Боль под коленом

Профилактика

Всегда легче предотвратить патологию, чем потом проводить ее лечение. Для профилактики болей в наружной стороне колена, соблюдайте такие правила:

1. Никогда не начинайте тренироваться резко. Начинайте с маленьких нагрузок и увеличивайте их постепенно.
2. При высоких физических нагрузках (например, соревнования или интенсивные тренировки по пауэрлифтингу, длительные тренировки по футболу, хоккею), надевайте на колени эластичный бандаж.

При беге на длинные дистанции носите ортопедическую обувь.
Избегайте набора лишнего веса, так как он создает дополнительную нагрузку на все суставы, в том числе – и на коленный.

Общие принципы лечения

Каждый задается вопросом, если болит колено, что делать? Многие люди, при появлении несильных болей, дискомфорта, предпочитают перетерпеть, так как думают, что пройдет само, так делать не следует. Болит коленный сустав потому, что это проявление разных патологий, и при отсутствии своевременной, адекватной терапии эти патологии могут привести к тяжелым последствиям.

Если болят колени, то лечение подразумевает терапию вызвавшей боль патологии. По результатам диагностических исследований врач назначает соответствующую терапию и принимает решение, как лечить больные суставы. Это могут быть следующие методики:

• специальные лечебно-профилактические упражнения;
• мази;
• компрессы.

При воспалительных явлениях назначаются противовоспалительные вещества, а если проблемы с хрящевой тканью, то различные хондропротекторы или кортикостероидные препараты.

Иногда, при запущенной патологии показано оперативное лечение, которое также разнообразно. В большинстве случаев прибегают к артроскопическим операциям: для того чтобы удалить суставное тело или резецировать участок пораженной ткани. Также при неэффективности прочей терапии используют эндопротезирование колена, то есть замену суставных элементов или всего сустава на искусственный имплант. Таким образом, ответом на вопрос «что делать если болит колено» служит немедленный визит к врачу.

Причины

Спровоцировать нарушение в состоянии колена могут несколько причин, основные из которых перечислены ниже:

• Травматические повреждения колена. Из-за травмы происходит отёк тканей, что провоцирует защемление жировой клетчатки. В результате этого она воспаляется и развивается заболевание.
• Чрезмерные нагрузки на колено. Если происходят длительные перегрузки коленного сустава, то из-за регулярного, пусть и не сильного сдавливания жировой ткани, на их фоне развивается воспаление, которое в дальнейшем только усугубляется.
• Резкие гормональные изменения в период климакса. Из-за гормональных изменений происходит усиленное разрастание жировой ткани в коленном суставе. По этой причине она начинает ущемляться и происходит патологическое изменение.
• Хронические болезни костно-мышечной системы, при которых развиваются дегенеративные процессы в суставах.

При отсутствии терапии происходят замещение жировой ткани рубцовой и переход воспаления из острой формы в хроническую. В результате этого развиваются процессы, приводящие к необратимому разрушению коленного сустава.

Симптоматика

Симптомы заболевания достаточно специфические, и потому спутать проблему другой болезнью практически невозможно. О наличии изменений в жировых тканях колена свидетельствуют такие проявления нарушения:

• отёчность нижней части коленного сустава;
• внутренняя сторона коленка болит сбоку, причем боль значительно усиливается при активном движении;
• потеря возможности полноценно разгибать ногу в колене;
• уменьшение объёма бедренной четырёхглавой мышцы;
• выраженная нестабильность в колене;
• не проходящие боли в нижней части коленного сустава.

Когда проводится ощупывание колена, то с боков от коленной чашечки определяются болезненные уплотнения и слышится слабое похрустывание.

По мере прогрессирования болезни нарушается и функционирование больной ноги. Она теряет способность сгибаться и разгибаться, а в дальнейшем больной полностью лишается возможности пользоваться поражённой конечностью.

Лечение

При своевременном обращении за медицинской помощью удаётся справиться с проблемой при помощи консервативных методов терапии. Если патология в тяжёлой форме, то требуется операция. Общими рекомендациями для лиц с болезнью Гоффа являются следующие:

• минимизация нагрузки на больное колено;
• поддержание нормальной массы тела;
• предупреждение длительного пребывания на ногах;
• восстановление гормонального фона, для чего женщинам прописываются фитоэстрогены;
• отказ от занятий активными видами спорта, при которых повышается риск развития травм;
• регулярное посещение лечащего врача.

