Передозировка глюкокортикостероидами
Превышение дозировки препаратов глюкокортикостероидов, как правило, не может привести пациента к состояниям, угрожающим его жизни. Но при этом существует ряд состояний, требующих экстренной помощи, которые могут развиться при передозировке глюкокортикостероидами. Такое состояние может возникнуть у пациента с сахарным диабетом, именно поэтому уровень сахара в крови необходимо контролировать на протяжении всего лечения, даже у тех пациентов, которые никогда не страдали от повышенного сахара. Также прием этих препаратов может привести к желудочному или кишечному кровотечению у пациентов, которые имеют язвенную болезнь желудка или кишечника.
При передозировке «Дипроспаном» может возникнуть неприятное состояние
Побочное действие
Наблюдались следующие реакции организма:
- Эндокринная система: развитие сахарного диабета, нарушение работы надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, замедление полового развития у подростков.
- ЖКТ: тошнота, рвота, развитие панкреатита, образование язв и эрозий, открытие кровотечений в органах.
- ССС: повышенное АД, учащенное биение сердца, изменения в ЭКГ, образование тромбов. У пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда отмечалось заторможенное рубцевание тканей, что приводило к разрыву сердца.
- ЦНС: дезориентация, необъяснимая эйфория, галлюцинации, депрессивные и параноидальные состояния, повышение давления в черепе, нарушение сна, головокружение, нервозность, головная боль.
- Органы чувств: повреждение зрительного нерва из-за повышения давления, вторичные заболевания глаз, изменения в роговице.
- Опорно-двигательный аппарат: замедление роста конечностей у детей, разрыв сухожилий и мышечной ткани, повышенная ломкость костей.
- Кожный покров и слизистые оболочки: заторможенная регенерация, истончение кожи, появление угрей.
- Аллергические реакции: зудящие ощущения, сыпь, редко – анафилактический шок.
При приеме Дипроспана может появиться рвота.
Может наблюдаться повышенное потоотделение, повышение массы тела.
Правила применения
При различных патологиях лекарство вводится внутримышечно как можно глубже в ягодичную мышцу. Неправильная техника введения нередко приводит к осложнениям в виде уплотнения в месте инъекции или появления абсцесса. Чтобы этого избежать, рекомендуется не применять лекарство самостоятельно в домашних условиях.
При тяжелых поражениях зрительного аппарата допускается введение лекарства через нижнее веко для достижения максимального терапевтического эффекта. Однако такой способ введения применяется крайне редко по причине угрозы неприятных осложнений. Курс терапии при внутримышечном введении не превышает 5 инъекций. В редких случаях его продлевают, но только по строгим показаниям.
Процедуру проводят не ежедневно. Обычно интервал между ними колеблется в пределах 1−3 дней в зависимости от степени тяжести нарушения. Если лекарство вводится в суставную полость, процедура проводится только врачом в условиях стационара. После этого больному рекомендовано провести сутки под наблюдением.
При поражении парных суставов лекарство в них вводится поочередно с интервалом в 7−14 дней. В один сустав лекарство вводится не чаще 1 раза в 3 месяца. Более частое использование допускается в случае крайней необходимости и невозможности найти альтернативу. Область сустава в точках предположительного прокола следует обработать медицинским спиртом. После этого врач начинает колоть, стараясь избежать нервных окончаний. Для этого он предварительно прощупывает суставное соединение.
Если поражен тазобедренный сустав, весь объем лекарства вводится в одну точку, поскольку место опасное, и есть риск попасть в нерв. Если же болит коленный сустав, укол делается с двух сторон в точках наибольшей болезненности. Половину объема специалист вводит в одну точку, вторую половину — в другую.
После выведения иглы место прокола снова обрабатывают спиртом и закрывают специальным лейкопластырем. Как правило, в этой области не развивается сильного кровотечения, поэтому большого количества перевязочного материала не требуется.
