдать особую осторожность. От применения данного гипотензивного препарата лучше отказаться пациентам, страдающим:
- порфирией;
- синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы;
- стенозом почечных артерий;
- гиперкалиемией;
- певичным гиперальдостеронизмом;
- гипертрофической кардиомиопатией;
- стенозом митрального или аортального клапана;
- ишемической болезнью сердца;
- красной волчанкой.
Чтобы принимать это лекарство от давления, нужно отказаться от соблюдения бессолевой диеты. Опасен препарат для пациентов, проходящих процедуры гемодиализа, химиотерапии. Пациентам, достигшим 65 лет, следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности применения «Энапа». Противопоказано данное средство детям и подросткам до 18 лет.
Фармакологическое действие
Энап – антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ, а также, «пролекарство», в результате которого образуется эналаприлат.
- Угнетает активность АПФ, что приводит к снижению диастолического и систолического артериального давления и нагрузки на миокард.
- Расширяет исключительно артерии, не увеличивая частоту сердечных сокращений. Применение препарата в терапевтических пределах способствует быстрому снижению артериального давления, при этом, не оказывая воздействия на мозговое кровообращение. Также использование медикамента приводит к усилению кровоснабжения коронарного и почечного кровотока.
- Длительное применение вызывает снижение гипертрофии левого желудочка миокарда, предотвращает развитие сердечной недостаточности, замедляет развитие дилатации левого желудочка, а также, значительно улучшает кровообращение ишемизированного миокарда.
- Действующий компонент препарата ингибирует агрегацию тромбоцитов и обладает несильным диуретическим эффектом. Максимальный терапевтический эффект наблюдается приблизительно через четыре часа после приема лекарства. Действует в течение двадцати четырех часов.
Применение препарата
Таблетки следует принимать целиком. Запивать нужно кипяченой или тщательно очищенной водой. Во время курса лечения следует определить для себя удобное время приема и придерживаться графика на протяжении всего курса терапии. В случае пропущенного приема таблетки нужно выпить следующую дозу и не глотать пропущенную.
Энап производится в виде таблеток белого оттенка и внутривенных инъекций. Основное действующее вещество — эналаприла малеат. Также на эффективность препарата влияют его вспомогательные ингредиенты.
Дозировка
Как принимать Энап определяет доктор. При повышенном давлении больному назначается 5 мг средства в один прием ежесуточно. После употребления первой дозы за пациентом минимум три часа наблюдает врач: следит за поведением артериального давления до полной его стабилизации.
Дозу могут увеличить в следующих случаях:
- отсутствие положительного результата после двух недель лечения;
- незначительное понижение давления после приема лекарства.
В среднем оптимальная дозировка Энапа составляет 10-20 мг. Если препарат переносится организмом хорошо, то объем увеличивают до 40 мг. При необходимости принять большую дозу лучше разделить ее на два раза.
Человеку, который принимает мочегонные средства, для начала назначают 2,5 мг раз в сутки. Больным гипонатриемией или чрезмерным содержанием креатинина определяют такую же дозу.
У пожилых людей часто наблюдаются пониженные показатели, затяжное действие препарата. Эти процессы связывают с замедленным выводом эналаприла. Лечение начинают с 1,25 мг.
При хронической сердечной недостаточности стартовая доза не превышает 2,5 мг. Количество лекарства увеличивать следует постепенно, если есть такая необходимость.
Важно! Врач обязательно должен уведомить пациента, как долго можно принимать Энап.
В большинстве случаев лечение длится всю жизнь, но как только появятся определенные условия, препарат заменяют на другой.
Почему появляется кашель
Как и любое другое лекарство, «Энап» имеет ряд побочных эффектов, которые отражаются на работе дыхательной системы. Среди неблагоприятных реакций организма на препарат стоит отметить сухой кашель, боль в горле, осиплость. Судя по отзывам, кашель от этого лекарственного средства – явление не редкое, хотя часто ставит людей в тупик.
В первую очередь стоит отметить, что система кровообращения тесно взаимосвязана с работой дыхательной системы, поэтому появлению данного симптома есть вполне логичное объяснение. Большинство ингибиторов АПФ вызывают кашель, хотя в аптеках продаются аналогичные лекарственные препараты, которые не вызывают побочных действий.
Кашель от «Энапа» вызван замедлением катаболизма брадикинина – сильного сосудорасширяющего вещества, участвующего во многих гормональных биохимических реакциях. Этот компонент является причиной негативного воздействия на дыхательную систему. Брадикинин накапливается в легочных сосудах и вызывает раздражение нервных волокон. Если кашель доставляет существенный дискомфорт, нужно посоветоваться с врачом о смене препарата.
Особые указания
Следует соблюдать осторожность людям с тяжелой сердечной недостаточностью, так как комбинация эналаприл + гидрохлоротиазид при первичном приеме вызывает выраженную гипотензию. Если возникли осложнения в виде гипотонии у пациентов со сильным снижением ОЦК, следует уложить больного и приподнять голову
В качестве скорой помощи вливают 200 мл натрия хлорида внутривенно. Первичная реакция на Энап Н не является противопоказанием, а лишь говорит о дальнейшей корректировке дозы лечащим врачом.
Повышенный контроль при приеме Энапа Н требуется людям с ишемической болезнью сердца, стенозом аорты, атеросклерозом. Требуется постоянный контроль электролитов в крови из-за возможных осложнений. Особенно это касается пациентов с выраженной потери крови, диареей и рвотой.
