Дексаметазон

Аналоги

У Дексаметазона достаточно много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому данное офтальмологическое средство подходит не для всех пациентов. В этом случае необходимо подобрать лекарства аналогичного действия.

К наиболее эффективным аналогам Дексаметазона относятся:

1. Офтан. Офтальмологические капли производства Финляндия. Является комбинированным препаратом, оказывает антиоксидантное действие. Назначается при катаракте, а также в лечении воспалительных процессов. Среди противопоказаний отмечены только гиперчувствительность к компонентам состава и возраст до 18 лет. Крайне редко вызывает побочные реакции. Выражаются они в основном в виде одышки, головокружения и пульсации в висках.

Приобрести 10 мл капель можно примерно за 330 рублей.

Если сравнивать Офтан/Дексаметазон, можно отметить, что аналог в разы дороже. К преимуществам Офтана относятся минимум противопоказаний и побочных эффектов (в отличие от Дексаметазона). Но у оригинала более обширная область применения.

1. Максидекс. Препарат американского производства, оказывает противоаллергический, противовоспалительный эффект. Используется в качестве профилактического средства, а также в терапии различных болезней органов зрения. Запрещен к использованию при тяжёлых поражениях роговицы и индивидуальной непереносимости к компонентам состава. Длительное использование офтальмологического средства может привести к появлению зуда в глазах, слезотечению, дискомфорту.

Средняя стоимость за лекарство – 340 рублей.

Максидекс по сравнению с Дексаметазоном намного дороже и имеет минимум противопоказаний, побочных эффектов. По терапевтическому действию Дексаметазон не уступают дорогому аналогу.

Дексаметазон – мощное офтальмологическое средство, которое отпускается из аптек строго по рецепту врача. Вызывает большое количество побочных реакций, в особенности при неграмотном применении препарата.

Чтобы избежать нежелательных последствий, запрещено превышать дозу, назначенную врачом

Также нужно обратить внимание, что дозировка препарата подбирается строго индивидуально

Аналоги Дексаметазона для наружного применения

Мазь для наружного применения имеет широкий спектр действия, но при необходимости нужно знать аналогичные препараты, которые можно использовать вместо нее.

Заменитель средства:

• Бетаметазон. Составы полностью идентичные. Лечебный эффект одинаковый.
• Алклометазон. Больше подходит для лечения глазных воспалительных процессов.
• Гидрокортизон. Так же может заменить дексаметазон для глаз.
• Тримцинолона ацетонид.
• Будесонид.
• Мометазона фуроат.

Но у Дексаметазона есть показания, которые не встречаются у аналогов. К ним относят:

• Отеки мозга.
• Менингит бактериального происхождения.
• Лейкоз.
• Расстройство дыхательных путей у новорожденных детей.

Способ применения и дозы

Предназначен для внутривенного, внутримышечного, внутрисуставного, периартикулярного и ретробульбарного введения. Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.

С целью приготовления для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы. Введение высоких доз дексаметазона может быть продолжено только до стабилизации состояния пациента, что обычно не превышает от 48 до 72 часов.

Взрослым при острых и неотложных состояниях вводят в/в медленно, струйно или капельно, или в/м в дозе 4-20 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная разовая доза –80 мг. Поддерживающая доза – 0,2-9 мг в сутки. Курс лечения 3-4 дня, затем переходят на пероральное применение Дексаметазона. Детям – в/м в дозе 0,02776-0,16665 мг/кг каждые 12-24 часа.

Для местного лечения, могут быть рекомендованы следующие дозы:

1. Мягкие ткани: от 2 до 6 мг;
2. Крупные суставы (например, коленный сустав): от 2 до 4 мг;
3. Суставные сумки: от 2 до 3 мг;
4. Мелкие суставы (например, межфаланговые, височный сустав): от 0,8 до 1 мг;
5. Нервные ганглии: от 1 до 2 мг;
6. Сухожилия: от 0,4 до 1 мг.

Препарат назначают повторно с интервалом от 3 суток до 3-х недель по мере необходимости; максимальная доза для взрослых – 80 мг в сутки. При шоке, взрослым, – в/в 20 мг однократно, затем по по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии или в/в однократно 2-6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2-6 часов.

При отеке мозга (взрослым) – 10 мг в/в, затем по 4 мг каждые 6 часов в/м до устранения симптомов; дозу снижают через 2-4 суток и постепенно – в течение 5-7 суток – прекращают лечение. При недостаточности коры надпочечников (детям) в/м по 0,0233 мг/кг (0,67/мг/м2) в сутки в 3 инъекции каждые третьи 24 часа, или ежедневно по 0,00776-0,01165 мг/кг (0,233- 0,335 мг/м2) в сутки.

При острой аллергической реакции или обострении хронического аллергического заболевания, дексаметазон должен быть назначен по следующему графику, с учетом сочетания парентерального и перорального применения: дексаметазон инструкция по применению раствор для инъекций 4 мг/мл: 1 день, 1 или 2 мл (4 или 8 мг) внутримышечно; дексаметазон таблетки 0,75 мг: вторые и третьи дни, 4 штуки в 2 приема в сутки, четвертый — по 2 штуки в 2 приема, пятый и шестой дни — по 1 шт. ежедневно, на седьмой — без лечения, 8 день-наблюдение.