Чем раньше начата терапия, тем выше вероятность того, что болезнь удаться устранить полностью и изменения в суставе, которые возникли на её фоне, пройдут.

Обследование при боли в колене

Заболеваний коленного сустава насчитывается великое множество: одни связаны с повреждениями связок, вторые – с деформацией хрящевых тканей, третьи – с дистрофическими изменениями самой кости или воспалительными процессами. Постановка правильного диагноза всегда начинается с опроса пациента и ручной пальпации. В зависимости от тех или иных признаков заболевания врач может назначить дополнительные методы обследования.

1. Общий анализ крови (возможна анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева); 2. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре;3. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);4. Рентгеновское исследование – один из основных методов обследования при болях в коленном суставе. Будут видны специфические изменения, характерные для конкретной патологии;5. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;6. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;7. Пункция сустава: иглу вводят в суставную полость и забирают часть экссудата для исследования на предмет прозрачности, содержания белка и кровяных телец, проводят посев на микроорганизмы.8. Артроскопия – проводится как с диагностической, так и с лечебной целью, например, при травме мениска, крестообразных связок и др.9. Денситометрия – измерение плотности костной ткани при остеопорозе.10. Ультразвуковое исследование коленного сустава при подозрении на остеоартроз, травматические повреждения и заболевания менисков и др.11. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (например, при подозрении на хондроматоз). 

Как лечат боли в коленях

Какой бы не была причина болей при сгибании коленей – в первую очередь нужно уменьшить нагрузки на суставы. Зачастую в острый период больному назначается постельный режим с постепенной активизацией конечности, а при движении –использование трости и даже костылей. Обувь должна быть мягкой и удобной, иногда применяют ортопедические стельки.

Консервативное лечение направлено на:

• уменьшение выраженности симптомов болезни;
• улучшение функциональной активности пораженной ноги и пациента в целом;
• замедление прогрессирования недуга.

После всесторонней диагностики врач ставит диагноз и назначает комплексное лечение. В первую очередь применяют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Если боли нестерпимые, то, скорее всего, назначат введение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) непосредственно в сустав. Этим достигается купирование болезненных проявлений на длительный срок и сохраняется трудоспособность больного. Также внутрь суставной полости вводят хондропротекторы (реставраторы механической целостности и эластичности хряща) и искусственные заменители синовиальной жидкости (которая играет роль смазки).

Хорошие результаты дает местное лечение: аппликации в виде мазей, гелей, аэрозолей и компрессов. Эти препараты дополняют НПВП. Плюсы местного лечения в том, что оно воздействует прямо на очаг поражения, и почти не вызывает побочных эффектов.

Все патологии коленных суставов должны быть диагностированы на ранних стадиях. Только в таком случае лечение будет эффективным. Параллельно с медикаментами больному назначают физиотерапевтические процедуры, а во время ремиссии – лечебную физкультуру.

В тех случаях, кода болезнь запущена, и традиционные методы лечения не дали результатов – приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Самой распространенной операцией является артроскопия – процедура, которая позволяет:

• уточнить диагноз,
• удалить отколовшиеся частички мениска (если таковые есть) и хрящевые свободные тела,
• промыть суставную полость,
• вводить лекарства,
• производить пересадку хряща.

В самом запущенном случае производится эндопротезирование – полная замена сустава на искусственный.

Вывод прост: заниматься самолечением суставов недопустимо, т.к. больной не может сам поставить правильный диагноз, а значит, и получать адекватное лечение. Обратитесь к врачу и не затягивайте с началом лечения.

Лечение

Лечение зависит от причины появления боли в колене:

