Диувер инструкция по применению

Сравнение с похожими препаратами

Самыми близкими к Диуверу по принципу действия являются петлевые диуретики фуросемид (оригинал — Лазикс, дженерики Фуросемид) и этакриновая кислота (в РФ зарегистрирован 1 препарат — Урегит).

Важные отличия этих лекарств:

1. Бидоступность торасемида гораздо выше, чем фуросемида. К тому же действие торасемида у разных пациентов схоже, а эффект фуросемида часто зависит от индивидуальных особенностей и сильно варьируется.
2. Действие фуросемида и этакриновой кислоты более быстрое, но короткое, поэтому в сутки их нужно принимать 2-3 раза.
3. Фуросемид не может служить заменителем Диувера при долговременной терапии гипертонии, зато он быстрее справляется с гипертоническими кризами. При однократном приеме он начинает действовать спустя полчаса, при внутривенном введении — спустя 10 минут.
4. Ни Лазикс, ни Урегит не имеют тройного эффекта, присущего Диуверу. Снижение давления с их помощью достигается только путем выведения жидкости.
5. Диувер реже вызывает побочные действия, чем Лазикс (частота соответственно равна 0,3 и 4,2%).
6. У диуретиков с сильным и быстрым действием наблюдается эффект рикошета — быстрое выведение жидкости, а затем ее последующее накопление. При применении Диувера данный эффект отсутствует.
7. Заменять Диувер групповыми аналогами нежелательно при болезнях сердца, так как он лучше переносится такими больными. Частота повторных госпитализаций из-за сердечной недостаточности у принимающих торасемид составляет 17%, у пьющих фуросемид — 32%.

Фармакологическое действие

Диувер относится к петлевым диуретикам. Действие препарата направлено на торможение обратной реабсорбции ионов натрия и хлора. Отличительная особенность лекарственного средства – это дозозависимый терапевтический эффект.

Прием больших доз препарата обеспечивает выраженное мочегонное действие торасемида, увеличивает суточный диурез, стимулирует выведение ионов натрия и хлора почками.

Снижение артериального давления при приеме диуретика обусловлено уменьшением периферического сопротивления сосудов за счет снижения активности ионизированного кальция в стенках артерий.

Свойства препарата:

• увеличение количества мочи;
• стимуляция работы почек;
• противоотечное действие;
• снижение артериального давления.

Таблетки Диувера действуют спустя час после приема. Максимальное мочегонное действие наступает через 2-3 часа после принятия терапевтической дозы препарата. При этом лекарство достаточно быстро усваивается и выводится из организма – период полувыведения составляет около 4-5 часов.

Таким образом можно сделать вывод, что таблетки Диувер – это эффективный мочегонный препарат, отличающийся многоступенчатым действием и высокой активностью.

Основные отличия, эффективность и безопасность

Оба лекарства взаимозаменяемы ввиду схожих оказываемых действий, а отличий между ними есть немного. Сравнение Торасемида и Диувера, приведенное ниже, дает представление о различиях и схожих характеристиках двух медикаментов.

Лекарство	Форма выпуска	Дозировка таблеток	Главное действующее вещество	Вспомог. компоненты	Лечение заболеваний
Диувер	Таблетки	5 мг, 10 мг	Торасемид	Моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, карбоксиметил-крахмал натрия, коллоидый безводный диоксид кремния, стеарат магния	Отёчные синдромы при заболеваниях легких, печени и почек, артериальная гипертензия
Торасемид	5 мг, 10 мг, 20 мг	Моногидрат лактозы, повидон, стеарат магния, кросповидон, целлюлоза

Один медикамент может назначаться врачами вместо другого при возможной индивидуальной непереносимости отдельных ингредиентов лекарства. Но из-за того, что основа у двух лекарств одна, выбор медикамента зависит от общей клинической картины, стадии заболевания и инструкций врача.

Как показывает медицинская практика, оба средства способны эффективно справляться с отеками. Поэтому определить, что лучше, довольно сложно. Но специалисты считают, что  Торасемид оказывает более активное и продолжительное действие, чем Диувер.

Побочные эффекты

Несмотря на всю эффективность обоих медикаментов, у них существуют общие побочные действия. Они выражаются в:

1. Нарушении кровотока и возникновении тромбов.
2. Понижении артериального давления.
3. Снижении аппетита.
4. Обезвоживании и сухости во рту.
5. Незначительном нарушении зрительных функций.
6. Быстрой утомляемости и общей слабости организма.
7. Судорогах.
8. Снижении чувствительности в конечностях.
9. Шуме в ушах и ухудшении слуха.
10. Головокружении.