Подобная процедура называется блокадой, и после ее проведения не рекомендовано минимум 1 час нагружать сустав. Лучшим вариантом станет горизонтальное положение. Наблюдение на протяжении последующих 24 часов необходимо для исключения возможных осложнений. О том, сколько понадобится инъекций, лучше узнать у лечащего врача.
Побочные эффекты
Так как препарат относится к глюкокортикостероидам, его применение, особенно длительное, вызывает ряд побочных эффектов. Они могут носить и системный характер, поэтому перед использованием средства обязательно комплексное исследование организма.
Одним из самых распространенных побочных эффектов является присоединение вторичной инфекции. Данный эффект возникает в связи с недостаточной обработкой кожных покровов перед введением инъекции или с непрофессионализмом медицинских работников.
- некроз головки кости;
- разрыв сухожилий;
- перелом трубчатой кости;
- пульсация мышц;
- псевдопаралич;
- ослабление мышечных тканей;
- потеря мышечной массы;
- развитие остеопороза.
- головные боли и головокружение;
- мышечные судороги;
- потеря сна или апатия;
- депрессивные состояния;
- нарушения работы зрительного нерва вплоть до слепоты;
- беспричинная эйфория;
- резкие изменения настроения.
При длительном употреблении, более 10-14 дней, начинаются нарушения системы обмена веществ:
- набор массы;
- потеря кальция и калия;
- задержка жидкости в организме;
- повышенное образование жировых тканей;
- изменение азотного баланса.
У детей:
- задержка физического роста;
- замедление полового развития;
- высокая вероятность заразиться корью или ветряной оспой.
Большая часть перечисленных побочных эффектов связана с длительным применением препарата или неправильно подобранной дозировкой. Рекомендуется скорректировать дозу под руководством врача, если нарушения незначительные. При серьезных побочных эффектах от применения препарата отказываются в пользу более безопасного средства.
Цена и аналоги Дипроспана
Одна ампула средства стоит в районе 200 рублей, а упаковка с пятью ампулами обходится в среднем в 800 рублей. Если говорить о более дешевых аналогах препарата, то все они производятся на Украине. Рассмотрим некоторые из них:
- «Бетамезон». Это популярный аналог лекарства «Дипроспан». Также входит в группу синтетических глюкокортикостероидов. Производится на основе дипропионата бетаметазона, что позволяет препарату быстро снять воспаление и аллергические проявления. Он выпускается в форме мази, ампул и таблеток. Часто назначается при желудочной язве, туберкулезе, остеопорозе, некоторых венерических заболеваниях и глаукоме.
- «Преднизолон» — аналог «Дипроспана» в уколах. Также является гормональным препаратом, более дешевым. Довольно распространен при лечении артроза, псориаза, артритов, аллергии и различных дерматологических патологиях. Нельзя использовать препарат на фоне инфекции грибкового происхождения. Выбрать довольно сложно, что лучше — «Преднизолон» или «Дипроспан».
- «Мезодерм». Препарат на основе бетаметазона. Этот аналог «Дипроспана» используется для лечения кожных и суставных патологий, а также различных видов аллергии. Нельзя применять при угревой сыпи, на фоне туберкулеза, сифилиса и грибковых инфекционных заболеваний.
- «Бетаспан». Используется для системного применения. Производится в ампулах. Люди часто не знают, что выбрать — «Дипроспан» или «Бетаспан». Последний назначается при заболеваниях аллергического, респираторного, дерматологического, ревматологического, гематологического и кишечно-желудочного генеза. Нельзя вводить препарат на фоне прогрессирующего микоза, а также при гиперчувствительности к компонентам раствора.
Рассмотрим отзывы о «Дипроспане» и аналогах.
Показания для использования
Инъекции «Дипроспана» назначаются для снятия воспалений и обезболивания при следующих патологиях и состояниях:
- Патологический процесс в надпочечниковой коре, обусловленный ее недостаточностью.
- Гемобластозы, представляющие собой патологические процессы, происходящие в лимфатической и кроветворной ткани.
- Аллергические реакции, выражающиеся в форме сенной лихорадки, бронхиальной астмы, ринита, аллергии на лекарства и укусы насекомых, сывороточной болезни и аллергического бронхита.
