Диклофенак

Разновидности

Диклофенак гель выпускается разными производителями. Состав большинства таких лекарств похожий. Чаще всего в аптеках можно встретить следующие виды:

Диклофенак-Тева. Этот препарат стоит больше, чем аналогичные. За тубу в 40 г придется заплатить около 200 р.

Диклофенак Акрихин. Особенность этого средства заключается в том, что в качестве дополнительного вещества используется этиловый спирт. Перед использованием следует детально изучить инструкцию, чтобы избежать негативных проявлений. Стоимость за 40 г препарата составляет около 120 р.

Диклофенак Хемофарм. Это лекарство сербского производства, имеет большое количество противопоказаний

Особенно осторожно это средство должно использоваться для проведения терапии в комплексе с другими лекарствами. После применения Диклофенака Хемофарм часто возникают аллергические реакции.

Одной из самых эффективных и доступных разновидностей этого препарата является Диклофенак Форте. Препарат отпускается без рецепта врача, но перед его применением нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Побочное действие и противопоказания диклофенак мази

Перечислим, когда использовать диклофенак не рекомендуется даже наружно:

С осторожностью – диклофенак мазь при беременности. Особенно не рекомендуют в последнем триместре.
При язвенных поражениях пищеварительных органов.
При нарушениях работы выводящих и фильтрующих органов (печени, почек).
При склонности к кровотечениям и при гемофилии.. Побочные эффекты при наружном лечении диклофенаком наблюдаются редко

Они возникают, если не выдержаны сроки приёма (если мазь используется достаточно долго, 1 месяц и более). В таком случае может возникнуть зуд, сыпь, покраснение. Других побочных эффектов от наружной мази (геля) – обычно нет

Побочные эффекты при наружном лечении диклофенаком наблюдаются редко. Они возникают, если не выдержаны сроки приёма (если мазь используется достаточно долго, 1 месяц и более). В таком случае может возникнуть зуд, сыпь, покраснение. Других побочных эффектов от наружной мази (геля) – обычно нет.

Диклофенак (наряду со многими НПВС) сгущает кровь и увеличивает её способность образовывать тромбы. А значит, увеличивает вероятность инфаркта, инсульта, других проблем с сосудами. Однако это происходит только на фоне длительного внутреннего лечения (таблетками или инъекциями). В таких случаях, диклофенак может провоцировать язвенные состояния

Что ещё важно знать:

• Нельзя употреблять вместе с НПВС (диклофенаком) алкоголь.
• Лучше принимать диклофенак во время еды. Обязательно запивать его водой (хотя бы половиной стакана).
• Не превышать дозу (даже если нет желаемого эффекта обезболивания).

В России диклофенак относится к национальному списку препаратов первой необходимости. Он продаётся без врачебного рецепта и цена его – достаточно доступна.

Что ещё важно знать о препарате? Необходимо осторожно относиться к системному лечению. Нельзя бесконтрольно глотать таблетки или ставить свечи с препаратом дольше, чем 2 недели. Что касается мази и геля – то эти средства местного лечения не проникают в общий кровоток и не оказывают системного действия

При правильном нанесении, согласно инструкции, мазь с диклофенаком – практически безвредна (хотя и её не рекомендуют применять дольше 3 недель)

Что касается мази и геля – то эти средства местного лечения не проникают в общий кровоток и не оказывают системного действия. При правильном нанесении, согласно инструкции, мазь с диклофенаком – практически безвредна (хотя и её не рекомендуют применять дольше 3 недель).

В каких случаях применяют?

Мазь Диклофенак назначается пациентам для лечения всех воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Показаниями к применению становятся:

• ревматоидный, реактивный, псориатический, подагрический, инфекционный артрит;
• деформирующий остеоартроз;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• бурсит, синовит;
• тендинит, тендовагинит;
• эпикондилит, периартрит;
• контрактуры любой локализации;
• ревматизм;
• шейный, грудной, пояснично-крестцовый остеохондроз.

Препарат включают в терапевтические схемы при травмах — переломах, вывихах, растяжениях мышц, полных или частичных разрывах связок, сухожилий. Он используется в послеоперационный период для купирования болей.