Заменитель Верошпирон

Мочегонное средство под названием «Верошпирон» предназначается для устранения отеков. В отличие от множества аналогов, этот препарат никак не влияет на функциональность почечных каналов, поэтому он не вызывает дисбаланс щелочной среды. Препарат «Верошпирон» включен в категорию калийсберегающих диуретических препаратов. Показания, при которых назначают данный лекарственный препарат, следующие:

• Наличие у пациента недостаточности сердца в хронической форме.
• Присутствие отечного синдрома при заболеваниях почек, легочной ткани и мозга.
• Возникновение патологий органов эндокринной системы.
• На фоне стабильно повышенного артериального давления.
• При циррозе печени, который сопровождается асцитом.
• На фоне последствий ожогов кожного покрова.
• При пароксизмальном параличе.
• При наличии прогрессивной миастении.

Аналог «Верошпирон» имеет следующие противопоказания:

• Наличие у пациента осложненного диабета.
• Присутствие чувствительности к содержащимся веществам.
• Наличие заболевания Аддисона наряду с превышенной нормой кальция в крови.
• При заболеваниях гинекологического характера.

Специалистами не прописывается этот препарат пациентам с недостаточностью почек. Отзывы о данном лекарственном препарате свидетельствуют о том, что этот медикамент вызывает побочные реакции в виде расстройства пищеварения, сильной сонливости, головокружений, нарушения менструаций, дерматоза, половой дисфункции и тому подобное. В аптеках этот аналог «Диувера» стоит дешевле. Его цена составляет девяносто пять рублей.

Инструкция по применению

Курс лечения этими медикаментами должен быть назначен врачом. Доза разового приема каждого лекарства зависит от общего состояния организма и заболевания. Но чаще всего при незначительных отечных синдромах Диувер необходимо принимать в количестве 5 мг раз в сутки по утрам, независимо от приема пищи и запивать таблетку малым объемом воды.

При наличии сильно выраженных отеков и заболеваниях печени врач может увеличить дозу до 20 и 40 мг в сутки. В такой ситуации лучше приобрести таблетки по 10 мг. Также увеличение дозы не исключено при сердечной недостаточности и гипертензии. Длительность лечения мочегонными средствами обусловлена оказываемым эффектом, и ее должен контролировать лечащий врач.

Торасемид лучше всего применять утром. При различных заболеваниях дозировка препарата может изменяться:

• если человек страдает артериальной гипертензией, то доза чаще всего не превышает 2,5 мг в сутки, а при отсутствии результатов такого лечения доза может быть повышена до 5 мг;
• для предотвращения появления отеков доза Торасемида составляет 5 мг, а в случае необходимости врач может повысить ее до 10 мг;
• при циррозе печени суточная доза находится в рамках 5-10 мг;
• наличие хронической почечной недостаточности подразумевает применение Торасемида по 20 мг в день.

Инструкция по применению Диувера и Торасемида всегда должна быть подтверждена врачом. В противном случае, не исключена передозировка препаратами, которая чаще всего проявляется в расстройствах ЖКТ, спутанности сознания и ведет к чрезмерной потере электролитов. При передозировке нужно уменьшить количество применяемого лекарства или полностью отменить терапию препаратом.

Аналоги и заменители

Права на оригинальный препарат с активным веществом торасемид принадлежат американской компании Roche, называется он Демадекс. Ни в Европе, ни в России Демадекс не зарегистрирован. Диувер и его аналоги, содержащие торасемид, являются дженериками Демадекса.

Из аналогов препарата Диувер в России прошли регистрацию следующие лекарства:

Название	Дозировки	Цена за дозировку 10 мг	Сколько стоит 1 таблетка, руб.	Фармкомпания	Страна
2,5	5	10
Бритомар	—	+	+	450 (30 табл.)	15	Феррер Интернасьональ	Испания
Тригрим	+	+	+	485 (30 табл.)	16,2	Польфарма	Польша
Торасемид	—	+	+	210 (30 табл.)	7	Фармпроект	Россия
+	+	+	135 (20 табл.)	6,8	Атолл (Озон)
—	+	+	100 (20 табл.); 225 (60 табл.)	3,8	БФЗ
—	+	+	нет в продаже	—	ХетероЛабс	Индия
Торасемид СЗ	—	+	+	220 (30 табл.); 380 (60 табл.)	6,3	Северная звезда	Россия
Торасемид Медисорб	—	+	+	нет в продаже	—	Медисорб
Лотонел	—	+	+	325 (30 табл.); 600 (60 табл.)	10	Вертекс
Торасемид Канон	—	+	+	160 (20 табл.); 400 (60 табл.)	6,7	Канонфарма

Если расположить эти таблетки по популярности, первое место придется отдать Диуверу, за ним с большим отрывом расположатся Бритомар, Торасемид от Северной звезды, Тригрим и Лотонел.

