«дексаметазон»: инструкция по применению, показания, отзывы

Фармакологический эффект

Дексаметазон – это гомолог гидрокортизона, гормона, вырабатываемого корой надпочечников.

Он взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, регулирует обмен натрия, калия, водный баланс и гомеостаз глюкозы. Стимулирует выработку ферментных белков в печени, действует на синтез медиаторов воспаления и аллергии, угнетает их образование. В результате средство дает антивоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный, противошоковый эффект.

При введении внутримышечно терапевтическое действие наблюдается через 8 часов, после внутривенного вливания быстрее. Эффект сохраняется от 3 суток до 3 недель при введении локально, 17 — 28 суток после введения внутривенным методом. Дексаметазон обладает сильным противовоспалительным и антиаллергическим эффектом. Он в 35 раз эффективнее кортизона.

Фармакологическая группа

Дексаметазон — это синтетический гормон гидрокортизона, который в норме вырабатывается корой надпочечников. Препарат эффективно воздействует на различные рецепторы, принимает участие в обмене калия, натрия, глюкозы, влияет на ферментные белки и медиаторы воспаления. Дексаметазон обладает выраженным противошоковым, противовоспалительным, иммунодепрессивным и противоаллергическим действием. Прием препарата подавляет действие аллергенов, оказывает антиоксидантное действие. В терапевтических дозах, препарат улучшает восприимчивость белковых соединений, корректирует метаболические процессы, снижает в плазме крови количество глобулинов, повышает в почках выделение альбуминов. Такой механизм действия препарата позволяет оказывать следующее воздействие на организм человека:

• снимает воспаление;
• устраняет аллергические реакции;
• оказывает противошоковое действие;
• приводит в норму водный баланс;
• проявляет иммунодепрессивную активность;
• подавляет иммунный ответ;
• принимает участие в минеральном и водном обмене;
• устраняет кожный зуд, подавляет аллергические реакции.

Широкий спектр действия препарата позволяет использовать его в разных областях медицины. Эффект от приема препарата наблюдается достаточно быстро, особенно когда речь идет о его внутривенном или внутримышечном введении.

Инструкция по применению

Дозировки и график приёма препарата индивидуальны, поэтому без консультации специалиста подобрать оптимальную дозу Дексаметазона не получится. Врач составляет лечебную терапию исходя из полученных результатов анализов и общего состояния пациента.

Стандартные рекомендации относительно приёма лекарственного средства:

• Препарат нужно постепенно вводить в вену, можно с применением капельницы (при обострённых или критических состояниях), также допускаются уколы в мышцу или местно.
• Для того чтобы приготовить раствор для внутривенного вливания с капельницей, следует использовать водный раствор натрия хлорида или раствор декстрозы.
• В период обострённого течения болезни и в самом начале лечения необходимы максимально допустимые дозы лекарства. Однако есть ограничение на ввод в течение суток до 18 мг Дексаметазона за 3−4 раза.

Детский организм более чувствителен к действующему веществу препарата, поэтому требует меньших доз и более тщательного надзора во время лечения. Основные рекомендации при лечении детей:

• При поддерживающей терапии доза не может быть больше 0,02 мг на каждый килограмм. Делить введение препарата следует на 3 дозы каждый третий день. Для ежедневного применения стоить ограничить приём до 0,00776 — 0,01165 мг на килограмм.
• После того как появятся первые заметные улучшения, снижают дозу препарата или прекращают лечение.
• В среднем делать инъекции нужно 4 дня, затем можно перейти на поддерживающую терапию Дексаметазона в таблетках.

Если Дексаметазон принимается длительное время, необходимо постепенно начать уменьшать дозирование. В противном случае наблюдается развитие сбоев в функционировании коры надпочечников.