Диабетики, принимающие инсулин, должны находиться под наблюдением врача, так как эналаприл и гидрохлоротиазид влияют на полноту действия вещества.
Ангионевротический отек требует немедленного оказания помощи, так как может возникнуть летальный исход. В таком случае проводят интубацию трахеи и внутривенно вводят эпинефрин.
Особую осторожность при приеме Энапа Н следует соблюдать следующим лицам:
- беременным и кормящим женщинам. В связи с недостатком данных Энап Н применяют только в экстренных случаях, когда больше пользы для матери, чем риска для плода. Из-за хорошей проницаемости веществ в грудное молоко следует воздержаться от приема средства в период лактации;
- пожилым людям. Из-за замедления метаболизма и риска развития осложнений разных органов и систем Энап Н назначают лицам преклонного возраста в половинной дозе;
- больным с нарушениями функции печени и почек. У людей со снижением работы клубочковой фильтрации до 30 мл в минуту, корректируют дозу препарата. При печеночной недостаточности есть риск развития жирового гепатоза, поэтому требуется постоянный биохимический контроль крови.
С использованием первой дозы препарата может возникнуть выраженная гипотония, головокружение и сонливость. Симптомы проходят в течение недели после начала приема. Обратитесь к врачу за консультацией и получите совет для улучшения самочувствия и нивелирования побочных действий.
Какое действие оказывает на организм
Побочные действия «Энапа» – это неблагоприятная индивидуальная реакция на воздействие ангиотензина фермента типа II, который влияет на рецепторы надпочечников. Ангиотензин II – это естественный гормон, стимулирующий продуцирование другого жизненно необходимого вещества – альдостерона. Это гормон отвечает за удерживание организмом воды, солей и восполнение недостатка жидкости в сосудах.
Эналаприл способен снизить показатели систолического и диастолического давления. Действовать вещество начинает быстро – через 15-20 минут после приема, а эффект держится в течение 1-4 часов. Вместе с тем продолжительность терапевтического действия зависит от дозировки, которая устанавливается врачом. Оптимальный период действия препарата составляет 5-6 часов. Таблетка «Энапа» провоцирует увеличение почечного кровотока и способствует нормализации кровяного давления.
Данное гипотензивное средство расширяет периферические сосуды, в результате чего увеличивается просвет артерий и вен, появляется больше пространства для перекачки крови и давление снижается. Применение «Энапа» означает сокращение объема жидкости в крови и активный вывод через почки. Почти 90 % препарата покидает организм вместе с мочой на протяжении суток после приема таблетки, причем в первоначальной концентрации эналаприл присутствует в организме не менее 12 часов с учетом полураспада.
В отзывах о применении «Энапа» многие пациенты с гипертонией отмечают, что прием препарата на протяжении 48 недель и больше приводил к накоплению в организме калия и вытекающим отсюда последствиям (частое мочеиспускание, почечные колики, тахикардия, нервная возбудимость, раздражительность, потливость, парез мышц). Именно поэтому «Энап» рекомендуется принимать в комплексе с тиазидными диуретиками.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью отмечается улучшение состояния легочных капилляров. Те, кто применяет препараты на основе эналаприла, замечают возросший уровень выносливости к физическим нагрузкам, снижение степени выраженности симптомов, характерных для сердечной недостаточности. Если начать лечение «Энапом» на начальных стадиях заболевания, у пациента появятся неплохие шансы на замедление темпов прогрессирования недуга и остановку процесса дилатации левого желудочка. Это лекарственное средство помогает пациентам, страдающим дисфункцией левого предсердия, снижая риск возникновения инфаркта миокарда, приступов стенокардии.
Чем отличается Энап от препаратов с похожим названием
Часто пациенты сомневаются, можно ли вместо «Энапа» принимать «Эналаприл» и есть ли разница между этими двумя лекарствами? На самом деле принципиальных отличий между ними нет. Состав медикаментов практически идентичен, а главное отличие заключается в том, кто является изготовителем.
«Энам» – это еще один популярный аналог «Энапа». В инструкции к этому препарату указан похожий состав, где основным веществом является эналаприла малеат. Если, помимо него, в составе гипотензивного препарата будет указано содержание гидрохлоротиазида, это будет означать, что такое лекарство оказывает также диуретическое действие. К таким комбинированным средствам относится «Энап Н» и «Энап HL». Побочные действия у этих разновидностей препарата схожи.
Другими аналогами препарата являются:
- «Берлиприл».
- «Вазолаприл».
- «Инворил».
- «Миоприл».
- «Рениприл».
- «Ренитек».
- «Эднит».
- «Энафарм».
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает антигипертензивное действие.
Эналаприл ингибирует АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II, уменьшает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина юкстагломерулярными клетками в стенках артериол почечных клубочков, улучшает функционирование калликреин-кининовой системы, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора (NO), угнетает симпатическую нервную систему. В совокупности эти эффекты устраняют спазм и расширяют периферические артерии, снижают ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме крови, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает почечный кровоток, при этом скорость клубочковой фильтрации не изменяется. У пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией, ее скорость, обычно, увеличивается.
Максимальный эффект эналаприла развивается через 6-8 ч и сохраняется до 24 ч.
Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик средней силы действия. Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение почками ионов калия, гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние. Повышает выведение ионов магния. Задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин. Снижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки.
Применение комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД в сравнении с монотерапией каждым из препаратов в отдельности и позволяет сохранять гипотензивное действие препарата Энап-Н, по меньшей мере, в течение 24 ч.
