Противопоказания
- гиперчувствительность к препарату, гепарину, продуктам из органов свиней;
- выраженное нарушение свертываемости крови и активные частые кровотечения;
- подозрение или подтвержденная в анамнезе тромбоцитопения, иммунологически обусловленная гепарином;
- заболевания печени с выраженным нарушением функции;
- оперативные вмешательства и травмы органов зрения, слуха, головного мозга;
- эндокардит бактериальный в острой форме;
- заболевания с повышенным риском кровотечений (геморрагический инсульт, пептическая язва, церебральная аневризма);
- детский возраст.
Назначать с осторожностью при артериальной гипертензии, почечной недостаточности; наличие в анамнезе язвы желудка, заболевания сетчатки и радужной оболочки, мочекаменная болезнь, при проведении люмбальной пункции. Цибор при беременности и лактации можно назначать только в крайних случаях, взвешивая потенциальный риск
Цибор, инструкция по применению
Препарат вводится как при хирургических, ортопедических вмешательствах, гемодиализе, так и с профилактической целью с учетом степени риска.
При низкой степени риска развития тромбоэмболии вен в день хирургической, ортопедической операции пациенту вводят п/к инъекцию в дозе 2500 МЕ препарата за 2 часа до операции или через 6 часов после ее окончания, в последующие дни в течение периода риска возникновения тромбоэмболии (7–10) дней каждые 24 часа вводят по 2500 МЕ. При высокой степени риска доза и последующие введения препарата увеличиваются до 3500 МЕ.
Для профилактики свертывания крови в процессе проведения гемодиализа при отсутствии или низком риске кровотечений препарат вводится в артериальное русло путем болюсной инъекции однократно в начале сеанса гемодиализа. Доза зависит от веса пациента: при массе менее 60 кг вводится 2500 МЕ антифактора-Xa, при массе тела более 60 кг — 3500 МЕ.
Препарат вводят в заднебоковую область поясницы или переднебоковую область живота, с правой и левой стороны попеременно. Игла в складку кожи вводится не под углом, а строго перпендикулярно. Запрещается растирание места укола. Пожилым больным доза не корректируется.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Препарат является низкомолекулярным гепарином, относящийся к группе препаратов антикоагулянтов прямого действия. Препарат снижает свертываемость крови. Механизм действия бемипарина натрия обусловлен усилением угнетающего эффекта антитромбина III на факторы свертывания крови.
Фармакокинетика
Препарат после инъекции п/к хорошо всасывается. Биодоступность — 96%. Период достижения максимальной анти-Ха-факторной активности в плазме крови зависит от дозы препарата. В дозе 2500 — 3500 МЕ достигается через 3 часа после введения препарата, при этом, при введении указанных доз анти-IIа-факторная активность не проявляется. Для ее появления на уровне 0,01 МЕ/мл необходимо вводить более высокие дозы (7500 — 12 500 МЕ).
Время полувыведения бемипарина составляет около 6 часов (для доз 2500–12 500 МЕ), поэтому препарат назначается один раз в сутки. Данные о его связывании с белками крови, метаболизме и выведении отсутствуют.
Инструкция по применению
Показания к применению
- Профилактика тромбоэмболии (в результате проведения хирургических вмешательств, операций или без хирургического вмешательства для профилактики возникновения заболевания при предрасположенности пациента к заболеванию, определенной лечащим врачом);
- Профилактика свёртывания крови в случаях, когда это обусловлено терапией по назначению врача.
Видео: «Тромбоэмболия легочной артерии»
Способ применения
Препарат вводится перентерально (подкожное введение и внутривенное). Внутримышечно лекарственное средство не вводится.
Для достижения профилактических целей в день оперативного вмешательства вводится 2500 МЕ за два часа до проведения операции (в ряде случаев через шесть часов после нее). Также потребуются дополнительные процедуры введения препарата каждый день (с периодичностью раз в 24 часа). Длительность профилактики определяет врач.
Если существует высокий риск возникновения тромбоэмболии, вводится перед оперативным вмешательством 3500 МЕ за два часа или столько же через шесть часов.
Стандартный термин профилактики составляет от одной недели до десяти дней.
Без хирургического вмешательства также назначают или 2500 МЕ или 3500 МЕ в зависимости от того, насколько велик риск развития заболевания. Вводится препарат в одно и то же время раз в сутки. Длительность лечения разная, определяется в зависимости от текущего состояния пациента лечащим врачом.
В случае возникновения тромбоэмболии оценивается риск рецидива. Если он существует, препарат снова назначают больному в дозировке 3500 МЕ. Курс лучения не может быть дольше трех месяцев в совокупности.
При проведении гемодиализа может возникать риск чрезмерной свертываемости крови. В таком случае назначают от 2500 МЕ до 3600 МЕ в зависимости от массы тела пациента (до 60 мг достаточно 2500 МЕ). Вводится препарат один раз.
Как правило, пациентам, у которых существуют проблемы с почками и печень, дозировка не корректируется. Это касается и людей пожилого возраста.
Форма выпуска, состав
Бесцветный или слегка желтоватый цвет раствора.
Состав:
- бемипарин натрия (активное вещество) 3500 МЕ (или дозировка 2500 МЕ);
- вода – не больше 0.2 мл.
В продаже имеются упаковки в блистерах по 1 шт, 5 шт, 15 шт и 50 шт.
Взаимодействие с другими препаратами
Парентеральное введение препарата должно проводиться отдельно от других лекарственных средств. Препарат не смешивают с другими составами, не разводят с водой.
Антагонисты витамина К, антикоагулянты в целом, салицилаты, в том числе ацетилсалициловая кислота не сочетаются с Цибором.
Также нельзя одновременно принимать Цибор и противовоспалительные нестероидные средства в любой форме, тиклопидин, ингибиторы агрегации тромбоцитов. В противном случае увеличивается шанс возникновения побочных эффектов в виде кровотечений, в том числе внутренних (особенно это касается оперативных вмешательств).
Рекомендуется использовать Цибор в монотерапии без одновременного применения других препаратов. В случае необходимости приема лекарств рекомендуется консультация лечащего врача.
Видео: «Как делать подкожный укол?»
Заключение
- Цибор – препарат для профилактического воздействия, направленный на устранение высокой вероятности возникновения тромбоэмболии.
- Не назначается для лечения зафиксированного заболевания, подходит исключительно для профилактики (возможно введение до операции и после операции, а также безоперационная профилактика).
- Цибор назначается людям в любом возрасте, кроме детского. Беременным назначать не рекомендуется (оцениваются риски).
- Форма выпуска – раствор для инъекций.
- Профилактическая терапия может длиться в течение трех месяцев максимально. Стандартный срок введения препарата – от семи до десяти дней. В ряде случаев вводится разово.
- Побочных эффектов немного, возникают редко. Наиболее частый – нарушение кровообращения и возникновение подкожных гематом в виде синяков в месте проведения инъекции.
- Препарат отличается средней стоимостью и достаточно высокой эффективностью. При язвенных болезнях, а также серьезных нарушениях почек, печени, двенадцатиперстной кишки не назначается.
Автор статьи: Ватолин Григорий Алексеевич
Кардиолог, терапевт, функциональный диагност
Занимается ведением и лечением пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Диагностирует и лечит аритмию, ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатию, миокардит, сердечную недостаточность и т.д. Проводит удаление сосудистых звездочек — склеротерапию.
Комментарии для сайта Cackle