Описание и состав

Dexamethason – синтетический гормональный препарат из группы глюкoкopтикocтepoидoв. Лекарство относится к высокоэффективным препаратам, действие которых направлено на купирование болевого синдрома, улучшение метаболических процессов, устранения симптомов аллергии. Препарат оказывает противошоковое и антиоксидантное действие. Отзывы врачей, также как и самых больных проводивших лечение данным препаратом отмечают высокий терапевтический эффект после применения.

Дексаметазон относится к сильнодействующим препаратам, поскольку его применяют не только при заболеваниях легкой и средней степени тяжести, но и при весьма тяжелых патологиях, включая онкологию и трансплантологию. Назначением лекарства занимается врач, который подбирает необходимую дозу лекарства, терапевтический курс.

Основой препарата является дексаметазон натрия фосфат, также в составе лекарства содержатся вспомогательные компоненты, которые отвечают определенной форме лекарства.

Дексаметазон – инструкция по применению

Существуют разные схемы употребления гормонального препарата исходя из того, какую болезнь вы хотите победить с его помощью. О том, как принимать Дексаметазон в таблетках правильно, вам должен рассказать врач, предварительно поставив точный диагноз. Общие рекомендации:

1. Начальная доза таблеток для взрослого на сутки – 0,5-9 мг.
2. Поддерживающий прием – 0,5-3 мг за день.
3. Максимальная суточная доза – 10-15 мг.
4. Если таблетки Дексаметазон оказывают терапевтический эффект, дозу плавно снижают на 0,5 мг каждые три дня до поддерживающего минимума.
5. Препарат надо пить 2-4 раза за день во время еды.
6. При передозировке таблетками нужно срочно обратиться к врачу.
7. Обязательно уточните, какое у Дексаметазона взаимодействие с другими назначенными вам препаратами, не причинит ли вреда совместный прием.

При онкологии

Как правило, при некоторых видах рака Дексаметазон может быть назначен для улучшения общего состояния пациента, как составляющая комплексной терапии. У таблеток относительно мало побочных эффектов. Дексаметазон при онкологии нужно принимать по 7,5-10 мг в день. Пить таблетки разрешается только по назначению врача. Предпочтительнее на период приема госпитализироваться в онкологический диспансер.

При бронхите

Иногда при этой болезни назначают препарат, но не в таблетках. Дексаметазон при бронхите и обострениях бронхиальной астмы используют в ампулах способом ингаляций. Он помогает предотвратить бронхоспазм, унять тяжелые приступы кашля. 0,5 мл лекарства разводят в 2-3 мл физраствора. Ингаляцию полученным средством делают взрослым и детям трижды в сутки в течение недели. Это позволяет значительно облегчить состояние больного в относительно короткий период времени.

При конъюнктивите

Препарат назначают при многих болезнях глаз, но не в таблетках, а в каплях. при конъюнктивите и других острых воспалениях лечение длится два дня. По 1-2 капли закапывают в глаза по 4-5 раз за сутки. Если болезнь хроническая, то курс лечения длится от трех до шести недель. При этом по 1-2 капли Дексаметазона закапывают в глаза дважды в сутки. При попадании лекарства на роговицу возможно жжение, которое быстро проходит, но это явление не считается побочным.

Для детей

В зависимости от диагноза назначается 83-333 мкг препарата в сутки. Инструкция Дексаметазона рекомендует проводить лечение только по строгим показаниям и весь период строго контролировать процессы развития и роста ребенка, потому что таблетки в любой момент могут спровоцировать их замедление и даже полное прекращение. Терапию нужно прекращать постепенно, уменьшая дозировку каждые три дня для постепенного выведения гормонов.

Аналоги

Вместо Дексаметазона можно применять следующие препараты:

Дексазон является полным аналогом препарата Дексаметазон. Выпускается он в уколах и таблетках. Препарат можно вводить в мышцу и вену

Дексазон с осторожностью можно применять у детей и беременных пациенток. Глюкокортикоид несовместим с грудным вскармливанием.
Дексамед содержит в качестве активного вещества Дексаметазон

Производится препарат в виде инъекционного раствора, который можно прописывать с осторожностью несовершеннолетним пациентам и беременным. Дексамед нельзя назначать при естественном вскармливании.
Депо-Медрол является заменителем Дексаметазона по терапевтической группе. Выпускается он в виде суспензии для инъекций. Препарат можно применять для лечения детей и женщин в положении. На протяжении всего курса терапии следует воздержаться от грудного вскармливания.

