«дексалгин» (уколы): инструкция по применению, состав, аналоги, показания и противопоказания, отзывы

Надежно и проверено

Многочисленные отзывы позволяют с уверенностью говорить: негормональные противовоспалительные в целом, и «Дексалгин» в частности, – это достаточно востребованный класс фармацевтической продукции. Препараты предназначены для реализации строго по рецепту доктора, но не во всех аптеках относятся к этому ограничению очень ответственно. Некоторые покупатели отмечали, что удавалось приобрести «Дексалгин» без рецепта. В то же время опыт применения этого средства у тех, кто занимался самолечением, более негативный по сравнению с теми, кто получал медикамент под контролем специалиста. Изготовитель рекомендует избегать самостоятельного использования этого сильнодействующего средства, так как это сопряжено с неоправданным риском проявления многочисленных побочных эффектов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственное средство нельзя соединять в одном шприце с раствором гидроксизина, прометазина, допамина, пентазоцина, петидина.

Его можно вводить в одном шприце с гепарином, лидокаином, морфином, теофиллином, допамином, гидроксизином, петидином.

Нежелательно параллельно прописывать одномоментно НПВС, в том числе и салицилатами в высоких дозировках (свыше 3 г в сутки), так как в этом случае возрастает вероятность кровотечений из пищеварительного тракта и развитии язв из-за синергизма медикаментов.

При одномоментном назначении с оральными антикоагулянтами, гепарином в терапевтических дозировках, тиклопидином возрастает вероятность кровотечений вызванных подавлением склеивания тромбоцитов и поражением слизистой пищеварительного тракта.

Дексалгин повышают уровень лития в организме, что может спровоцировать отравления им, поэтому следует следить за самочувствием пациента при такой комбинации медикаментов, и изменить дозировку лития после отмены НПВС.

При назначении с метотрексатом в дозировках более 15 мг в неделю увеличивается гематологическая токсичность метотрексата вызванная снижением его почечного клиренса из-за приема НПВП. Поэтому в начале терапии каждую неделю нужно контролировать периферическую картину крови.

При комбинации с гидантоинами и сульфаниламидами повышается вероятность отравления этими медикаментами.

С осторожностью на фоне терапии надо принимать мочегонные средства, блокаторы АПФ, так как в этом случае из-за обезвоживания организма возрастает вероятность появления острой почечной недостаточности. Поэтому при такой комбинации в организм должно поступать достаточное количество жидкости и следует постоянно контролировать функцию почек

При параллельном назначении с пентоксифиллином возрастает вероятность развития кровотечений. При такой комбинации следует следить за временем свертываемости крови.

При комбинации с зидовудином существует вероятность повышение токсического эффекта на эритроциты, связанное с воздействием на ретикулоциты, что может стать причиной тяжелой анемии спустя неделю после начала лечения НПВС. Поэтому через 7—14 дней нужно сдать анализ крови, чтобы оценить ее периферическую картину.

Дексалгин может вытеснять из связи с белками сахароснижающее средства производные сульфонилмочевины в результате чего может усиливаться гипогликемический эффект от них.

При комбинации с медикаментами содержащий низкомолекулярный гепарин  возрастает вероятность развития кровотечений.

НПВС могут ослаблять гипотензивный эффект β-адреноблокаторов, что связано с блокированием биосинтеза простагландинов.

При параллельном назначении с циклоспорином и такролимусом Дексалгин может усиливать нефротоксичность, поэтому при такой комбинации надо контролировать функцию почек.

При назначении с пробенецидом может повышаться содержание НПВС в плазме, что возможно связано с конъюгацией с глюкуроновой кислотой и блокированием почечной секреции, что требует коррекции дозировки Дексалгина.

На фоне терапии может повышаться уровень сердечных гликозидов в организме.

Так как теоретически существует вероятность изменения эффективности мифепристона из-за блокировки образования простагландинов, НПВС не стоит прописывать раньше, чем через 8—12 суток после завершения лечением мифепристона.

В опытах над животными было выявлено, что одновременном назначении Дексалгина с ципрофлоксацином в высоких дозировках повышает вероятность развития конвульсий.