- Патологии мягких тканей, а также мышц и костей, такие как бурсит, остеоартроз, ревматоидный артрит, эпикондилит, радикулит, люмбаго, кривошея, фасциит и различные заболевания стоп.
- Заболевания соединительной ткани системного характера, включая склеродермию, дерматомиозит, системную красную волчанку и узелковый периартериит.
- Заболевания дерматологического типа – контактный дерматит, нейродермит, крапивница, монетовидная экзема, выраженный фотодерматит, атопический и герпетический дерматит, псориаз, обыкновенная пузырчатка, красный плоский лишай, кистозные угри.
- Иные патологические состояния, такие как нефрит, нефротический синдром, синдром мальабсорбции, язвенный колит, регионарный илеит, адреногенитальный синдром и т.д.
Фармакологическое действие
Препарат относится к глюкокортикоидам. Имеет противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие, в связи с чем назначается при многих заболеваниях.
Дипроспан – таблетки, которые назначаются при воспалительных процессах опорно-двигательного аппарата.
Препарат повышает активность ЦНС, направлен на снижение количества лимфоцитов и эозинофилов, стимулирует развитие эритропоэтинов.
За счет глобулинов уменьшается содержание белка в крови, усиливается расщепление вещества в мышцах, повышается выработка альбуминов в печени и почках.
Способен устранять жир в верхней части тела, перераспределяет жировые отложения, может привести к развитию гиперхолестеринемии.
Уменьшение воспалительного и аллергического процесса связано с подавлением развития отечности слизистых оболочек, дыхательных путей и проч.
Уменьшает вероятность рубцевания тканей. Повышает АД, в результате чего проявляется противошоковое и антитоксическое действие ЛС.
Быстро проникает внутрь организма и всасывается. Эффект достигается в течение 1-2 часов. Проходит через плацентарные и другие барьеры. Процесс метаболизации происходит в печени. Выводится при участии почек, проникает в грудное молоко.
Процесс метаболизации препарата Дипроспан происходит в печени.
Неврология и ревматология
Заболевания опорно-двигательных систем, наиболее часто встречающиеся патологии. Они сопровождаются болью, нарушением подвижности и иными симптомами, приводящими к нарушению работоспособности пациента, а в запущенных случаях к его инвалидности. Зависимо от степени повреждения суставов и тканей больным назначают по 2мг препарата для купирования сильной боли или выведения больного из шокового состояния. При воспалении капсулы сустава в острый период, а также при обострении хронического воспаления, больному вводят 1-2 мл Дипроспана.
Уколом Дипроспан лечат артроз и артриты острого или хронического течения. Для достижения наибольшего эффекта больному вводят препарат непосредственно в суставную сумку. Дозировка в этом случае варьирует от 0,5 до 2 мл, зависимо от стадии болезни. Кратность проведения сеансов – один раз в 7 дней. Сразу после введения пациент ощущает снижение боли, улучшение подвижности сочленения. Дальнейшую дозировку корректируют зависимо от состояния пациента. Такого рода инъекции выполняет врач высокой категории, поскольку неправильное введение Дипроспана может вызвать:
- гемартроз;
- некроз суставных тканей;
- инфицирование и сепсис;
- повреждение суставной капсулы, сухожилий и нервов.
Часто Дипроспан используют для проведения лекарственных блокад.
Показанием к его применению стали:
- поражение позвоночника остеохондрозом;
- наличие лицевых и головных болей;
- фантомные боли;
- туннельный синдром.
Его преимущества перед другими кортикостероидами заключается в том, что он:
- быстро и длительно действует;
- имеет низкий порог развития аллергии после введения, поскольку не оставляет в капсуле сустава осадка;
- не вызывает нарушение питания и истощения тканей;
- дает хороший результат при введении внутрь сустава, а также околосуставное пространство;
- после однократного применения устраняется небольшое воспаление.
Кроме этого, цена на препарат относительно не высокая, что выгодно для людей, болеющих хроническими формами артрита.