Преднизолон Никомед является заменителем препарата Дексаметазон по фармакологической группе. Это австрийский медикамент, который выпускается в уколах и таблетках. Применяется он в тех же случаях, что и Дексаметазон, в том числе у детей и пациенток в положении. На время терапии нужно прервать кормить грудью.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Противопоказания

Если Дексаметазон экстренно требуется для спасения жизни, все противопоказания, (кроме непереносимости лекарства), и вероятные побочные реакции игнорируются.

Если ситуация не опасна для жизни, учитывают следующие противопоказания:

• особая чувствительность; беременность, лактация;
• недавно перенесенный инфаркт сердца, недостаточность миокарда, почек, печени, дивертикулит;
• стойкое увеличение давления крови;
• сахарный диабет, тиреотоксикоз, ожирение 3 – 4 степени, гипотериоз, болезнь Иценко-Кушинга;
• ВИЧ, сифилис;
• 2 месяца до и 2 недели после вакцинирования;
• лимфаденит после вакцины БЦЖ;
• острые психотические состояния.

С высокой степенью осторожности:

• системный микоз, остеопороз;
• судорожные состояния;
• паразитарные, бактериальные и вирусные инфекционные патологии, включая герпес разных типов, «ветрянку», корь, амебиаз, стронгилоидоз (даже при подозрении), туберкулез в активной форме.

При любых тяжелых инфекциях инъекции и таблетки Дексаметазон допустимо назначать только при одновременно проводимом специфическом лечении этих болезней.

Противопоказания для внутрисуставных инъекций:

• склонность к кровоточивости;
• внутрисуставной перелом кости;
• инфекция, остеопороз, нестабильность, деформация в области сустава, разрушение кости, анкилоз;
• хирургическое вмешательство (артропластика);
• некроз суставной кости;
• низкая эффективность после 2 предыдущих инъекций.

Противопоказания для местных форм (мазь, капли):

• поражение глаз туберкулезной палочкой, грибком, вирусами, включая герпес;
• глаукома;
• острое нагноение структур глаза (если лечение антибиотиками не проводится);
• травма и язва роговицы, период после удаления инородного объекта;
• отверстие в барабанной перепонке.

Поэтому после уточнения диагноза и выявления инфекции препарат нужно применять с соответствующим противомикробным лечением.

Побочные действия

Гормональное средство оказывает глубокое влияние на все системы организма. Задача лечащего врача – снизить до минимума риск, частоту и тяжесть побочных реакций при высоком терапевтическом эффекте препарата.

Нежелательные проявления зависят от продолжительности курса, дозировок, возраста и состояния пациента.

Базовые побочные проявления:

• аллергические высыпания, кожный зуд, крапивница, отеки на лице, дыхательные расстройства, бронхоспазм, анафилактический шок;
• беспокойство, потеря ориентации, депрессивные, параноидальные состояния или эйфория;
• двоение в глазах, зрительные расстройства, боли в голове из-за увеличения внутричерепного давления, характерного при быстром уменьшении дозы;
• бессонница, головокружение;
• стойкое увеличение артериального давления;
• ослабление работы миокарда, аритмии;
• дефицит калия и сердечные нарушения, связанные с гипокалиемией;
• снижение функции надпочечников, развитие сахарного диабета, синдрома Иценко-Кушинга, избыточное оволосение, расстройство месячного цикла, задержка развития у детей;
• резкое повышение вязкости крови и тромбообразование;
• тошнота, приступы рвоты, изъязвление пищеварительных органов, гастрит, панкреатит, колит;
• частые инфекции на фоне угнетения иммунитета;
• остеопороз, аномальные переломы, суставные и мышечные боли, некроз головки бедра, разрыв сухожилий;
• угревая сыпь, потливость, сухость кожи, медленное заживление повреждений;
• отеки конечностей, набор веса;
• резкое ухудшение зрения (при уколах в зону лица, шеи и головы);
• усиление болезненности при инъекции в сустав;
• жжение, зуд слизистой и кожи (мазь и капли), при лечении дольше 20 дней возможно развитие аллергии, глаукомы и катаракты, снижение зрительной функции.