Среди аналогов особое место занимают Тригрим и Торасемид компании Озон. Эти препараты единственные имеют дозировку 2,5 мг, поэтому их удобно принимать при легких степенях гипертонии, сочетать с другими гипотензивными средствами.

Особняком стоит и Бритомар. Он принципиально отличается от других лекарств формой выпуска. Таблетки Бритомар имеют пролонгированное действие. По отзывам пациентов, он меньше влияет на образование мочи, и поэтому легче переносится. По данным исследований, мочегонное действие у этого препарата запаздывает, максимум образования мочи приходится на 6 часов после приема, сила позывов к мочеиспусканию слабее, но суточный объем мочи такой же, как у Диувера. Считается, что пролонгированный торасемид реже вызывает гипогликемию и безопаснее для почек. Однако есть данные, что защитное действие обычного торасемида на сердце сильнее, чем пролонгированного.

Возможные побочные эффекты

Большая часть побочных эффектов Диувера связана с его мочегонным действием. Так как выделение мочи напрямую зависит от дозы лекарства, нежелательные реакции появляются чаще при приеме высоких доз.

Возможные побочные действия:

• Гипонатриемия. Если игнорировать рекомендации инструкции по применению, возможны дефицит натрия, уменьшение объемов жидкости в организме. Это состояние чревато гипотензией вплоть до шокового состояния, снижением выработки мочи, закупоркой сосудов тромбами, а при болезнях печени — и энцефалопатией. Одновременно увеличивается выведение калия и водорода, может развиться гипохлоремический алкалоз — повышение pH крови;
• Гипокалиемия возникает при недостаточном употреблении калия. Она может спровоцировать аритмию, особенно у гипертоников, которым назначены сердечные гликозиды;
• Дефицит магния чреват аритмиями, кальция — мышечными судорогами;
• Побочные эффекты со стороны органов слуха. Возможны шум или заложенность в ушах, ухудшение слуха, в том числе и серьезное, вестибулярные головокружения. Частота этих побочных действий выше при внутривенном введении торасемида, а также при приеме его вместе с этакриновой кислотой (групповой аналог Диувера). Как правило, после отмены таблеток Диувер слух восстанавливается самостоятельно;
• Нарушения метаболизма. В инструкции указано, что возможно увеличение в крови уровня мочевой кислоты, развитие подагры или ухудшение течения уже имеющегося заболевания;
• Гипергликемия, которая может спровоцировать сахарный диабет, если у пациента есть предрасположенность к нему;
• Рост уровня холестерина;
• Аллергические реакции;
• Расстройства пищеварения;
• Фотосенсибилизация — повышение чувствительности кожи к солнцу.

Частота появления побочных эффектов в инструкции по применению не указана, однако известно, что у женщин она выше.

Список аналогов

Большой список противопоказаний наряду со стоимостью препарата часто оказывается причиной того, что пациенты пытаются подобрать более дешевые аналоги «Диувера». Но диуретики относятся к рецептурной группе медикаментов, в связи с этим оригинальное средство можно поменять только с согласия врача. К аналогам относятся «Торасемид» наряду с «Верошпироном», «Фуросемидом, «Бритомаром» и «Тригримом».

Существуют и прочие лекарства, которые тоже можно отнести к аналогам данного оригинального средства, но отзывы подтверждают, что именно вышеперечисленные препараты являются самыми эффективными заменителями. Рассмотрим их подробнее.

Фармакологическое действие

Препарат «Диувер» является диуретиком, который обладает свойством замедлять обратную реабсорбцию натриевых и хлорных ионов. Особенность лекарства состоит в том, что его действие зависит от применяемой дозировки. При приеме большой дозы наблюдается выраженный мочегонный эффект, увеличивается суточный диурез, активно выводятся из организма ионы.

Снизить артериальное давление препарат помогает, потому что уменьшает сопротивление сосудов. При применении таблеток наблюдаются следующие эффекты:

• Повышение объема выделяемой мочи.
• Активизация деятельности почек.
• Устранение отечности тканей.
• Уменьшение показателя АД.

«Диувер» начинает действовать через 60 минут после приема. Максимальной концентрации активное вещество достигает спустя 3 часа. Выводит средство достаточно быстро – через 4-5 часов.

Особые указания

Перед тем, как принимать «Диувер», требуется исключить такие состояния как гипокалиемия и гипонатриемия. Если они имеются, нужно устранить их, только потом использовать препарат.