Эндокринология
При различного рода аллергических реакциях Дипроспан оказывает быстрое действие.
Показанием к применению лекарства являются:
- анафилактический шок;
- отек Квинке;
- массивная крапивница;
- приступ астмы;
- аллергия на лекарственные препараты.
В таких экстренных случаях применяют 0,5-2 мл однократно. В зависимости от состояния больного проводят повторное введение лекарства. Дипроспан поможет от аллергического бронхита, если его вводить внутрикожно по 0,5 мл в кожную складку каждой ноздри. Врач может назначить 1-2 укола. При бронхиальной астме для купирования приступа вводят 1-2 мл лекарства, разделив его на несколько приемов по 1 мл с промежутком в 4-5 часов.
Когда нельзя колоть лекарство
Категорически нельзя применять Дипроспан только в случае наличия индивидуальной непереносимости составных компонентов препарата.
Кроме этого, его ограничено назначают при:
- тяжелом течении гипертонии;
- сахарном диабете;
- инфекционных патологиях вирусного происхождения;
- гнойном поражении;
- различных микозах;
- туберкулезе;
- язве желудка и 12-и перстной кишки;
- глаукоме;
- неврозах и лабильной психике;
- тромбоэмболии.
Внутрисуставное введение ограничивают при:
- гемартрозе;
- остеомиелите;
- нестабильности сустава;
- псориатических бляшках на месте укола;
- инфекционном артрите.
Кроме этого при беременности не желательно применять уколы Дипроспана, поскольку средство обладает высокой биодосупностью и способно проникать сквозь естественные барьеры организма. Лечение кортикостероидами используют только в крайних случаях, учитывая пользу от лечения и возможный его вред. Это может решить только доктор, поэтому самостоятельное лечение стероидами во время беременности неприемлемо.
Если больному по каким либо причинам нельзя колоть Дипроспан, то его заменяют аналогичным препаратом. Таким заменителем стал Флостерон, являющийся его полным аналогом, как по составу, так и по действию. Вторым заменителем является Дипрофос.
Способы применения Дипроспана
Существует несколько методов введения этого лекарственного средства:
- внутримышечно;
- внутрисуставное введение;
- околосуставное введение в мягкие ткани;
- внутрикожно.
Стандартный курс терапии глюкокортикостероидами составляет от одной до пяти инъекций, после чего следует интервал в течение одной недели. После того как желаемый эффект от препарата будет достигнут, дозировка постепенно снижается до минимальной. Только доведя дозу до самого минимума, препарат можно отменять. Если при минимальной дозировки симптоматика заболевания возвращается, то дозу лекарственного средства снова повышают.
Обычно «Дипроспан» вводят внутримышечно
Если «Дипроспан» используется в качестве блокады, то лекарственное средство необходимо развести с лидокаином или новокаином. Выбор препарата зависит от переносимости его пациентом, индивидуальным для каждого. Если во время введения лекарственного средства пациент испытывает боль в месте введения, то перед введением место укола необходимо обработать местным анестетиком.
Фармакологические свойства
Дипроспан – это гормональный лекарственный препарат – глюкокортикостероид, в основе которого вещество бетаметазон. Механизм действия – торможение выхода интерлейкинов и γ-интерферона из клеток крови. В результате лекарство начинает действовать против аллергии, воспалений, интоксикации, других патологических состояний.
Средство влияет на гипофиз, подавляя его функцию. Отсюда снижение чувствительности и угнетение иммунитета.
Фармакодинамика
Медикамент способен:
- угнетать выделение фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов;
- улучшать производство эритропоэтина;
- увеличивать численность эритроцитов;
- снижать количество эозинофилов и лимфоцитов;
- стимулировать возбудимость центральной нервной системы.
Фармакокинетика
Активное вещество обладает хорошей способностью растворяться. После укола внутримышечно фосфорнокислый натрий бетаметазона абсорбируется из места укола, сразу начинает действовать. Нельзя сказать, что он долго выводится из организма, это происходит уже через сутки.