Аналоги лекарства «Дексалгин»

Полные аналоги отсутствуют. К производным пропионовой кислоты относят аналоги:

1. Быструмкапс.
2. Ибупром.
3. Бруфен.
4. Артрозилен.
5. Сургам.
6. Нурофен.
7. МИГ 400.
8. Кетонал.
9. Быструмгель.
10. Бруфен ретард.
11. Фастум.
12. Ибутоп гель.
13. Деблок.
14. Фаспик.
15. Флугалин.
16. Апранакс.
17. Налгезин.
18. Ипрен.
19. Профенид.
20. Напроксен.
21. Кетоспрей.
22. Ибупрофен.
23. Фастум гель.
24. Напробене.
25. Стрепсилс Интенсив.
26. Санапрокс.
27. МИГ 200.
28. Детский Мотрин.
29. Налгезин форте.
30. Артрум.
31. Орувель.
32. Флексен.
33. Ракстан Сановель.
34. Бонифен.
35. Ибуфен.
36. Фламакс форте.
37. Алгезир Ультра.
38. Педеа.
39. Феброфид.
40. Кетонал Дуо.
41. Пронаксен.
42. Фламакс.
43. Кетопрофен.
44. Ибусан.
45. Налфон.
46. Долгит.
47. Адвил.
48. Наприос.
49. Бурана.
50. Солпафлекс.

Показания к применению

Как и любой другой препарат класса НПВС, Дексалгин применим при: болях умеренного характера опорно-двигательной системы, для обезболивания после хирургических интервенций, для зубных болей и проблем, связанных с менструальным циклом. Также он применяется при корешковом синдроме, то есть, при болях по ходу позвоночного столба.

Противопоказания

• Острые и хронические заболевания в системе желудочно-кишечного тракта
• Почечная недостаточность
• Тяжелые патологии печени
• Индивидуальная непереносимость любого компонента или вещества
• Болезни крови
• Бронхиальная астма

Состав и форма выпуска

Дексалгин выпускается в виде таблеток и растворов. Каждая таблетка покрыта пленкой, содержит декскетопрофена трометамол. В составе встречаются и вспомогательные вещества.

Растворы для инъекций — это ампулы по 2 мл. В каждой из них содержится декскетопрофена трометамол. Раствор для уколов является спиртосодержащим, что делает возможным не только уколы в мышцу, а и в вену.

Обычно нестероидные средства в ампулах выпускаются как масленые растворы, что ограничивает их введение либо в мышцу, либо внутрисуставно

Возможность введения лекарства в вену обеспечивает более быстрое наступление эффекта, что очень важно при необходимости купировать болевой приступ. По составу таблетированная и инъекционная формы идентичны, однако разница состоит в скорости наступления эффекта и выборе метода приема лекарственного средства.
Также Дексалгин существует в виде мази, которая используется при суставных поверхностных болях

Медикамент выпускается и в виде гранул для перорального употребления – саше, которые необходимо растворить в воде и выпить.

Побочные действия Дексалгина

Применение Дексалгина, по отзывам, может вызывать побочные действия со стороны различных систем организма, а именно:

• Анемию, нейтропению и тромбоцитопению (система кроветворения);
• Головную боль, бессонницу, головокружение, сонливость и парестезию (центральная нервная система);
• Нечеткость зрения и шум в ушах (органы чувств);
• Артериальную гипотензию, артериальную гипертензию, чувство жара, экстрасистолию, гиперемию кожных покровов, тахикардию, периферический отек и поверхностный тромбофлебит (сердечно-сосудистая система);
• Брадипноэ, бронхоспазм и диспноэ (дыхательная система);
• Тошноту, рвоту, диарею, абдоминальную боль, диспепсию, запор, гематемезис, сухость во рту, эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ, анорексию, повышение активности печеночных ферментов, желтуху, поражение поджелудочной железы и печени (пищеварительная система);
• Полиурию, почечные колики, нефрит или нефротический синдром (мочевыделительная система);
• Нарушения менструального цикла или нарушения функции предстательной железы (репродуктивная система);
• Мышечные спазмы и затруднения движения суставов (костно-мышечная система);
• Дерматит, угревую сыпь, сыпь, потливость и фотосенсибилизацию (дерматологические реакции);
• Крапивницу, тяжелые кожные реакции, ангионевротический отек и аллергический дерматит (аллергические реакции);
• Гипергликемию, гипогликемию и гипертриглицеридемию (обмен веществ);
• Кетонурию и протеинурию (лабораторные показатели).

Также применение Дексалгина, по отзывам, может вызывать боль, гематомы, воспалительные реакции и геморрагии в месте инъекции, боль в спине, лихорадку, отек лица, анафилактический шок, обмороки, озноб, чувство жара и утомление.