Заболевание	Методы лечения
Повреждение связок и сухожилий	При растяжении – обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства. При разрыве может проводиться операция.
Перелом костей КС	Врачи могут рекомендовать иммобилизацию ноги гипсом или хирургическое лечение.
Вывих надколенника	Вправление коленной чашечки, после которого проводится ее иммобилизация в течение 3 недель.
Вывих КС	Вправление КС. При наличии повреждения нервов или кровеносных сосудов – их немедленное восстановление хирургическим путем.
Повреждение менисков	Часто необходимо проведение артроскопической операции по восстановлению поврежденных менисков.
Бурсит	НПВС, в тяжелых случаях – периодические инъекции кортикостероидов в пораженные суставные сумки.
Тендинит	НПВС, после устранения болевого синдрома – упражнения для усиления мышц, окружающих колено.
Остеоартрит	НПВС и обезболивающие лекарства. Инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. Замена сустава.
Ревматоидный артрит	Болезнь-модифицирующие препараты, замедляющие прогрессирование болезни. Обезболивающие и НПВС.
Подагрический артрит и псевдоподагра	НПВС. Лекарства, влияющие на обмен веществ, которые могут вызвать образование кристаллов внутри суставов. Изменение рациона.
Септический артрит	Интенсивная антибактериальная терапия. Хирургическое дренирование полости сустава.
Синдром подвздошно-большеберцового тракта	Упражнения на растяжку подвздошно-большеберцового тракта. НПВС.

Всем пациентам после устранения болевого синдрома полезно заниматься лечебной физкультурой. Более сильные мышцы уменьшают нагрузку на пораженный сустав, что благоприятно сказывается на его биомеханических свойствах.

Домашние способы быстрого снятия боли

Чтобы быстро снять боль в колене, врачи советуют принимать обезболивающие лекарства или НПВС (например, парацетамол или ибупрофен). Также в домашних условиях полезны:

1. Защита колена от дальнейших травм с помощью повязки или наколенника.
2. Отдых для сустава.
3. Прикладывание льда к пораженной области.
4. Компрессия мягких тканей с помощью повязки, которая помогает уменьшить отек.
5. Положение колена выше уровня тела (если вы лежите)

Упражнения для укрепления окружающих колено мышц. Нажмите на фото для увеличения

Многие больные пытаются узнать, как лечить боль в суставах народными средствами, не зная точной причины ее происхождения. Сложно себе представить, что с их помощью можно устранить перелом костей, разрыв связок или другие травматические повреждения колена. Если же боль вызвана хроническими заболеваниями организма, влияние различных компрессов и мазей на основе растений предугадать невозможно. Поэтому мазать или прикладывать какие-либо народные средства к больному колену можно лишь по рекомендации врача и только после установления правильного диагноза. Поэтому здесь, в статье, не будет никаких конкретных рецептов, т. к. причин болей колена может быть масса, и в каждом случае нужен свой подход.

Лечение болей в ноге

Что делать, если колено болит при ходьбе? Вряд ли у страдающего болью останутся сомнения в том, что необходимо посетить врача, который проведет опрос, осмотрит и назначит адекватное лечение.

Во время опроса пациенту необходимо уточнить следующие детали:

1. После каких действий появились беспокоящие симптомы, были ли падения, ушибы.
2. Где именно болит: с внешней стороны или сзади, болит ли при сгибании сустава, отдает ли синдром ниже или выше колена. Стоит уточнить и характер боли: тупая, острая, ноющая или резкая.
3. Если лечение сустава было предпринято ранее самостоятельно, то не стоит об этом умалчивать.

После пальпаторного обследования, опроса назначается сдача анализов, чтобы детально изучить состояние мышц, сочленения, связок и сухожилий, поставить верный диагноз и назначить лечение.

Если причины беспокоящих симптомов – заболевания тканей или костей, то лечение направлено на:

• устранение причин, повлекших возникновение воспаления;
• купирование боли и инфекционно-воспалительного процесса;
• восстановление структуры хряща и увеличение выработки синовиальной жидкости;
• восстановление питания тканей.

Лечение предполагает прием следующих препаратов:

1. Нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Найз и другие), которые устраняют воспаление и обезболивают. Лечение сустава такими средствами не может быть слишком длительным, поскольку они негативно сказываются на желудке и печени.
2. Кроме НПВП, для обезболивания сустава назначаются анальгетики (Баралгин, Анальгин, Темпалгин).
3. Хондропротекторы, которые не только стимулируют выработку синовиальной жидкости внутри, но и улучшают его подвижность, амортизацию и способствуют регенерации хрящевой ткани. Лечение этой группой препаратов целесообразно на ранних стадиях развития болезни, когда разрушения суставных тканей еще не сильны, и их можно устранить.

Во время лечения сустав должен находиться в состоянии покоя, любые физические нагрузки, даже самые незначительные, исключены. Колено лучше зафиксировать специальным эластичным наколенником, закрепив его спереди или сзади колена (зависит от того, где локализуется боль). Когда воспаление будет купировано, назначаются физиопроцедуры, лечебный массаж и лечебная гимнастика.