При поражениях печени мочегонное средство необходимо принимать с особой осторожностью, потому что есть вероятность увеличения количества активного компонента в крови, что спровоцирует усиленное действие медикамента. При наличии у пациента подагры использовать «Диувер» требуется также с осторожностью, так как есть большой риск увеличения концентрации мочевой кислоты

Если человек страдает сахарным диабетом, то тоже нужно быть внимательным при приеме, потому что может наблюдаться повышение уровня сахара в крови

При наличии у пациента подагры использовать «Диувер» требуется также с осторожностью, так как есть большой риск увеличения концентрации мочевой кислоты. Если человек страдает сахарным диабетом, то тоже нужно быть внимательным при приеме, потому что может наблюдаться повышение уровня сахара в крови

Торасемид

Препарат «Торасемид Канон» оказывает на организм воздействие аналогичное пилюлям «Диувер». Этот заменитель тоже относят к диуретикам, и он способствует восстановлению функций почек. Дополнительное действие препарата заключается в блокировании альдостероновых рецепторов, благодаря чему нормализуется диастолическое давление, а вместе с тем и понижается фиброз.

Представленный заменитель является прямым аналогом, содержащим одноименный компонент, на основе которого сегодня разрабатывается большинство аналогичных «Диуверу» лекарств. Выпускают заменитель «Торасемид Канон» в форме круглых плоскоцилиндрических пилюль, в которых дозировка составляет 5 миллиграмм действующего компонента. Показаниями к использованию данного аналога являются отеки при патологии почек, сердца и печени, а, кроме того, повышенное артериальное давление. Принимают этот препарат по рекомендации врача и только при условии отсутствия следующих противопоказаний:

• Наличие анурии, совмещенной с недостаточностью почек.
• При чрезмерном содержании натрия или калия в организме.
• При наличии почечной комы или декомпенсированного стеноза.
• При наличии дегидратации или серьезных нарушений мочеиспускания.
• На фоне гломерулонефрита или гиперурикемии.

Вам будет интересно:Санаторий «Сибиряк» в Бердске: описание, особенности и отзывы

Этот заменитель не назначают при аллергических реакциях на вещества, входящие в состав, а, кроме того, в детском возрасте или при беременности. В случае превышения дозировки высока вероятность побочных реакций, что будет проявляться в виде мигрени, никтурии, сильной слабости, полиурии, диареи, головокружений и повышенной частоты мочеиспускания. Стоимость на данные диуретические таблетки составляет сто пятьдесят рублей.

Рассмотрим следующий аналог «Диувера».

Описание и инструкция препарата Диувер

Диувер – это мочегонный препарат из группы петлевых диуретиков. Содержит действующее вещество торасемид, которое проявляет активность, непосредственно, в нефронах – клетках почек (в петле Генле – поэтому подобные лекарства названы «петлевыми»). Диувер снижает обратный захват (реабсорбцию) воды и ионов натрия – таким образом, они выводятся из организма с мочой. Лечение этим средством в значительно меньшей степени влияет на обмен калия. Поэтому, в отличие, например, от Фуросемида, прием Диувера реже приводит к гипокалиемии. Однако этот мочегонный препарат действует мощно и долго, показывая максимальный эффект уже через пару часов, после приема. Выведение натрия и воды способствует избавлению от отечности, возникающей по разным причинам.

Применяют Диувер при:- отеках, вызванных –

• Сердечной недостаточностью;
• Заболеваниями почек, печени;
• Поражениями легких и так далее;

— гипертонической болезни

Как принимать Диувер? Производится лекарство в виде таблеток, которые используются раз в сутки, с утра. Инструкция по применению препарата называет стандартной дозой пять миллиграмм торасемида, но специалист может принять решение о ее увеличении. Пожилой возраст больного не является причиной для специальной корректировки доз Диувера.

Противопоказан Диувер при:- тяжелых поражениях почек, таких как –

• Почечная кома и прекоматозное состояние;
• Почечная недостаточность, характеризующаяся нарастанием концентрации азота в крови;
• Прекращение выведения мочи – анурия;

— патологиях сердечно-сосудистой системы –

• Нарушениях сердечного ритма;
• Снижении артериального давления;

— а также при –

Беременности, лактации, детском и подростковом возрасте (до восемнадцати лет).

— с осторожностью используют Диувер при –

• Сахарном диабете;
• Отложении солей;
• Гиперурикемии.