Дипропионат, напротив, абсорбируется и выводится медленно, оставаясь в организме около десяти дней.
Перерабатывается в печени, выводится почками.
Использование препарата
Режим дозирования и способ введения средства, согласно данным инструкции, зависят от тяжести течения заболевания и клинической картины. Стандартная схема лечения выглядит следующим образом:
- Внутримышечно вводится 1-2 мл. Инъекция осуществляется в мышцу ягодицы.
- Внутрикожно в пораженный очаг вводится не более 0,2 мл на квадратный сантиметр. За одну неделю общее количество введенного препарата не должно превышать 1 мл.
- Если возникает необходимость ввести препарат внутриартикулярно или периартикулярно, дозировка может составлять от 0,25 до 2 мл. В данном случае в расчет принимается размер пораженного сустава.
- При местной инфильтрации препарат используется по следующей схеме: бурсит – 0,25-1-2 мл, тендинит – 0,5 мл, синовиальная киста и тендосиновит – 0,25-0,5 мл.
Как правило, введение «Дипроспана» не является болезненным, однако в некоторых случаях используется дополнительное обезболивание анестетиком. Для этого берется «Прокаин» или «Лидокаин», который смешивается с «Дипроспаном» в одном шприце.
Противопоказания
Инъекции «Дипроспана» должны назначаться лечащим врачом. Прежде чем начать лечение, пациенту необходимо внимательно прочитать инструкцию, прилагаемую к ампулам. Препарат обладает рядом ограничений для использования. Так, нельзя назначать «Дипроспан» в следующих случаях:
- Препарат не предназначен для введения подкожно или внутривенно.
- Поражения кожного покрова грибком.
- Возраст до трех лет ввиду содержания в растворе бензилового спирта.
- Индивидуальная реакция на компоненты, входящие в состав препарата.
- Проведение инъекции в межпозвоночное пространство, пораженное инфекцией.
- Артрит инфекционного генеза. В этом случае не допускается внутрисуставное введение.
Показания к применению
Лечение у взрослых состояний и заболеваний, при которых ГКС терапия позволяет добиться необходимого клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях ГКС терапия является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):
-Заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей в т. ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста экзостоз, фасциит, заболевания стоп. -Аллергические заболевания, в т. ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых. -Дерматологические заболевания, в т. ч. атонический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри. -Системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит. -Гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей). -Первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикоидов). -Другие заболевания и патологические состояния, требующие системной ГКС терапии (адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, синдром мальабсорбции, поражения слизистой глаза при необходимости введения препарата в конъюнктивальный мешок, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС, нефрит, нефротический синдром).
Важно! Ознакомься с лечением Остеоартроза (Остеоартроз), Бурсита, Болезни Бехтерева (Анкилозирующего спондилоартрита), Кокцигодинии, Ганглиозной кисты, Фасциита, Аллергического ринита, Акне, Атопического дерматита, Монетовидной экземы, Нейродермита, Солнечного дерматита, Инсулиновой липодистрофии, Пузырчатый дерматит, Дерматита Дюринга (Герпетиформного), Системной красной волчанки, Склеродермии, Гемобластозов, Адреногенитального синдрома, Болезни Крона, Синдрома мальабсорбции
Лекарственное взаимодействие
Снижает действие следующих ЛС:
- инсулина;
- гипогликемических и гипотензивных препаратов;
- антикоагулянтов.
Понижается эффективность диуретиков.
Гормональные контрацептивы усиливают действие таблеток. Снижают результативность:
- рифампицин;
- фенитоин;
- барбитураты.
Провоцирует развитие побочных эффектов одновременное использование:
- с НПВП;
- с напитками, содержащими алкоголь;
- с иммунодепрессантами и антипсихотическими ЛС;
- с анаболиками.
Провоцирует развитие побочных эффектов одновременное использование Дипроспана с антибиотиками.
Увеличивает риск гепатотоксического действия парацетамола.