Гемартроз коленного сустава

Данная патология представляет собой кровоизлияние в суставную полость, происходящее по причине разрыва сосуда, который питал внутренние структуры колена. Среди всех суставов именно коленный страдает от нарушения чаще всего. Связано это с тем, что на него ложатся серьёзные нагрузки, поэтому всегда возможны травмы данной области. Не травматические причины патологии – это состояния, при которых отмечается повышенная ломкость сосудов и нарушенная свёртываемость крови.

Причины

Развитие кровоизлияния в полость сустава может происходить по многим причинам. Наиболее часто встречающиеся факторы, вызывающие гемартроз, следующие:

• ушиб колена, в особенности в момент падения;
• разрыв связок или мениска;
• перелом колена;
• хирургические вмешательства в коленном суставе – в этом случае явление считается нормой и естественным осложнением после операции;
• гемофилия.

Часто больной не всегда может вспомнить о травме, которая привела к нарушению. Это явление наблюдается в том случае, если уже имелась слабость сосуда, и для его разрыва хватило незначительного воздействия.

Симптомы

Симптоматика нарушения состояния сустава усиливается по мере того, как увеличивается объём крови в его полости. Боль под коленом сбоку, локализованная с внутренней стороны, вначале не сильная. Постепенно она нарастает и оказывается интенсивно выраженной. Также заболеванию свойственны и такие проявления:

• опухлость сустава;
• болезненность колена с внутренней стороны при прикосновениях к нему;
• отёчность тканей вокруг колена;
• видимое нарушение контура коленного сустава;
• синюшность (но не синяк) кожи в области, где произошёл разрыв сосуда;
• выраженная слабость коленного сустава.

Лечение

Лечение патологии проводится преимущественно амбулаторно. Только при тяжёлом поражении сустава, когда он серьёзно поврежден, необходима госпитализация.

Основными терапевтическими действиями при суставном кровоизлиянии колена являются:

• пункция с целью удаления скоплений крови;
• введение в полость сустава нестероидных противовоспалительных препаратов;
• фиксация больной ноги при помощи особой лангеты.

В том случае если у больного имеет место нарушение свертываемости крови, требуется использование синтетических средств для остановки кровотечения. У больных гемофилией лечение кровотечения в полость коленного сустава всегда проводится в стационаре.

Часто боль с внутренней стороны коленного сустава сбоку может сохраняться в течение нескольких недель после травмы. Это естественная реакция организма на то, что ткани суставной сумки были растянуты скоплением крови.

Диагностика заболеваний

Для установления точной причины ноющей боли в коленях нужно посетить врача, который:

• Выяснит жалобы пациента, определит их взаимосвязь с определенными движениями или нагрузками.
• Осмотрит колено на предмет наличия отека, болезненности, кровоизлияний.
• Определит диапазон пассивных и активных движений в пораженном суставе.

Иногда для подтверждения диагноза врач может направить пациента на дополнительные обследования:

1. Рентгенография коленного сустава – позволяет выявить гонартроз и артрит.
2. Компьютерная томография – помогает получить более детальное изображение коленного сустава.
3. Ультразвуковое исследование – используют для получения изображения мягких тканей коленного сустава ультразвуковые волны.
4. Магнитно-резонансная томография – позволяет создать детальное изображение внутреннего строения коленного сустава, включая его связки, сухожилия, хрящи и мышцы.
5. Анализы крови – помогают диагностировать ревматоидный артрит и некоторые другие заболевания коленных суставов.
6. Артроскопия – инвазивный метод обследования, во время которого в полость пораженного сустава врачи заводят миниатюрную камеру.
7. Артроцентез – пункция полости сустава с дальнейшим обследованием полученной синовиальной жидкости.

УЗИ коленного сустава

Особенности проявления боли

Боль под коленом сбоку проявляется по-разному, характер болевого синдрома позволяет поставить точный диагноз.

1. Когда колено ноет или тянет, возможен воспалительный процесс, развитие артроза или ревматоидного артрита.
2. Внезапный и ярко выраженный болевой синдром обычно связан с травмами, разрывами сухожилий и связок, переломами.
3. Острая боль ниже коленного сустава – признак повреждения менисков или отраженная боль при корешковом синдроме.