Аналоги

Вместо уколов Дексалгин можно применять следующие препараты:

1. Кетодексал — румынский препарат, который является полным аналогом Дексалгина. Выпускается он в инъекционном растворе, противопоказанном пациентам младше 18 лет, беременным и кормящим.
2. Фламадекс — отечественный медикамент, который в качестве активного компонента содержит декскетопрофен. Нестероидное противовоспалительное средство выпускается в ампулах и таблетках. Его нельзя назначать детям, пациенткам в положении и кормящим грудью.
3. Нурофен лонг является заменителем Дексалгина по терапевтической группе. Выпускается он в таблетках, лечебное действие, от которых объясняется ибупрофеном и парацетамолом. Нурофен лонг противопоказан детям младше 12 лет и в последнем триместре беременности.
4. Мовалис является заменителем препарата Дексалгин по клинико-фармакологической группе. В продаже медикамент бывает в нескольких лекарственных формах, в том числе и в ампулах. Их применяют в качестве обезболивающего средства при патологиях опорно-двигательного аппарата у пациентов старше 18 лет. Уколы нельзя делать беременным и кормящим.

Побочные эффекты

При применении могут проявляться различные побочные эффекты. Большинство из перечисленных негативных лекарственных явлений характерны для всех НПВС.

Со стороны ЦНС: возможно головокружение с головной болью, бессонница или сонливость; реже может появиться парестезии, нечеткость зрения, шум в ушах.

Со стороны ЖКТ часто могут развиваться тошнота вплоть до рвоты; реже боль в животе, сухость в горле, диспепсические явления, диарея или запоры, явления гематемезиса; редки эрозивно-язвенные повреждения органов ЖКТ, в том числе перфорации стенок и кровотечения, анорексия; очень редко может поражаться поджелудочная железа. Изредка может повыситься активность печеночных ферментов, проявиться желтуха; очень редко может поражаться печень.

Со стороны кожных покровов редко могут возникать потливость, дерматит, а также сыпь; редко могут появляться угри, крапивница; очень редки случаи тяжелых кожных реакций (в том числе синдромы Лайелла, Стивенса-Джонсона), аллергического дерматита, фотосенсибилизации, а также возникновение ангионевротического отека.

Редки случаи анемии; очень редки проявления нейтропении или тромбоцитопении.

Со стороны органов дыхания: редко – появление брадипноэ; очень редко – диспноэ, бронхоспазм.

Редки случаи появления гипер- или гипогликемии, гипертриглицеридемии.

Лабораторные показатели изредка могут показать наличие белка и кетоновых тел в моче.

Также, часто может появляться боль в месте инъекции; нечасто – воспаление, чувство жара или озноба, гематома или геморрагические проявления в месте инъекции, утомление; редко может возникать чувство боли в спине, лихорадочные явления, обморок; очень редко возможен анафилактический шок, а также отек лица.

Из других нарушений возможно возникновение асептического менингита, преимущественно у пациентов, страдающих системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани, также возможны гематологические нарушения (апластическая анемия, а также гемолитическая анемия, пурпура); редка вероятность агранулоцитоза, костномозговой гипоплазии.

Передозировка

На передозировку могут указывать следующие симптомы: головокружение или появление головной боли, боли в области живота, а также появление тошноты, возможно появление бессонницы, дезориентации, случаев анорексии.

Рекомендуется проведение симптоматической терапии, если есть необходимость, допустимо промывание желудка, а также проведение диализа.

Фармакологические свойства

Лекарственный препарат «Дексалгин», инструкция по применению подтверждает это, обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим свойствами. Анальгезирующее действие наступает приблизительно через тридцать минут после парентерального введения.

Что касается продолжительности обезболивающего эффекта, то она составляет четыре-восемь часов. После перорального применения «Дексалгина», лекарство начинает действовать также через тридцать минут. Через полчаса наблюдается максимальная концентрация средства в крови. Продолжительность анальгезирующего действия составляет в среднем три-шесть часов.

Что еще на рынке?

Есть несколько препаратов, отличающихся от описанного состава, но также причисляемых к классу нестероидных противовоспалительных. Таковые произведены с применением ибупрофена и других активных ингредиентов. В частности, иногда врач в качестве замены может порекомендовать средство «Ибунорм». Оно назначается, если основное показание – общий сильный жар, сопровождающийся болевым синдромом. При лихорадочном состоянии, вирусной инвазии «Дексалгин» можно заменить на выпускаемый в таблетированной форме фармацевтический продукт «Бофен». Его также назначают, если болезненность локализована в суставе, связочных тканях. Относительно рассмотренного выше вещества этим двум присущ более узкий список противопоказаний, они реже провоцируют нежелательные последствия, но и применимы в более узком спектре случаев.

В аптеках есть немало препаратов, по своим качествам максимально близких к «Дексалгину», но заметно выигрывающих по стоимости благодаря тому, что изготавливаются отечественными предприятиями. Кроме используемых инъективно, есть также таблетированные лекарства и препараты для местного нанесения. В частности, популярностью пользуется «Кетодексал». Он производится в форме капсул, предназначен для внутреннего использования. Препарат снимает жар и ослабляет боль, угнетает воспалительные процессы. Особенно широко применяется в борьбе с артрозом, артритом, остеохондрозом. В сутки средство используют в количестве до 75 мг, длительность программы лечения обычно не превышает пяти дней.