Дерматология
Дипроспан назначают для лечения повреждений кожных покровов различного генеза. По результатам исследований у больных, получивших монотерапию данным лекарством, уже на 2-й день уменьшался зуд, гиперемия, шелушение кожи. После недельного курса лечения лекарственным средством у больных, страдающих узелковой почесухой, снимались симптомы заболевания, прекращалось образование новых очагов сыпи. Внутримышечно больным вводят по 1мг препарата. Это оптимальная лечебная доза при дерматологических заболеваниях.
Назначают Дипроспан при очаговом выпадении волос. В этом случаев врач проводит введение лекарства внутрикожно в места облысений. Таким образом проводится стимуляция волосяной луковицы. Инъекции проводят 3-4 раза с перерывом в 2 недели. У всех больных отметили зарастание лысин на 60-70 %. При введении лекарства в область бровей (отсутствие волосков) у больного полностью восстановились брови. Пациентам внутрикожно вводили по 0,2 мл препарата на 1 кв.см., но доза не должна превышать 2 мл в течение недели.
Распространенным кожным заболеванием, трудно поддающимся лечению, стал псориаз. Это аутоиммунное нарушение, требующего комплексного лечения и поражающее как кожу наружно, так и вызывающее поражение суставов. При псориазе Дипроспан помогает в виде внутрисуставных уколов, если у больного наблюдается псориатическое поражение кожи в области суставов. В основном это коленные, голеностопные и тазобедренные сочленения.
В этом случае Дипроспан входит в состав комплексной терапии и применятся вместе с НПВС, в\в введением гемодеза, лазеромагнитотерапией области суставов. При наружной форме уколы Дипроспана сочетают с применением мази Элоком С один раз в день. Таким больным кололи Дипроспана по 2 мл внутримышечно 2-3 раза. Курс терапии продолжался 2-3 недели. Лекарство вводят глубоко в мышцу, чтобы обеспечить попадание препарата в кровеносное русло, а не накопление в жировой клетчатке. После проведенного лечения у больных отмечалось значительное улучшение состояния, снижались симптомы артрита, гиперемия и зуд в очагах кожных поражений.
Высокоэффективным оказался препарат в лечении импетиго в период обострения. У больных наблюдалась высокая температура, сильная боль, отек, образование новых пустул. С помощью Дипроспана, вводимого внутримышечно по 2мг, за месяц удалось купировать заболевание и устранить клиническую картину.
Отечественные аналоги
Российские препараты такого типа способны полностью заменить Дипроспан и дать положительный эффект.
Можно выделить такие средства:
Гидрокортизоновая мазь. Этот аналог самый дешевый, так как стоит всего 20-25 руб. Средство хорошо справляется с кожными болезнями. Препарат производится и в форме мази и суспензии для инъекций. Основным показанием к применению является бурсит, артрит неинфекционного характера, острая недостаточность надпочечников, кардиогенный или травматический шок, инфаркт.
Редерм. Данный аналог обладает кератолитическим эффектом и назначается для наружного применения. Его стоимость составляет 300-350 руб.
Синафлан. Еще один недорогой препарат, цена которого всего 50 руб. Приобрести его в аптеке можно без рецепта в виде мази, геля или крема. Характеризуется средство широким спектром действия.
Акридерм. Заменитель Дипроспана для наружного использования при кожных патологиях, аллергической сыпи. Он не поможет, если основное заболевание вызвано вирусом. Также его запрещено применять при беременности и высокой чувствительности.
Гистан. Стоимость аналога составляет 150-180 руб. Его отличительной чертой является отсуствие гормонов в составе. Препарат содержит натуральный компонент бетулин, оказывающий антигистаминное действие.
Кеналог. Это заменитель Дипроспана в форме суспензии для инъекций. Применяется для терапии заболеваний кожи, эндокринной системы, ревматических патологий, поражений дыхательной системы. Вводить аналог можно прямо в полость сустава.
Силкарен. Цена средства составляет 120-150 руб. Оно производит противовоспалительный эффект, устраняет зуд, присутствующий при аллергических реакциях на поверхности кожи.