Показания к применению

Для обеих лекарственных форм Дексазона:

• первичная и вторичная недостаточность надпочечников (в комбинации с минералокортикоидами);
• диагностическое изучение гиперфункции надпочечников;
• заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка);
• тяжелый бронхоспазм (обострение хронического обструктивного бронхита или бронхиальной астмы), астматический статус.

Для таблеток дополнительно:

• адреногенитальный синдром;
• подострый тиреоидит;
• гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях;
• кожные заболевания (экзема, пузырчатка, дерматиты, грибовидный микоз, псориаз, острая эритродермия);
• ревматоидный артрит в фазе обострения;
• неспецифический язвенный колит;
• гемобластозы (острый/хронический лейкоз);
• тромбоцитопения, аутоиммунная гемолитическая анемия, агранулоцитоз, аплазия и гипоплазия кроветворения.

Для раствора дополнительно (препарат назначают при заболеваниях, при которых необходимо введение быстродействующего глюкокортикостероида, в том числе, когда пероральный прием медикамента невозможен):

• тяжелые аллергические реакции;
• эндокринные заболевания: врожденная гиперплазия коры надпочечников, острая недостаточность коры надпочечников, подострый тиреоидит;
• резистентный шок к стандартной терапии, анафилактический шок;
• отек головного мозга (при черепно-мозговой травме, опухоли головного мозга, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, лучевом поражении, энцефалите, менингите);
• острые тяжелые дерматозы;
• ревматические заболевания;
• злокачественные заболевания: паллиативное лечение лимфомы и лейкоза у взрослых, острая лейкемия у детей, гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при отсутствии возможности перорального лечения;
• заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
• тяжелые инфекционные заболевания (в комплексе с антибиотиками);
• в офтальмологической практике (ретробульбарное, субконъюнктивальное или парабульбарное введение): кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, аллергический конъюнктивит, кератит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и хирургических вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
• внутрисуставное и внутрисиновиальное введение: артриты различной этиологии, остеоартрит, острый и подострый бурсит, острый тендовагинит, эпикондилит, синовит;
• локальное применение (в область патологического образования): кольцевидная гранулема, келоиды.

Как пользоваться средством — инструкция

Глаза

Офтальмологи назначают средство, как помощник при различных воспалениях.

• выдавливается полоска длиной 10-15 мм.
• полоска наносится на нижнее веко 3 раза в день.

После того, как препарат был нанесен, наблюдается довольно быстрое действие. Медикамент проникает в верхний слой зрительных органов практически сразу. Препарат сужает сосуды, снимает воспаления и покраснения глаз. Используется и в жидкой форме для закапывания. Одна капля снимает воспаление мгновенно.

Watch this video on YouTube

Кожа

Мазь с дексаметазоном для кожи назначается при воспалительных инфекционных поражениях.

Какие заболевания лечит:

• воспалительный процесс на эпидермисе;
• красная волчанка;
• гранулема кольцевидная;
• образование рубцов.

Дексаметазон мазь, инструкция по применению: локально на область поражения 3 раза в день. Она справится с покраснениями, уменьшит проявления аллергической реакции.

Пролежни

При лечении пролежней используется не только мазь, но и ампулы с инъекциями. Укол вводят дозами от 2 до 6 мг.

Если используется крем, чтобы получить противопролежневый результат, то хирург наносит ее на обработанную и очищенную рану. Это поможет избежать попадания загрязнения, заражения организма через рану.

Суставы

Инъекция поможет быстро снять боль и воспаление. Уйдут отеки и припухлости. Таблетки при болезнях суставов следует принимать после еды или во время приема пищи. Мазь применяют на том месте, где поражен сустав. Часто применяется спортсменами при травмах и растяжениях.

Аллергия

Дексаметазон – средство антигистаминного действия с гормонами. Часто назначается для лечения гиперчувствительности.

Гормональные и негормональные препараты, антибиотики при атопическом дерматите

Watch this video on YouTube

Мазь назначают, когда другие лекарственные препараты не помогают. Она выводит аллергика из тяжелого состояния при обострении. В дальнейшем необходимость приема этого препарата отпадает и назначаются обычные антигистаминные негормональные препараты.

Показания к применению при аллергии:

• Обостренная реакция, шоковое состояние, отек Квинке.
• Анемия гемолитического характера.
• Круп острый.
• Дерматит.
• Лишай.
• Крапивница.
• Конъюнктивит аллергенный.
• Ирит.
• Зрительный нерв воспален.

Дозировка подирается индивидуально врачом в зависимости от тяжести течения болезни.

Доза для взрослого пациента от 1 мг до 15 мг. Запрещен к приему детям до 12 лет.

Но при аллергии лекарство запрещено применять этот медикамент, если у больного диагностировано:

• Сахарный диабет.
• Тромбоцитопения.
• Язвенные болезни.
• Почечная недостаточность.