Побочные эффекты и передозировка Диувером

Данный препарат проявляет системное действие, а значит, его применение может сказаться на работе любого органа и системы органов. Нервная, сердечно-сосудистая, мочевыводящая, пищеварительная системы могут подвергнуться нежелательному воздействию Диувера. Симптомов, которые могут свидетельствовать об этом, множество. Обобщая, стоит отметить, что пациент, который использует этот диуретик, должен внимательно наблюдать свое здоровье, дабы не пропустить развития побочных эффектов такого лечения.

Согласно инструкции по применению, реакции на различные дозы Диувера могут быть различны. В целом, могут наблюдаться усиленное выведение мочи, падение давления, нарушения сознания, диспепсия и так далее. Больной нуждается в восстановлении водно-солевого баланса, симптоматической терапии.

Заменитель Бритомар

Препарат «Бритомар» подобно «Диуверу» включен в лекарственную категорию диуретиков, которые назначаются для восстановления работы почек. Данный аналог производят в формате пилюль, чьим активным компонентом является вещество торасемид. Показания к приему этого аналога «Диувера» российского производства следующие:

• Наличие у пациента повышенного давления крови в сосудах.
• Присутствие синдрома отечности на фоне развития заболеваний внутренних органов.

Не рекомендуют использовать этот аналог при выявлении у пациента таких заболеваний как панкреатит, подагра и гломерулонефрит. Запрещен прием «Бритомара» при стенозе мочевого канала, инфаркте миокарда, анурии при недостаточности почек, диабетической коме. Не стоит использовать это лекарство для лечения и на фоне постоянно сниженного артериального давления, а также при алкалозе.

В процессе использования данного заменителя у пациентов возможны побочные эффекты в виде заторможенности, парестезии, слабости, мышечных судорог и апатии. Стоимость данного аналога «Диувера» составляет триста семьдесят рублей.

Как правильно принимать

Инструкция предусматривает только однократный прием Диувера независимо от назначенной дозы. По отзывам, врачи могут назначать это лекарство и дважды в день, если доза велика или эффекта не хватает на весь день. При необходимости таблетку можно поделить пополам и даже измельчить.

Лучшее время для приема Диувера — утро после завтрака. В этом случае для равномерного снижения давления в сутки будет достаточно 1 таблетки, причем сохранятся и естественные колебания давления: оно будет немного выше утром, когда таблетка еще не начала действовать в полную силу, и вечером, когда закончится мочегонное действие препарата.

Если лечение сопровождается частыми мочеиспусканиями и не позволяет вести привычную жизнь, прием можно перенести на вечер. При вечернем применении Диувера нужно обязательно контролировать утреннее давление, т.к. оно может быть выше нормального уровня.

Рекомендации для пациентов, принимающих таблетки Диувер:

Группа больных	Рекомендации инструкции
Длительный прием больших доз Диувера	Профилактика гипонатриемии и гипокалиемии: диета без ограничения соли, препараты калия.
Почечная недостаточность	Регулярный контроль электролитов, азота, креатинина, мочевины, pH крови. Если показатели отличаются от нормы, лечение приостанавливают.
Печеночная недостаточность	В связи с тем, что торасемид метаболизируется в печени, дозу больным с печеночной недостаточностью подбирают индивидуально, желательно в условиях стационара.
Сахарный диабет	Необходим более частый контроль глюкозы. При серьезной гипергликемии диуретики повышают риск гиперосмолярной комы.

Диувер может ухудшить концентрацию внимания, поэтому при его приеме нежелательны вождение и работа, требующая предельного сосредоточения.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызывать следующие побочные действия:

1. Сердечнососудистая система:

• чрезмерное снижение артериального давления;
• аритмия;
• тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
• ортостатическая гипотензия (резкое падение артериального давления, для которого характерны обмороки);
• снижение объема циркулирующей крови.

1. Мочевыделительная система:

• острая задержка мочи;
• снижение потенции;
• олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи);
• нефрит интерстициального характера (воспалительное заболевание почек);
• гематурия (появление в мочи крови).

1. Пищеварительная система:

• рвота;
• нарушение нормального функционирования желудочно-кишечного тракта (диарея);
• острый панкреатит (воспалительное заболевание поджелудочной железы);
• повышение активности печеночных ферментов.

1. Нервная система – нарушение слуха и шум в ушах.

Применение может привести к повышению в крови концентрации мочевой кислоты и креатинина. Его прием может вызвать кожный зуд, крапивницу, дерматит и другие виды сыпи на кожном покрове.

Особые указания

Применять строго по назначению врача.

1. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Диувер.
2. Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, это облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.
3. Пациентам, получающим высокие дозы препарата Диувер в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.
4. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.
5. У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
6. Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в условиях стационара (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.
7. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
8. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов в плазме крови (в т.ч. натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).