Отечественный аналог обезболивающего препарата Дипроспан не хуже зарубежных форм. Его преимуществом является приемлемая стоимость и широкая доступность. Кортикостероиды в основном содержат гормоны, поэтому продаются строго по рецепту. Назначать аналоги должен строго врач. Самостоятельно применять такие средства вместо Дипроспана не рекомендуется, так как они дают серьезные побочные эффекты.
Противопоказания для лечения
Абсолютным противопоказанием для использования лекарства считается гиперчувствительность к его компонентам. Но есть множество патологий, течение которых может ухудшиться при применении препарата:
- Хроническая форма артериальной гипертензии запущенной стадии.
- Патологии инфекционной и вирусной природы в стадии обострения.
- Тяжелая форма сахарного диабета первого типа.
- Грибковые патологии слизистых оболочек и кожных покровов.
- Язвенное поражение слизистой оболочки желудка с угрозой перфорации стенки органа.
- Острая стадия туберкулеза с выраженными клиническими проявлениями.
- Остеопороз запущенной степени.
- Глаукома разной формы.
- Период вынашивания малыша и кормления грудью.
- Детский и подростковый возраст до 18 лет.
- Тромбофлебит в острой стадии с болевым синдромом.
- Психические расстройства хронической формы с регулярными рецидивами.
Не стоит использовать лекарство одновременно с препаратами для вакцинации, поскольку реакция организма может быть непредсказуема. Поскольку лекарство вводится не только внутримышечно, но и в полость сустава, есть противопоказания для второго варианта использования.
Не стоит вводить препарат в сустав при остром остеомиелите, артрите инфекционной этиологии, нестабильности суставного соединения, при невыясненной причине сильной боли в соединении, тяжелой форме гемартроза. Категорически противопоказано применять средство совместно с антикоагулянтами, поскольку оно снижает их эффективность.
Отмечено, что при приеме алкоголя в период лечения препаратом снижается чувствительность организма к его отрицательному действию. При этом концентрация вредных соединений в крови не снижается. Человек не будет чувствовать границу, которую нельзя пересекать, что приведет к различным нарушениям. Особенно это относится к людям, которые страдают хронической формой алкоголизма.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
-При одновременном назначении фенобарбитала, рифампина, фенитоина или эфедрина возможно ускорение метаболизма препарата при снижении его терапевтической активности. -При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки). -При совместном применении Дипроспана и калий-выводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии. -Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает писк возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии) -Дипроспан может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином-В. -При совместном применении Дипроспана и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы. -При комбинированном применении ГКС с НПВП или с этанолом и этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ -При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови. -Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения доз бетаметазона, превышающих 0,3-0,45 мг/м2 поверхности тела в день). -ГКС могут влиять на азотный голубой тетразолевый тест на бактериальную инфекцию и вызывать ложно-негативный результат.
Как колоть Дипроспан
Блокада Дипроспаном применяется при сильных болях в коленном суставе и при плечелопаточном периартрите. Остальные заболевания требуют индивидуального подхода. Способ применения раствора, дозировка и курс зависят от тяжести болезни. Это может быть внутривенное струйное медленное введение или капельное в дозе 4-8 мг за один раз, при необходимости до 20 мг, а поддерживающая доза равна 2-4 мг.
Внутримышечно раствор вводят глубоко. Детям 1-5 лет положено 2 мг, 6-12 лет – 4 мг. Для предупреждения гиалиново-мембранозной болезни новорожденных раствор вводят внутримышечно в количестве 8 мг за 48-72 часа, инъекции продолжаются каждые сутки. Внутриартикулярно и периартикулярно вводятся дозы:
- очень крупные тазовые суставы – 4-8 мг;
- крупные коленные, голеностопные, плечевые суставы – 4 мг;
- средние суставы (локтевые, запястные) – 2-4 мг;
- мелкие межфаланговые, грудино-ключичные, метакарпофаланговые – 1-2 мг.