Постоянный дискомфорт свидетельствует о необходимости обязательного обращения к врачу для проведения обследования и постановки точного диагноза. Если болит колено слева от чашечки и отмечается чувство скованности, нарушается подвижность, нужно незамедлительно принять меры.

Симптомы, требующие медицинской помощи:

• малоинтенсивная боль, сохраняющаяся на протяжении 3-5 дней;
• нарастающая боль, которая сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью;
• невозможность ступить на ногу, нарушение двигательной функции;
• отечность коленного сустава;
• острый болевой синдром;
• деформация колена;
• сильная боль при спуске или подъеме по лестнице.

Защемление подколенного нерва

Защемление нерва коленного сустава хорошо известно медикам, хотя нельзя сказать, что это – причина боли под коленом, которая встречается часто. Обычно нарушение возникает вследствие травматических повреждений, которые могут быть как свежими, так и произошедшими уже достаточно давно. Кроме механических повреждений, вызвать защемление и стать причиной такой боли под коленом может ожирение, из-за которого на коленную область оказывается особенно сильное давление, нарушающее положение костей относительно друг друга.

Причины

Спровоцировать развитие защемления нерва могут такие факторы:

• неправильное положение ноги в течение длительного времени, когда на колено оказывается особенно интенсивная нагрузка;
• образование костных наростов в полости сустава;
• артрит колена;
• интенсивные физические нагрузки, при которых колено повторяет монотонные ритмичные действия;
• период беременности;
• наследственные врожденные аномалии в строении коленного сустава.

Чтобы ни стало причиной защемления нерва в коленном суставе, симптоматика нарушения будет единой во всех случаях.

Проявления

О том, что нервное окончание зажато между костями в коленном суставе, свидетельствуют такие ощущения:

• резкое онемение ноги ниже колена;
• острая жгучая боль вначале внутри колена, а уже через несколько минут в области сзади сустава и голени. Болевой синдром продолжает нарастать достаточно длительное время, после чего становится монотонным интенсивным, переходящим в ноющую боль под коленкой сзади;
• покалывания в подколенной области;
• резкая слабость в ноге, которая пострадала от нарушения.

Часто человек в момент защемления нерва не может стоять на ногах и падает как подкошенный из-за особенно сильной боли в колене.

Лечение

Чем лечить острую боль, решит медик. Обычно для ее снятия сразу проводится блокада колена. После этого назначаются лекарственные средства для устранения последствия защемления. Основные лекарства, которые прописываются при данной проблеме, следующие:

• нестероидные противовоспалительные;
• анальгетики;
• спазмолитики;
• препараты для восстановления оболочки нервных окончаний.

Если после проведения терапии на протяжении 3 недель нет улучшений, и по-прежнему болит очень сильно под коленкой, необходимо хирургическое лечение. Без него в этом случае не обойтись.

Методы лечения

Тактика лечения будет зависеть от того, какое именно заболевание спровоцировало боли в наружной части колена.

Возможность полного излечения и прогноз на выздоровление зависят от конкретной патологии, спровоцировавшей болевые ощущения:

• Если наружный бок колена болит из-за синдрома подвздошно-берцового тракта, то прогноз благоприятный. Возможно полное избавление от болей.
• При травмах он тоже условно благоприятный. После полного заживления боли проходят.
• Единственное повреждение, которое очень трудно поддается лечению – это разрыв мениска. Боли могут оставаться еще и после выздоровления.
• Такие недуги как бурсит и тендовагинит также полностью излечимы.
• Если же симптом возник на фоне остеоартроза – боли периодически будут беспокоить пациента, в периоды обострений. Сама по себе болезнь неизлечима.

Снятие болевого симптома

Для симптоматического лечения используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они обладают обезболивающим эффектом. Их выпускают в виде таблеток или мазей.

Популярные препараты этой группы:

• Диклофенак;
• Найз;
• Доларен.

Также для обезболивания могут использовать мази и без НПВС, такие как:

• Випросал – на основе яда гадюки.
• Капсикам со скипидаром и камфарой.

Они обладают согревающим эффектом, который помогает избавиться от боли.

Однако в первые дни после травм их использовать нельзя. Здесь хорошими помощниками станут мази с охлаждающим эффектом – ментоловая мазь, меновазин, гевкамен.