Противопоказания

Если необходимо кратковременное применение препарата в связи с жизненными показаниями, то единственным противопоказанием будет гиперчувствительность к дексаметазону либо дополнительным составляющим средства.

Внутрисуставные инъекции противопоказаны при:

• Нестабильности суставов;
• Инфекциях в прилегающих тканях либо суставной сумке;
• Околосуставном остеопорозе;
• Переломах костей, что затрагивают сустав;
• Кровотечения;
• Недавней артропластике.

Внутривенные/внутримышечные инъкеции противопоказаны при:

• Активном туберкулезе;
• Болезнях печени (гепатит или циррозы);
• Острых психозах;
• Острых инфекциях;
• Тромбоцитопенической пурпуре.

Детям в периоды активного роста кортикостероиды назначаются сугубо по абсолютным (жизненным) показателям.

С особой осторожностью препарат назначают при:

• Беременности;
• Болезнях сердца, сосудов (ИМ, СН, гипертензия, гиперлипидемия);
• Паразитарных либо инфекционных болезнях (грибковые, вирусные, бактериальные): ветрянка, герпес простой, опоясывающий, стронгилоидоз, амебиаз, микозы, туберкулез. При тяжелых инфекциях применять КС можно только в сочетании со специфической терапией;
• Гипоальбуминемиях либо состояния ее провоцирующих;
• Болезнях ЖКТ: эзофагиты, язвы, недавний анастомоз, НЯК, дивертикулит;
• Глаукоме, системном остеопорозе, остром психозе, миастении gravis или полиомиелите;
• Иммунодефецитах (ВИЧ, СПИД);
• Эндокринных болезнях (СД, Иценко-Кушинга болезнь, гипотиреоз, тиреотоксикоз), тяжелое ожирение;
• Тежелых недостаточностях печени либо почек, почечных конкрементах;
• Периодах после и перед вакцинацией (восемь недель до и две недели после), лимфодените после БЦЖ.

Особенности применения кортикостероидов

Гормональная терапия может быть разной и подразделяется на 5 основных видов: интенсивный, лимитирующий, альтернирующий, интермиттирующий и пульс-терапию. Если состояние пациента тяжелое, сопровождаемое острой симптоматикой, стероиды вводятся внутривенно и отменяются сразу после достижения эффекта. Это называется интенсивной терапией.

Лимитирующий вид лечения обычно необходим при продолжительных, хронических патологических процессах. Это означает, что нужно пить таблетки в течение нескольких месяцев, а иногда и лет.

Альтернирующая терапия представляет собой такой режим дозирования, при котором двойная доза ГКС вводится один раз в два дня, как правило, в утренние часы. Интермиттирующее лечение подразумевает прерывистый, циклический тип приема препаратов. В этом случае их принимают до улучшения состояния, а затем делают перерыв; при появлении признаков прогресса болезни прием возобновляют.

Пульс-терапия применяется преимущественно при аутоиммунных болезнях и заключается в форсированном приеме высоких доз ГКС в небольшой временной промежуток. Другими словами, она используется для неотложной помощи. Препаратом выбора чаще всего становится Метилпреднизолон, поскольку он лучше проникает в пораженные участки и дает минимум побочных эффектов.

Если необходимо лечиться Дексаметазоном или его аналогами, необходимо параллельно принимать витамин D и кальций. Обычно врачи назначают аптечные минерально-витаминные комплексы и рекомендуют вводить в рацион продукты, богатые белком и кальцием. Все это нужно для того, чтобы предупредить развитие остеопороза на фоне приема стероидов.

Гормональная терапия, рассчитанная на длительный период, может оказать негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Поэтому в период лечения полезно употреблять обволакивающие продукты (кисели, овсянку, картофельное пюре) или дополнительно принимать Алмагель.

Действия побочного характера

Какие нежелательные симптомы может вызвать местный медикамент «Дексаметазон» (мазь)? Отзывы потребителей утверждают, что если использовать данный препарат по рекомендациям доктора в течение непродолжительного времени, то побочных явлений он не вызывает.

Если же применять мазь очень долго (более 10 суток), то возможно развитие следующих негативных реакций:

• помутнение хрусталика;
• поражение зрительного нерва с последующим нарушением зрения;
• постепенное развитие глаукомы;
• стойкое повышение давления внутри глаза, которое может сопровождаться сильными головными болями;
• возникновение катаракты;
• медленное заживление ран, особенно в том случае, если мазь была использована после ожогов и травм;
• аллергические реакции в виде отека тканей и покраснения (в этом случае медикамент сразу же отменяют).

Также следует отметить, что если у пациента наблюдалось истончение роговицы, то длительное использование глазной мази может привести к ее прободению.

Ввиду того что рассматриваемый препарат способен снижать иммунитет тканей зрительных органов, то в процессе его применения возможно присоединение гнойной грибковой или бактериальной инфекции, которая будет маскироваться активным веществом медикамента, снимающим все признаки воспаления.