Инструкция по применению и дозировка мази Диклофенак

Разовые, суточные дозы мази Диклофенак рассчитывает лечащий врач. Он определяет длительность терапевтического курса, кратность нанесения наружного средства. Врач обязательно учитывает вид диагностированной патологии, тяжесть и форму ее течения, возраст пациента, общее состояние его здоровья.

Для взрослых

В терапии взрослых лекарственное средство используется до 4 раз в день. Его наносят тонким слоем на область боли и воспаления, втирают легкими массирующими движениями. Для лечения коксартроза, поражающего тазобедренные суставы, необходимо около 4 см полоски мази, извлеченной из тубы. Устранить боль в фалангах пальцев поможет нанесение 1-1,5 см наружного средства. Продолжительность лечения — 10-21 день.

Для детей

Дозы для детей рассчитываются врачом в соответствии с их возрастом и весом. С 6 до 12 лет разрешено использовать препарат только 2 раза в день. Длительность терапевтического курса — 5-10 дней. Относительно недавно в продаже, помимо мази, Диклофенак появился одноименный гель с концентрацией действующего вещества 5%. Такое наружное средство использовать для лечения детей до 12 лет нельзя. Следует применять 1% мазь.

При беременности и лактации

Мазь Диклофенак не назначается в период лактации. При необходимости грудное вскармливание следует на время прекратить. Она запрещена в 3 триместре беременности. На более ранних сроках вынашивания ребенка применять препарат можно только с разрешения лечащего врача в сниженных дозировках после оценки его пользы для матери и потенциального риска для плода.

Особенности

При длительном использовании мази существует риск язвенного поражения ЖКТ, так как часть препарата попадает в кровь.

В группе риска находятся, прежде всего, пациенты старше 60, так как защитные силы организма в пожилом возрасте меньше.

Чаще осложнение в виде язвы желудка возникает у женщин, мужчины менее подвержены данному заболеванию.

Для того, чтобы минимизировать риск развития язвы, необходимо сдать пробу на наличие в желудке бактерий вида Хеликобактер.

С осторожностью назначается диклофенак пациентам с поражением печени, при этом ведется клиническое наблюдение за показателями билирубина и печеночных трансаминаз, также берется общий анализ крови и мочи, для контроля за работой почек. Аналогичным образом проводят лечение больных с болезнью почек, при снижении скорости клубочковой фильтрации

Аналогичным образом проводят лечение больных с болезнью почек, при снижении скорости клубочковой фильтрации.

Аналоги Диклофенака

Препарат Диклофенак используется при болезнях суставов и опорно-двигательного аппарата, в офтальмологии. Выбор аналогов зависит от показаний, наличия противопоказаний, особенностей течения болезни (выраженность боли и воспаления), цены.

Лучшие аналоги Диклофенака

Препарат	Цена, в рублях	Страна-производитель
Диклофенак	15-280	Россия
Ксефокам	140-820	Германия или Австрия
Вольтарен	210-740	Турция
Ибупрофен	15-160	Россия
Ортофен	25-270	Россия
Дикловит	110-170	Россия
Долобене	330-540	Германия
Фастум гель	240-640	Италия
Финалгон	290-430	Австрия или Германия
Мовалис	490-980	Испания
Найз	180-590	Индия
Кеторол	40-470	Индия
Амелотекс	110-570	Россия
Дексалгин	220-620	Испания

Аналоги таблеток Диклофенак

Заменить Диклофенак в таблетках можно следующими препаратами:

• Кеторолак (Кеторол, Кетанов);
• Нимесулид (Найз, Нимика, Нимулид);
• Кетопрофен (Кетонал, Фламакс);
• Ацеклофенак (Аэртал);
• Дексалгин (Декскетопрофен, Фламадекс, Дексонал);
• Диклоберл (в Белоруссии и Казахстане);
• Аркоксиа и др.

Данные лекарства рецептурные с побочными эффектами (повышение АД, аллергические реакции, разжижение крови, негативное влияние на слизистую ЖКТ).

В ассортименте аптек имеются комбинированные препараты, одним из компонентов которых является диклофенак:

• Нейродикловит (сочетает свойства НПВС и витаминов группы B);
• Клодифен Нейро (отечественный заменитель Нейродикловита);
• Паноксен (комбинация диклофенака и парацетамола).