Основное лечение

Лечение различных патологий, сопровождающихся болью в колене:

Патология	Методы лечения
Разрыв наружного мениска	Наложение на колено повязки, щадящий режим для сустава Лечебная физкультура Хондропротекторы – медикаменты, которые благотворно влияют на хрящевую ткань и способствуют ее восстановлению Физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровообращение и ускоряют процесс выздоровления Если консервативное лечение неэффективно, то выполняют операцию Хирургическое вмешательство может проводиться по 4 методикам: сшивание, урезание, удаление полностью, удаление с замещением на искусственный
Подколенный бурсит	Проведение пункции для удаления выпота Физиотерапия – особенно полезна ультразвуковая терапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, электротерапия
Гонартроз (остеоартроз коленного сустава)	Прием хондропротекторов Физиопроцедуры ЛФК – основа лечения
Тендовагинит сухожилия полуперепончатой мышцы	Для устранения воспаления – НПВС После его снятия – физиотерапия и лечебная гимнастика
Травма наружной боковой связки	Ношение эластичного бандажа, который снимает повышенную нагрузку на сустав и околосуставные ткани – ускоряет процесс заживления Если же произошел разрыв связки, то возможно только оперативное лечение – ее сшивание или пластика

Нажмите на фото для увеличения

Виды лечения

Человек, страдающий от этих болей, сам решает, как лечиться и где, подбирая для себя самый приемлемый из вариантов.

Лечение всегда зависит от скорости постановки диагноза. Сегодня существует три метода по избавлению от проблемы:

1. Традиционный – медикаментозный.
2. Нетрадиционный, народный.
3. Смешанный, по согласованию с лечащим врачом, включающий в себя оба метода. Это самый эффективный метод по избавлению от нетерпимой боли.

При любом из выбранных методов, следует быть уверенным в его доступности и безопасности. Обязательно строгое соблюдение по всем правилам приема препаратов.

Кроме того, в этом случае появляется возможность самостоятельного выполнения всех необходимых процедур, без стационарного наблюдения, сочетая медицинские препараты с народными методами лечения. В этом случае терапевтический эффект будет достигнут в самые короткие сроки и без регулярно появляющихся рецидивов.

Виды болей в коленях

Возникновение болевого синдрома в коленном суставе обусловлено поражением соединительных и мягких тканей. Это происходит вследствие травм, их осложнений, а также из-за хронических и некоторых других заболеваний.

Первые ощущения дискомфорта появляются, когда избыток воспалительной, внутрисуставной жидкости, либо кровь при гемартрозе начинают сдавливать нервные окончания, пронизывающие ткани сустава. При диагностике болевого синдрома учитываются следующие особенности:

• Внезапная боль – это явный признак свежей травмы или повреждения мениска. Также она возникает при внедрении острого костного разрастания в ткани;
• Стреляющая боль – встречается в том случае, когда воспалительный процесс затрагивает нервные окончания, а также на одной из последних стадий артроза;
• Пульсирующая боль – возникает при ревматоидном артрите, тромбофлебите и острых воспалениях мягких тканей;
• Ноющая боль – говорит о протекании хронических процессов в суставе. Причинами ноющей боли в колене являются воспаления и начальные стадии артроза, а также проявление метеозависимости при нарушениях в сосудистой системе;
• Тянущая боль – наблюдается при разных патологиях коленного сустава на определенных стадиях развития;
• Режущая боль при попытках движения – обусловлена разрывом мениска или защемлением нерва, причем не только в самом колене, но и в области позвоночника;
• Постоянная боль – возникает при спазмировании близлежащих мышц, фиброзе капсулы, реактивном синовите и невропатиях.

Основные причины боли

Основная причина боли в колене с внешней стороны – синдром подвздошно-большеберцового тракта.

Это патологическое состояние возникает из-за повышенной нагрузки на сустав. Преимущественно – когда человеку приходится часто и с усилием сгибать колени.

Чаще всего от данного синдрома страдают спортсмены:

1. бегуны на длинные дистанции – стайеры;
2. те, кто занимаются велоспортом;
3. футболисты;
4. регбисты;
5. лыжники.

Также боль с наружной стороны колена может быть симптомом многих заболеваний и травм, таких как:

• ;
• подколенный бурсит – воспаление подколенной синовиальной сумки;
• гонартроз (артроз коленного сустава);
• тендовагинит (воспаление внутренней оболочки) сухожилия полуперепончатой мышцы;
• растяжение, надрыв или разрыв наружной боковой связки.

