Форма выпуска
Таблетки «Ципралекс» можно найти в трех вариантах исполнения. Но в любом случае они окрашены в белый цвет и имеют круглый или овальный двояковыпуклый вид. Отличаются по дозировке:
- Препарат с маркировкой «ЕК». Выпускается в контурной ячейковой упаковке, выполненной, как правило, из ПВХ или алюминиевой фольги. В этих таблетках – 5 мг действующего вещества. В одной упаковке – 14 таблеток, в каждой пачке препарата содержится по две таковых.
- Препарат с симметричными отметками «Е» и «L» — это «Ципралекс 10 мг». В одном блистере – также 14 таблеток. Но в коробке таких упаковок может быть 1, 2 или 4.
- Препарат с маркировками «Е» и «N», располагающимися по обе стороны от черты на одной из сторон таблетки. В каждой коробке – по два блистера с 14 пилюлями.
Как показывает практика, наиболее распространенным и часто назначаемым врачами вариантом является «Ципралекс 10 мг».
Передозировка
Безопасная доза препарата Ципралекс, которая не вызывает признаков интоксикации, либо иных патологических реакций организма – равна 20 мг активного вещества (2 таблетки в сутки)
В случае несоблюдения указанной дозы, умышленного нарушения правил приёма медикамента, либо употребления большого количества препарата по неосторожности, возможны следующие негативные последствия:
- головокружение, возникающее, как в минуты физического спокойствия, так и в период активной физической деятельности, ходьбы, езды на велосипеде;
- дрожь верхних конечностей;
- слабость в мышцах ног, которая внезапно может меняться на спазмы и судороги;
- тошнота и выделение рвотных масс;
- полная или частичная потеря аппетита;
- нарушения сердечного ритма, которые сопровождаются приступами тахикардии, резким падением артериального давления, аритмией;
- нарушение электролитического баланса крови в сторону гипокалиемии или гипонатриемии;
- диарея и режущая боль в области желудка или кишечника;
- одышка, чувство сжатия грудной клетки и нехватка воздуха.
Самым тяжёлым симптомом передозировки препаратом Ципралекс является интоксикация организма и наступление комы. Последнее состояние требует принятия неотложных мер реагирования, срочной госпитализации пациента и очищения крови от активного вещества медикамента – эсциталопрама. Специфического антидота от передозировки Ципралексом не существует.
Пациент должен быть госпитализирован в токсикологическое отделение. Все терапевтические действия выполняются в условиях стационара. Кроме скорейшего выведения составляющих препарата из сыворотки крови, задача лечащего врача заключается в поддержании жизненных функций организма больного.
Необходимо выполнять круглосуточный мониторинг сердечной деятельности, тонуса мышечных волокон, отвечающих за выполнения акта дыхания. В случае возникновения судорог пациент получает противосудорожные препараты, а также иную симптоматическую терапию.
Как остановить лечение Ципралексом
Резкое прекращение приема препарата, может спровоцировать синдром отмены, поэтому лечение прекращается с постепенным уменьшением дозировки. Даже при точном соблюдении программы, возможно проявление упомянутой симптоматики, особенно если препарат принимался долгое время.
Рекомендуемая схема, заключается в снижении обычной дозы на 5 мг ежедневно в течение недели, чтобы она доходила до 5 мг в сутки. Эта дозировка, при обычных 20 мг в день, будет достигнута в течение третьей недели. Затем минимальные 5 мг, нужно принимать одну или две недели до того, как полностью прекратить прием. Если между каждой стадией снижения проявляются симптомы отмены, то предыдущая доза восстанавливается еще на 2-3 недели, и предпринимается новая попытка. При этом новая попытка уменьшение на 5 мг проводится не через неделю, а через две или три.
Как проявляется синдром отмены, если лечение Ципралексом не прекращается должным образом? Головному мозгу нужно некоторое время для перенастройки, потому что ему придется работать без дополнительной поддержки стабильности серотонина. Организм должен будет самостоятельно поддерживать необходимое количество активного серотонина, регулируя его производство и обратный захват. Для настройки этого механизма требуется от одной до трех недель. Эти недели могут оказаться очень трудными, настоящим испытанием — тогда человек испытывает неприятные симптомы, и именно они являются синдромом отмены.
Если вы прошли успешную терапию Ципралексом, то должны заранее знать об этом этапе и подготовиться к нему. Синдром отмены — терпим – и не имеет ничего общего с наркотической абстиненцией. Именно из-за этого синдрома, прекращают прием Ципралекса постепенно, с медленным уменьшением доз, чтобы организм постепенно готовился к изменяющимся условиям.
Симптомы синдрома отмены:
- Головокружение;
- Головная боль;
- Нарушение чувствительности;
- Расстройства сна;
- Тревога, сильное нервное возбуждение;
- Тошнота и рвота;
- Тремор;
- Спутанность сознания;
- Чрезмерная потливость;
- Эмоциональная нестабильность, раздражительность;
- Нарушения зрения — двойные образы и расплывчатые очертания объектов.