Водителям транспорта и работникам, от которых требуется повышенная сосредоточенность, следует быть осторожными при лечении Дексаметазоном, так как при его приеме нарушается концентрация внимания.

Передозировка

Чрезмерные дозы кортикостероида или долговременное лечение могут привести к передозировке, которая проявляется в усилении нежелательных побочных реакций.

Препарат немедленно отменяют и устраняют симптомы передозировки с помощью лекарств, которые способны снять те или иные проявления.

При долговременной терапии требуется постоянное наблюдение за развитием детей, периодические обследование органов зрения, контроль внутриглазного, внутричерепного давления, сахара и свертываемости крови, функций надпочечников и гипоталамо-гипофизарной системы.

Показания

Клинические исследования воздействия Дексаметазона на детях любого возраста и беременных женщинах не проводились, поэтому препарат не рекомендован для лечения больных данных категорий. В некоторых случаях всё же может быть назначен пациентам в период вынашивания плода, если потенциальный риск для ребёнка будет ниже ожидаемой пользы для матери.

Абсолютным исключением к применению является индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам, входящим в формулу. Также они не подходят при наличии любой из нижеприведённых патологий:

• заболевания органов зрения, сопровождаемые гнойными выделениями;
• повышенное давление внутри глаза;
• герпесный кератит;
• ветрянка;
• хориодит;
• грибковые и вирусные заболевания конъюнктивы и роговицы;
• микобактериальные инфекции.

Быстрое устранение сухости и зуда — Гиллан глазные капли.

Сохранить зрение поможет только тщательное следование рекомендациям врача — сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз у детей.

Использовать лекарственное средство противопоказано при:

• вирусных заболеваниях конъюнктивы и роговицы;
• микобактериальных глазных инфекциях;
• грибковых заболеваниях в структуре глаза;
• поверхностном кератите;
• не до конца вылеченной гнойной инфекции органов зрения;
• оспе;
• индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав препарата.

Дексаметазон не назначается детям, не достигшим трёхлетнего возраста.

Даже кратковременное использование глазных капель может вызвать побочные реакции.

Лікування чутливих до стероїдів неінфекційних запальних та алергічних станів кон’юктиви, рогівки та переднього сегмента ока, включаючи реакції запалення у пляопераційному періоді.

Підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якого з компонентів препарату.

Коров’яча та вітряна віспа та інші вірусні інфекції рогівки та кон’юнктиви.

https://youtube.com/watch?v=n88KzpOGtow

Грибкові захворювання структур ока.

Мікобактеріальні інфекції ока. Кератит, спричинений herpes simplex.

Глазные капли на основе дексаметазона имеют ряд противопоказаний, среди которых:

1. Микозные и микобактериальные поражения глаз.
2. Гнойные поражения роговицы.
3. Глаукома.
4. Катаракта.
5. Индивидуальная непереносимость любого компонента, который содержится в каплях.

Учитывая, что много заболеваний глас воспалительного характера имеют вирусную природу, прежде чем применять препарат нужно определить его причину. Противопоказаны капли Офтан Дексаметазон и при повышенном внутриглазном давлении.

Клинические испытания показали, что данный препарат хорошо переноситься человеческим организмом, но учитывая его индивидуальность, в некоторых случаях после введения препарата в конъюнктивальный мешок, может ощущаться жжение, покалывание или зуд. Появление таких симптомов не всегда является поводом чтоб отказаться от капель, но сообщить врачу о таких симптомах нужно.