Аналоги Диклофенак свечей

Свечи Диклофенак отпускаются по рецепту, быстро проникают в кровь и оказывают сильное лечебное действие. Достоинство в отличие от таблеток – меньшее влияние на ЖКТ. Аналоги свечей Диклофенак:

• Вольтарен;
• Амелотекс;
• Кетонал;
• Дикловит;
• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Цефекон;
• Наклофен и др.

Аналоги Диклофенак ампул

Аналоги ампул Диклофенак подразделяются на следующие группы:

• препараты с таким же активным веществом (например, Вольтарен);
• заменители из группы НПВС, отличающиеся входящим компонентом (к примеру, Мовалис, Ибупрофен, Ксефокам);
• другие (Дипроспан – глюкокортикостероид с противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, Мидокалм – миорелаксант, расслабляющий мускулатуру и устраняющий спазм).

Аналоги Диклофенака для наружного применения

Препарат Диклофенак выпускается для местного применения в форме 1 и 2% мази и 1 и 5% геля. Стоимость медикамента различна и зависит от производителя и фасовки.

Аналоги геля Диклофенак и мази:

• Дикловит – 1% гель, выпускающийся отечественной фармацевтической компанией Нижфарм с отличной репутацией, основан на веществе диклофенак, стоимость выше.
• Долобене – немецкий комбинированный гель, применяющийся местно и при физиолечении, сочетающий противовоспалительное, противоотечное, местное обезболивающее и антикоагулянтное действие.
• Фастум гель – противовоспалительный, противоотечный и обезболивающий препарат, произведенный в Италии на основе кетопрофена, российский аналог мази Диклофенак – Быструмгель, Кетопрофен.
• Финалгон – разогревающая мазь и гель, обладающая местнораздражающим, сосудорасширяющим и обезболивающим свойствами.
• Вольтарен – импортный заменитель Диклофенака, с таким же активным компонентом, выпускающийся в форме 1% и 2% геля, препарат охлаждает кожу.
• Долгит – гель и крем на основе ибупрофена.

Аналоги глазных капель Диклофенак

Препарат Диклофенак в офтальмологии применяется при воспалении глаза неинфекционной природы, болевых ощущениях. Аналоги глазных капель:

• Дикло-Ф;
• Неванак;
• Индометацин;
• Индоколлир;
• Броксинак и др.

Медикаменты отличаются активным веществом, силой лечебного действия и ценой. Выбор аналога осуществляет врач, все препараты рецептурные.

Фармакологические свойства

Обладает противовоспалительными, анальгезирующими свойствами. Действует локально на очаг воспаления. В месте нанесения Диклофенакол крем ослабляет боль, припухлость.

При курсовой терапии улучшает подвижность суставов, снимает утреннюю скованность.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В механизме действия диклофенака основную роль играет снижение выработки простагландинов, подавление фермента циклооксигеназы (ЦОГ 1,2), обмена арахидоновой кислоты – главных факторов воспаления.

В результате тормозится повреждение мембран клеток, выход в ткани белков, элементов крови, ограничивается дальнейшее распространение и прогрессирование процесса воспаления. Влияя на кининовую систему, уменьшает чувствительность рецепторов боли.

При рекомендуемой схеме всасывается около 6% диклофенака. В большей степени вещество проникает в ткань суставов, чем в плазму.

В организме не накапливается. 65% продуктов метаболического распада выводится почками. Около 1% — в неизмененном виде с мочой. Остальная часть утилизируется желчью в виде метаболитов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Мазь Диклофенак помогает устранить симптомы благодаря действию основного компонента, который является производным фенилуксусной кислоты. Средство оказывает подавляющее действие на синтез активных жиров и жироподобных веществ, которые способствуют развитию воспалительных процессов, усиливают болевой симптом и провоцируют повышение температуры.

При наружном использовании медикамента отмечаются следующий терапевтический эффект:

• устраняет болезненность на месте нанесения средства. Диклофенак действует не только на поверхности кожи. Компоненты средства могут проникать через эпителиальный барьер и оказывать терапевтическое действие на мышцы и суставы;
• препятствует развитию воспалительных процессов;
• уменьшается отечность благодаря устранению воспаления;
• оказывает охлаждающее действие, что способствует быстрому устранению боли и снижению температурных показателей;
• компоненты препарата препятствуют склеиванию тромбоцитов в крови, что предотвращает образование тромбов и разжижает кровь;
• терапевтическое действие на суставы отмечается как при движении конечности, так и в состоянии покоя.