Чем более выражены симптомы, тем длительнее должно быть снижение доз Ципралекса.
Аналоги
По действию с Ципралексом сходны такие антидепрессанты как:
- Ленуксин, аналог антидепрессанта с таким же терапевтическим действием.
- Эсциталопрам – таблетированный препарат, выпускается по 10 мг., который используется для лечения ряда психических отклонений.
- Эйсипи, лекарство содержащее эсциталопрам, изготавливается в пилюлях по 5,10 или 20 мг., действие средства направлено на терапию депрессии, тревоги, фобий.
- Золофт, препарат на основе сертралина, выпускается по 50 и 100 мг., рассчитан на прием при психиатрических и неврологических патологиях.
- Прозак, производиться в капсулах по 20 мг, эффективен в терапии депрессий, тревог, страхов.
Что лучше подходит для лечения психического расстройства Эйспи, Золофт или Ципралекс решает врач. Поэтому замена Ципралекса на аналоги препарата производится только в тех случаях, когда у пациентов имеется аллергия на него или наблюдаются другие побочные реакции.
Поэтому при принятие решения о назначении того или иного средства в основном обусловлено индивидуальной восприимчивостью и переносимостью препаратов пациентами.
Механизм действия
Основной действующий компонент эсциталопрам — это эффективное средство для борьбы с депрессивными расстройствами.
Относится лекарство к ряду СИОЗС.
Препараты этого ряда блокируют обратный захват серотонина, что способствует его увеличению в синоптической щели нервных клеток.
А поскольку появление депрессий в настоящее время объясняют именно серотониновой теорией, то есть, по сути, дефицитом нейромедиатора — гормона серотонина, то применение эсциталопрама помогает эту нехватку компенсировать.
Очень хорошо препарат «убирает» проявления плохого настроения, витальной тоски, тотального страха, тревоги, патологические изменения аппетита.
Ципралекс с другими препаратами
Лекарственное взаимодействие – довольно сложный вопрос; обычно лечение Ципралексом должно учитываться с тем, что пациент также принимает другие лекарства. Они могут быть частью комплексного лечения депрессии или расстройства, но могут быть и лекарствами для других хронических заболеваний. Для этого разрабатывается индивидуальный терапевтический план со своеобразным графиком приема; иногда необходимо, чтобы некоторые лекарства останавливались на некоторое время или заменялись, в других случаях достаточно между приемом отдельных препаратов несколько часовых перерывов.
Как, например, комбинированная терапия Ципралекса с лекарством Амитриптилин. Амитриптилин — антидепрессант; рекомендуется в сочетании с Ципралексом в начальный период терапии — в течение двух-трех недель. Его задача — облегчить побочные эффекты при приеме Ципралекса. Довольно часто, первоначальное употребление Ципралекса вызывает повышенную тревогу, а Амитриптилин нейтрализует такие состояния.
Кроме того, было обнаружено, что Ципралекс и Амитриптилин взаимозаменяемы — оба препарата являются антидепрессантами, но имеют разные фармакологические группы. В случаях глубокой депрессии даже можно практиковать более длительный параллельный прием обоих лекарств. Два антидепрессанта дополняются при нейтрализации более неприятных симптомов заболевания, и поэтому качество жизни пациента улучшается в ходе самого лечения.
Мы должны понимать, что терапия Ципралексом действительно сложная вещь, и самолечение может только навредить. Вы должны сообщить лечащему врачу о каждом лекарстве, которое недавно принимали или продолжаете принимать, чтобы исключить нежелательные комбинации. Даже когда объединение не вызывает непосредственной опасности, возможно, что ожидаемый терапевтический эффект не будет достигнут именно из-за взаимных влияний лекарств. Более опасным, конечно, является то, что комбинация может усилить побочные действия.
С какими лекарствами не следует сочетать Ципралекс
Препараты из группы МАО-ингибиторов с активными компонентами Ипрониазид, Изокарбоксазид, Ниаламид, Фенелзин и Транилципромин. Ципралекс можно принимать через две недели после их прекращения, а при необходимости их возобновлять – это делается через неделю после приема Ципралекса.
Другие препараты для лечения депрессии с активными компонентами Моклобемид, Имипрамин, Дезипрамин; литий и триптофан; противопаркинсонические средства с селегилином; антибиотик линезолид; анальгетики,такие как Трамадол, Суматриптан при мигрени.
Сочетание с антидепрессантом Флувоксамин, лекарствами для профилактики инсульта Тиклопидин или препаратами при язве Циметидин и Омепразол, может вызвать повышенное содержание Ципралекса в крови.