Внутрикожное или внутрираневое введение для лечения воспалительных заболеваний кожи имеет дозу 0,2 мл/квадратный см, но не более 4 мг/неделю. В качестве местной инфильтрации при бурсите вводится 1-2 мг (до 8 мг при острой форме), при тендините – 2 мг, при периартикулярном воспалении – 2-4 мг, ввод повторяется каждые 1-2 недели. Субконъюнктивально вводится 2 мг раствора.
Большинство заболеваний при введении инъекций не требует параллельного использования местных анестетиков, при необходимости разрешен местноанестезирующий препарат Лидокаин. Сначала в шприц набирается Дипроспан, затем анестетик Лидокаин. При периартикулярных блокадах препарат вводится прямо у сухожилия. Симптомы пяточной шпоры устраняются после однократного местного ввода 0,5 мл, при гнездной алопеции в мышцу вводят 1 мл раз/неделю курсом 3-5 уколов. После обнаружения отеков на фоне ринопластики инъекции Дипроспаном делают в нос.
Через какое время начинает действовать
По инструкции, медикамент начинает действовать через 10 минут после введения. Такая способность лекарственного средства помогает оказать первую помощь при анафилактическом шоке. Действие продолжается до 72 часов, после инъекции повторяются. Среднее время эффекта медикаментозного средства длится сутки, иногда меньше. Время зависит от особенностей организма пациента.
Как часто можно колоть Дипроспан
В один и тот же сустав медикамент вводится раз в 2-3 месяца, но не чаще. Врачи рекомендуют использовать лекарственное средство в разных суставах с интервалами 1-2 недели. После окончания терапии глюкокортикостероидным препаратом доза снижается постепенно. Нельзя допускать резкую отмену медикаментозного средства, это грозит неприятными последствиями.
Побочные эффекты
При нарушении инструкции по применению у множества пациентов появляются побочные реакции со стороны органов и систем. Первым симптомом станет увеличение массы тела за короткий период, появление на коже растяжек, сухости и шелушения, раздражения и сыпи разной формы и размера. Поскольку препарат угнетает функционирование гипофиза, его длительное применение нарушает нормальный рост хрящевой и костной ткани, а также мышц.
У женщин нередко наблюдается нарушение менструального цикла, развивается мастопатия, снижается сексуальное влечение. У мужчин также наблюдается ослабление либидо и расстройство половой функции. Поскольку средство способствует вымыванию из организма калия и кальция, у многих пациентов может развиваться остеопороз тяжелой формы.
При длительном использовании у пациентов нередко развиваются язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки, которые сложно диагностируются на начальной стадии и быстро прогрессируют без соответствующего лечения.
Нарушения со стороны центральной нервной системы носят разнообразный характер. Некоторые пациенты говорят о том, что чувствуют сонливость, слабость, и состояние их угнетено. У многих даже развиваются депрессии тяжелой формы. Другая группа чувствует чрезмерную бодрость, прилив сил и даже эйфорию. Таких пациентов беспокоит отсутствие сна на протяжении длительного периода. Они не устают физически, но по причине отсутствия нормального отдыха нервная система истощается.
У пациентов с гипертонической болезнью тяжелой формы цифры артериального давления повышаются до критических показателей, и обычные гипотензивные препараты не помогают снизить их до допустимой нормы. Со стороны зрительного аппарата также есть отрицательные реакции. Проявляются они ухудшением течения глаукомы, временным снижением зрения и появлением темных пятен перед глазами.
Аллергия на лекарство проявляется резко и сопровождается ярко выраженными симптомами со стороны органов дыхания и кожных покровов. Больного беспокоит нехватка воздуха, учащенное сердцебиение, постоянный и нестерпимый зуд кожи, особенно в месте введения.
При внутрисуставном введении в пораженном суставе усиливается боль, может развиваться атрофия хрящевой ткани и ухудшиться течение основного заболевания. При появлении подобных симптомов рекомендовано прекратить использование средства. Специалист назначит лечение, которое поможет минимизировать неприятные симптомы.