Как действует Дексалгин

При поступлении в организм через ротовую полость или путем внутримышечной, внутривенной инъекции Дексалгин хорошо всасывается, попадает в ток крови и начинает быстро действовать на очаг боли и воспаления. Результат в виде снижения болезненных симптомов заметен спустя 30 мин, спустя 45 мин после введения препарата эффект достигает максимума. В инструкции указано, что при дозе 50 мг обезболивающее действие сохраняется на протяжении 4-8 часов. Фармакокинетические процессы не зависят от способа введения лекарства, показатели практически одинаковые для таблетированной и инъекционной формы приема Дексалгина.

При расчете эффективной дозировки учитываются следующие параметры:

• Всасывание: биодоступность высокая, при внутривенном поступлении достигает 100%. Пик концентраций отмечается через 10 мин для внутривенного укола, 20 – внутримышечного, 40 – таблеток. Пища уменьшает максимальную концентрацию и скорость всасывания активного компонента таблетки, увеличивая время достижения лечебного эффекта.
• Распределение: в кровотоке Дексалгин находится в связанном виде, образует комплекс с белками плазмы на 99% от введенного объема. Время полураспределения из крови в клетки тканей – 20 мин. При повторном воздействии не кумулируется в организме.
• Метаболизм: соединяется с глюкороновой кислотой, играющей роль санитара, который обеспечивает снижение токсичности и быстрое выведение.
• Экскреция: метаболиты удаляются из организма с мочой, период полувыведения – 1-2,7ч. У пациентов после 65 лет на 48% увеличивается время жизни препарата, суммарный коэффициент очищения жидкостей и тканей организма от токсичных веществ уменьшается.

Аналоги Дексалгина

Заменители Дексалгина чаще всего отличаются формой выпуска, стоимостью и производителем. Показания и побочные эффекты у многих аналогов одинаковы. Ниже представлена таблица самых часто используемых аналогов Дексалгина.

Анальгин

Производитель: ООО «Здоровье», Россия

Форма выпуска: таблетки, растворы для инъекций

Действующее вещество: метамизол натрия

Синонимы: Дипирон, Рональгин, Салпирин, Веталгин, Валидол

Аналог Дексалгина не обладает выраженным противовоспалительным действием. Первый обезболивающий эффект возникает через 10 минут после приема, а максимальный результат можно увидеть уже через 2 часа.

Отличия:

• противопоказаниями могут стать заболевания легких;
• его употреблять можно только после еды;
• срок годности — до 5 лет.

Препарат отпускается без рецепта.

Пенталгин

Производитель: ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: парацетамол и дротаверина гидрохлорид

Синонимы: Седальгин Плюс, Темпалгин, Пиралгин и другие

Из-за комбинации действующих веществ спектр применения этого аналога Дексалгина большой: простудные заболевания, болевые синдромы разного генеза, разные хронические болезни.

Противопоказания: тяжелые эндокринные заболевания.

Ибупрофен

Производитель: Медана Фарма А.О., Польша

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: ибупрофен

Синонимы: Ибупрфен-Хемофарм, Нурофен, Фаспик, Долгит, Ибупром, Ибуклин и другие

Аналог Дексалгина Ибупрофен обладает широким спектром действия при лечении простудных заболеваний и при рецидивах хронических заболеваний костной ткани.

Применение при беременности противопоказано.

Надежность лечения – залог хорошего результата

Любые противовоспалительные нестероидного типа могут стать причиной роста азотной, креатининовой концентрации в сыворотке крови. Как и прочие угнетающие генерирование простагландинов средства, рассматриваемый препарат может негативным образом повлиять на мочевыделительные органы. Как следствие, есть вероятность нефритов, некроза, недостаточности работы почек.

Как свидетельствуют отзывы врачей о «Дексалгине», уколы у некоторых больных были причиной роста ряда параметров, отражающих работу печени. У некоторых пациентов в плазме крови существенно влзросли параметры АЛТ, АСТ

Особенно важно регулярно проверять работоспособность органа, если «Дексалгин» назначен человеку в преклонном возрасте. Если параметры существенно превышают норму, следует отменить этот препарат

«Дексалгин» может скрыть симптоматику инфицирования. Если есть предположение на заражение бактериями, если самочувствие больного, получающего инъекции, становится хуже, человек должен сразу сообщить об этом лечащему доктору.