Противопоказано применять глазные капли Офтан Дексаметазон при:

1. туберкулезе глаз;
2. офтальмологических болезнях вирусной природы;
3. повреждении поверхности роговицы (в том числе, после извлечения чужеродного тела);
4. остром воспалении, сопровождающемся выделением гноя;
5. грибковых поражениях глаз;
6. повышении внутриглазного давления, глаукоме;
7. повышенной чувствительности к одному из компонентов препарата.

Также глазные капли не назначают детям, подросткам, не достигшим 18-летнего возраста, женщинам в период беременности и грудного вскармливания.

Показания

Дозировка устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента. Отменяют препарат постепенно, плавно снижая дозу. Поскольку это лекарство широкого спектра действия, список случаев, в которых его назначают, довольно длинный. 

https://youtube.com/watch?v=p4ghxO_Kops

Это аллергические реакции, отек головного мозга, резкое снижение кровяного давления, осложненная бронхиальная астма, нарушения функционального состояния хрящей и связок, остеохондроз, артриты, нарушения в работе печени и надпочечников, анафилактический, посттравматический, послеоперационный или любой другой шок, депрессия, экзема, конъюктивит, тяжелые инфекционные заболевания. 

Применение и дозировка

Инструкции по применению «Дексаметазона» в ампулах и в таблетках отличаются одна от другой дозировкой и рекомендациями. Врач для каждого пациента назначает определенную дозу препарата. При этом рекомендации по введению также должны соблюдаться. Если лекарство вводят внутривенно, то делать это нужно капельно (при неотложных и острых состояниях) и струйно в других случаях. Вводить «Дексаметазон» можно в патологическое образование и внутримышечно. Если препарат готовится для капельницы, то его разбавляют 5 % раствором декстрозы или натрия хлорида.

В начале терапии или при острых состояниях препарат назначается в дозах, которые превышают стандартные. За сутки можно ввести от четырех до двадцати миллиграмм лекарственного средства, но их необходимо разделить на четыре приема.

Для детей в инструкции по применению «Дексаметазона» в ампулах есть отдельные рекомендации. Если препарат вводится внутримышечно для проведения заместительной терапии (например, при недостаточности коры надпочечников), доза составляет 0.0233 мг/кг. Когда показания для применения другие, доза варьируется от 0.02776 до 0.16665 мг/кг. Как только эффект достигнут, дозу понижают до поддерживающей или прекращают лечение. Парентерально применяют «Дексаметазон» в течение четырех дней, потом терапия продолжается таблетками.

Если препарат применять долго в повышенных дозах, то концентрацию нужно постепенно снижать. В противном случае может развиться недостаточность коры надпочечников.

Капли детям старше 12 лет и взрослым во время острых воспалительных процессов назначают конъюнктивально. Обычно врач рекомендует по две капли пять раз в сутки на два дня, затем четыре раза в сутки на шесть дней.

При хронических состояниях назначают по две капли два раза в сутки. Терапия может продолжаться не больше четырех недель.

Если у пациента ранее были травмы или операции, то лечение начинают только на восьмой день после оперативного вмешательства. Хирургия может быть по поводу отслоения сетчатки, косоглазия, экстракции катаракты.

После травмы терапию можно проводить также на восьмой день. Назначают по две капли от двух до четырех раз в сутки. Лечение длится от двух до четырех недель. Если была при глаукоме фильтрующая операция, то препарат назначают уже в день, когда будет проводиться хирургическое вмешательство.

В инструкции к «Дексаметазону» говорится, что детям в возрасте от шести до двенадцати лет в случае аллергических воспалительных состояний назначают препарат по капле 2-3 раза в сутки. Курс составляет 10 дней. Далее проводится контроль состояния роговицы. Если результаты анализов будут не очень хорошие, назначается повторный курс.