Лечебное действие после нанесения Диклофенака на кожу отмечается через 30-60 мин (при пероральном употреблении через 2-3 часа). Компоненты медикамента накапливаются в мышечных  тканях и суставах (94%) и небольшое количество и в крови (6%), что способствует продлению терапевтического эффекта при регулярном использовании средства.

Концентрация Диклофенака в крови зависит от количества нанесенного средства на кожу, пропускной способности эпидермиса, а также используется поверх мази окклюзионная повязка или нет. Повязка может увеличить концентрацию медикамента в крови в 3 раза. Компоненты препарата способны проникать в грудное молоко даже при наружном использовании.

«ДИКЛОФЕНАК» (гель): аналоги

В случае невозможности использовать диклофенак гель как аналоги можно использовать препараты на основе того же активного компонента и в той же форме. К ним можно отнести:

	Вольтарен эмульгель – швейцарское средство, выпускаемое в гелевой форме на основе диэтиламина диклофенака. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и противоревматическое воздействие. Цена – от 210 рублей.
	Диклак – германский аналог, производимый в гелеобразной форме в соотношении 5 мг активного компонента на 1 г. средства. Действует как анальгетик наружного действия, снимая боль и воспаления. Цена – от 240 рублей.
	Диклоген – индийский медпрепарат наружного применения, активным веществом которого является Diclophenacum. Применяется при лечении при болях в суставах, травмах, а также в офтальмологии. Цена – от 74 рублей.
	Дикловит – гелевый медпрепарат производства Нижфарм. Предназначен для наружного применения для снятия воспалений и болевых синдромов при ревматоидных заболеваниях, травмах и поражениях глаз. Цена – от 113 рублей.
	Ортофен – отечественное лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных. Оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие при травмах и ревматизме. Цена –  от 176 рублей.

Инструкция по применению Диклофенак геля

Согласно инструкции гель Диклофенак предназначен только для симптоматического лечения. Разовые, суточные дозировки, длительность терапии определяет лечащий врач. Он учитывает вид заболевания, выраженность симптомов, возраст пациента. Необходимое для обезболивания количество препарата зависит от размеров сустава. На пальцы рук или ног достаточно нанести 1 см полоски средства, извлеченного из тубы. А для обработки тазобедренного сустава нужно не менее 4-5 см полоски препарата.

Для взрослых

Детям старше 12 лет и взрослым рекомендуется наносить лекарственное средство до 4 раз в день. Его распределяют тонким слоем на болезненных участках и втирают легкими массирующими движениями. Предварительно кожу промывают теплой водой с мылом или обрабатывают антисептическими растворами. Длительность терапевтического курса — 10-14 дней.

В детском возрасте

В терапии заболеваний суставов и позвоночника у детей с 6 до 12 лет гель Диклофенак не используется чаще 2 раз в день. Режим дозирования определяет врач с учетом веса и возраста ребенка. 5% наружное средство для лечения детей не применяется.

При беременности и лактации

В период лактации гель Диклофенак к использованию запрещен. Если его применение необходимо, то грудное вскармливание нужно на время прекратить. Препарат не предназначен для лечения женщин в 3 триместре беременности. На ранних сроках вынашивания ребенка он может быть включен в терапевтические схемы при неэффективности более безопасных средств.

https://youtube.com/watch?v=E8oBNFretC0

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Мазь Диклофенак включена в клинико-фармакологическую группу нестероидных противовоспалительных средств. Ее активный ингредиент блокирует циклооксигеназу — фермент, стимулирующий выработку медиаторов боли и воспаления (простагландинов, цитокинов, брадикининов) из арахидоновых кислот. Это обусловливает разноплановое терапевтическое действие препарата:

• купирование острых и хронических воспалительных процессов;
• снижение выраженности болевого синдрома;
• профилактика отеков за счет блокирования миграции лейкоцитов и макрофагов в воспалительные очаги.

Натрия диклофенак связывается преимущественно с альбуминами — белками плазмы крови. Он распределяется, накапливается в мягких тканях, но самая высокая концентрация создается в пораженных патологиями суставах. Активный ингредиент мази метаболизируется клетками печени, а затем выводится из организма с мочой и желчными кислотами.