Другие комбинации, при которых нужно соблюдать осторожность: с нестероидными противовоспалительными средствами и антикоагулянтами, Мефлокином – назначается при лечении малярии, Бупропионом – препаратом при депрессивных состояниях, нейролептиками, антипсихотиками, некоторыми лекарственными средствами при сердечно-сосудистых заболеваниях. В других случаях речь идет не о несовместимости лекарств, а о тщательном наблюдении и контроле, чтобы при необходимости произвести коррекцию рекомендуемой дозы Ципралекса — с Кломипрамином, Нортриптилином, Тиоридазином и Галоперидолом
В других случаях речь идет не о несовместимости лекарств, а о тщательном наблюдении и контроле, чтобы при необходимости произвести коррекцию рекомендуемой дозы Ципралекса — с Кломипрамином, Нортриптилином, Тиоридазином и Галоперидолом.
Передозировка
Данные о случаях передозировки эсциталопрамом довольно скудны. Симптомы передозировки обычно не проявляются или проявляются слабо.
Возможны при передозировке эсциталопрамом следующие симптомы, со стороны:
ЦНС:
- тремор;
- головокружения;
- ажитация.
ЖКТ:
- ощущение тошноты;
- рвота.
ССС:
- гипотензия;
- учащенное сердцебиение;
- аритмия и удлинение интервала QT.
Прочие:
- гипонатриемия;
- гипокалиемия.
Специфического антидота при лечении не существует. Необходимо предоставить нормальное функционирование дыхательных путей, вентиляцию и оксигенацию легких.
Рекомендуется промывание желудка, причем, как можно быстрее с момента приема препарата и активированный уголь. Необходим контроль показателей жизненно важных органов, сердце в том числе. Показаны — симптоматическая и поддерживающая терапия.
Способ применения и режим дозирования
Прием Ципралекса от приема пищи совершенно не зависит. Взрослым пациентам показан в сутки – 1 прием.
В случае повышенного депрессивного эпизода – показан 1 раз в день 10 мг. Дозу можно увеличивать до 20 мг, если у пациента позволяет индивидуальная чувствительность. Антидепрессивный эффект отмечается спустя 2-4 недели. Лечение продолжают в течение полугода для укрепления эффекта.
При панических расстройствах с агорафобией или без нее – показана доза 5 мг, можно дозу увеличивать в сутки до 10 мг, а при хорошей индивидуальной чувствительности – до 20 мг в день. Максимальный эффект фиксируется через 3 месяца. Тяжесть заболевания влияет на длительность лечения и порою составляет несколько месяцев.
При генерализованных тревожных расстройствах показана доза – 1 раз в день по 10 мг, при хорошей переносимости – дозу допускается увеличить в сутки до 20 мг. Лечение продолжается — в течение 3 месяцев. Лечение длительного характера (около полугода) показано для предотвращения рецидива.
Пациентам преклонного возраста начальная доза составляет обычно половину рекомендуемой дозы в сутки и обычно — 5 мг. Увеличение дозы в сутки до 10 мг (считается максимальной) допускается в зависимости от индивидуальной переносимости и тяжести депрессии.
При почечнойнедостаточности, характеризующейся легкой и средней степенью не существует никаких ограничений.
Следует принимать с осторожностью при тяжелой почечной недостаточности. Начальная доза при снижении функции печени –в первые 2 недели — 5 мг в сутки
Допускается увеличение дозы при хорошей переносимости – до 10 мг в сутки
Начальная доза при снижении функции печени –в первые 2 недели — 5 мг в сутки. Допускается увеличение дозы при хорошей переносимости – до 10 мг в сутки.
При сниженной активности цитохрома изофермента CYP2C19 — начальная доза в первые 2 недели – в день 5 мг, при нормальной переносимости – допускается увеличение дозы в сутки до 10 мг.
В случае прекращения лечения по каким-либо причинам дозу нужно снижать на протяжении одной-двух недель — постепенно.
Аналоги
Стоимость препарата Ципралекс на период сентябрь 2017 года составляет от 1040 руб., в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке. Точными структурными аналогами Ципралекса являются такие медикаменты:
- Эсциталопрам – аналог от 550 руб. – отечественный бюджетный препарат, который можно встретить в дозах по 10 и 20 мг.
- Эйсипи – от 600 руб. – российский препарат, выпускается по 2, 7, 14 и 28 таблеток в упаковке.
- Селектра – стоимость от 750 руб. – производителем является компания Актавис Групп (Исландия). Таблетки для приема внутрь по 10 или 14 шт. в упаковке.
- Элицея – от 590 руб. – более бюджетный препарат от производителя КРКА, Словения. Представлен в аптеках в тех же дозировках, что и Ципралекс, отпуск лекарства осуществляется после того как пациент предъявит рецепт от врача.
- Ленуксин – от 650 руб. – от производителя Гедеон Рихтер (производство Польша, представительство – Венгрия). Выпускается по 5 мг и 20 мг, 14 или 28 таблеток в упаковке.
Все описанные препараты обладают идентичным действующим веществом, следовательно, рекомендации относительно приема, а также фармакологическая активность, показания, возможные побочные реакции, лекарственное взаимодействие, противопоказания и другие характеристики у препаратов одинаковы. Формирование стоимости зависит от производителя лекарства, дозировки и количества таблеток в упаковке.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
- Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
- Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
