Беременность и ГВ
Использование препарата Эманера при беременности допускается, если специалист оценил пользу для беременной выше, нежели возможные последствия для внутриутробного развития плода, так как никакой информации об использовании фармакологического средства в период вынашивания ребенка нет.
Согласно исследованиям на животных, ученые не отмечают отрицательного воздействия на внутриутробное развитие ребенка либо на течение беременности.
Данных о том, выделяется ли активное вещество с молоком матери, не существует. Поэтому и в период кормления ребенка грудью придется от данного лекарства отказаться.
Фармакологические свойства
Препарат «Эманера», инструкция по применению дает такую информацию, — средство, понижающее желудочную секрецию, ингибитор протонового насоса. Эзомепразол (действующее вещество) является S-изомером омепразола и подавляет секрецию соляной кислоты в желудке за счет специфического и направленного механизма действия.
Специфически ингибирует протонный насос париетальных клеток. Оба изомера омепразола, R- и S-, обладают сходной фармакодинамической активностью. Эзомепразол — слабое основание, поэтому он накапливается и переходит в активную форму в условиях сильно кислой среды секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, где подавляет активность фермента Н-К-АТФ-азы.
Подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты.
Эффект развивается уже в течение 1 ч после приема внутрь 20 мг или 40 мг эзомепразола. При повторном приеме 20 мг эзомепразола 1 раз в сутки в течение 5 дней, средняя пиковая концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90% (на 5 день терапии через 6-7 ч после приема препарата).
Заживление рефлюкс-эзофагита, при приеме эзомепразола в дозе 40 мг, наступает примерно у 78% пациентов через 4 недели и у 93% пациентов — через 8 недель терапии. Лечение эзомепразолом в дозе 20 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели в комбинации с соответствующими антибиотиками приводит к успешной эрадикации Helicobacter pylori (хеликобактер) у 90% пациентов.
При неосложненной язвенной болезни после эрадикационной терапии (продолжительностью от 7 до 10-14 дней) не требуется продолжения монотерапии антисекреторными препаратами для заживления язвы и устранения симптомов.
На фоне терапии антисекреторными препаратами повышается уровень гастрина в сыворотке крови в ответ на снижение секреции кислоты.
Отмечена высокая эффективность эзомепразола в отношении профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, принимающих НПВС (для пациентов старше 60 лет и/или с пептической язвой в анамнезе), в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2.
Побочные действия
На фоне применения средства Эманера могут возникнуть такие побочные явления, как:
- тромбоцитопения;
- бессонница;
- головная боль;
- лейкопения;
- бронхоспазм;
- депрессивные состояния;
- кандидоз органов желудочно-кишечного тракта;
- нефрит;
- агранулоцитоз;
- сыпь на коже;
- артралгия;
- гепатит;
- диарея (реже запор);
- миалгия;
- гинекомастия;
- агрессивное состояние;
- галлюцинации;
- сухость в полости рта;
- крапивница;
- метеоризм;
- панцитопения;
- ухудшение зрения;
- головокружение;
- перевозбуждение ЦНС;
- нарушение вкусового восприятия;
- алопеция;
- рвота;
- дерматит;
- боли в брюшной полости;
- анафилактический шок;
- светочувствительность;
- крапивница;
- отек Квинке;
- общее чувство недомогания;
- повышенное потоотделение.
Побочные явления
- бессонница;
- бронхоспазм;
- стоматит;
- сухость слизистой оболочки полости рта;
- интерстициальный нефрит;
- потливость;
- головокружение;
- галлюцинации;
- алопеция;
- фотосенсибилизация;
- запор, диарея;
- токсический эпидермальный некролиз;
- изменение вкуса;
- кожная сыпь;
- реакции гиперчувствительности (например, лихорадка, ангионевротический отек, анафилактическая реакция/анафилактический шок);
- кандидоз ЖКТ;
- крапивница;
- лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения;
- кожный зуд;
- метеоризм;
- гинекомастия;
- парестезии;
- многоформная эритема;
- миалгия;
- слабость (недомогание);
- дерматит;
- артралгия;
- депрессия;
- тошнота, рвота;
- боль в животе;
- периферические отеки;
- синдром Стивена-Джонсона;
- гепатит (с желтухой или без);
- возбуждение;
- агрессивное поведение;
- сонливость;
- нечеткость зрения;
- мышечная слабость;
- головная боль.
Описание и инструкция препарата Эманера
Эманера – медикаментозный препарат для лечения болезней кишечно-желудочного тракта. Он изготовлен на основе эзомепразола. Это биологически активное соединение выделяют из природных источников. Высокая практическая значимость эзомепразола подтверждается отличными результатами в лечении язвенной болезни. Свойства эзомепразола основаны на снижении кислотности желудочного сока.
Препарат Эманера используют:
- для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
- для длительного непрерывного лечения при заживлении язвы желудка;
- для профилактики язвы желудка при антибактериальной терапии;
- при хроническом гастрите.
Выпускается в виде капсул, которые начинают действовать локализовано, когда попадают в желудок и кишечник.
Противопоказания
Препарат не назначают:
- при аллергических реакциях на компоненты;
- одновременно с приемом нелфинавира или атазанавира;
- детям до 12 лет;
- при тяжелых заболеваниях почек;
- при появлении симптомов злокачественного новообразования – это резкая потеря веса, рвота с кровью.
Побочные эффекты
При приеме Эманеры отмечается множество побочных эффектов:
Часто появляются:
- боли в голове и животе;
- рвота, метеоризм.
Нечасто:
- бессонница;
- общая слабость;
- перевозбуждение, депрессия;
- чувствительность к свету;
- снижение зрения (временное);
- общая слабость, потливость.
Редко:
- нарушение вкуса;
- высыпания на коже, дерматит;
- стоматит;
- кандидоз желудочно-кишечного тракта;
Очень редко:
- сонливость;
- слабость мышц;
- тахикардия;
- нарушение менструального цикла;
- лихорадка.
Эманера не влияет на концентрацию внимания и на скорость реакции.
Лекарственное взаимодействие
Эманера может повлиять на процессы усвоения некоторых препаратов, например, всасывание которых зависит от pH желудка.
Антациды, кетоконазол, интраконазол, средства, снижающие секрецию желез желудка, будут хуже усваиваться.
Антиретровирусные средства (атазанавир, ринотавир) снижают свою эффективность при сочетании с препаратом.
Если в метаболизме лекарства участвует изофермент CYP2C19, его не следует сочетать с Эманерой
Поэтому при одновременном приеме омепразола и диазепама, имипримина, фенитоина, циталопрама, кломипрамина, вориконозола следует соблюдать особую осторожность
Препарат можно сочетать с амоксицилином и хинидином.
При сочетании средства с кумарином или варфарином следует соблюдать осторожность и контролировать показатели МНО. Если сочетать лекарство с кларитромицином, значение AUC у эзомепразола увеличится вдвое
Если сочетать лекарство с кларитромицином, значение AUC у эзомепразола увеличится вдвое.
Ингибиторы изоферментов CYP2C19 и CYP3A4 могут значительно повлиять на фармакокинетические показатели препарата.