Причины заболеваний и травм, которые сопровождаются болью с внешней стороны колена:

Патология	Причины возникновения
Разрыв наружного мениска	Резкое вращающее движение голени во внутреннюю сторону во время нагрузки на ногу при согнутом или полусогнутом колене – игра в футбол, хоккей, катание на лыжах или коньках Чаще встречается у профессиональных спортсменов из-за высоких ежедневных нагрузок У начинающих – из-за несоблюдения техники выполнения упражнений
Подколенный бурсит	Сильные физические нагрузки Травмы, инфекции Хронические аутоиммунные заболевания Подагра
Гонартроз (остеоартроз коленного сустава)	Последствие травмы – даже через 3–5 лет после нее Повышенные нагрузки на сустав, в том числе спровоцированные лишним весом Возрастные изменения в организме – в процессе старения ускоряются процессы разрушения хрящевой ткани На фоне нарушений обмена веществ, при которых хрящ не получает достаточного количества питательных веществ
полуперепончатой мышцы	Повышенные нагрузки на сустав Травмы, инфекции Возрастные изменения в организме Иногда – на фоне подагры
Травма наружной боковой связки	Подворачивание голени во внешнюю сторону – сильный удар, например, при ДТП

Причины боли в колене

Боль в колене при сгибании встречается сплошь и рядом, и практически у всех. Правда, природа этой боли может сильно разниться. Чтобы приблизительно понимать, почему время от времени у вас болит коленный сустав при сгибании, стоит чуть освежить свои школьные знания по анатомии.

Коленный сустав — самый крупный и сложный по строению в нашем организме. В нем соединяются бедренная кость и кости голени – берцовые кости. Скрепляются они все при помощи мышц, связок и сухожилий. При этом защищают коленные суставы хрящевые прокладки – мениски, которые одновременно отвечают за подвижность колена.

Если возникает боль в колене при сгибании, это может говорить о целом ряде причин:

• повреждение коленного хряща;
• повреждение связок;
• повреждение сухожилий;
• воспаление околосуставных сумок;
• патология других частей коленного сустава.

Часто людей, особенно пожилых, беспокоит не только боль в колене при сгибании, но и скованность сустава, его плохая способность к подвижности. При этом боль в суставе может сопровождаться отеком, на ощупь колено горячее. В совокупности эти симптомы могут говорить о таком распространенном заболевании как артрит.

Среди самых распространенных травм, вызывающих боли в колене при сгибании:

• сильный удар по колену или коленом о твердый предмет;
• неестественное продолжительное положение колена;
• падение на колено.

Последствиями такого рода травм является не только боль в колене, но и появление гематомы, отека и боли в суставе даже без движения. При этом в колене распространяется онемение, ощущение холода или покалывания.

Диагностические мероприятия

При возникновении интенсивных болей в коленных суставах, не стоит откладывать визит к врачу, надеясь, что «все пройдет». Диагностика на ранних стадиях обеспечивает успешное лечение и предупреждает развитие более серьёзных процессов, способных нанести непоправимый урон здоровью и качеству жизни. Для первичной консультации следует обращаться к терапевту. После проведения стандартного осмотра, он принимает решение о назначении лечения (что происходит в 70% случаев обращений с жалобами на боли в коленях) или назначает комплексное лабораторное и аппаратное обследование, с привлечением узкопрофильных специалистов.

Запущенные, подозрительные боли изучаются в разных направлениях:

Травматология: При подозрениях на артроз, врожденную или приобретенную дисплазию, суставной перелом, вывих, смещение назначается рентгенография, МРТ, УЗИ, биопсия жидкости в синовиальной сумке, чтобы выяснить откуда берется боль в коленном суставе.

Хирургия: Киста под коленной чашечкой, тромбоз, артриты с гнойными образованиями, разрывы в сухожилиях, менисках, связках, камни внутри сустава, гемартроз, абсцессы диагностируются методами УЗИ, рентгеноскопии, КТ или МРТ, анализами крови, общим и на ревматоидный фактор, пункцией гиалинового хряща в коленном суставе и т.д.

Ревматология: Исключение системных заболеваний (красной волчанки, ревматоидного артрита, подагры) осуществляется при помощи лабораторных исследований. Общий анализ крови, на гематологию, ревматоидный белок, ДНК-тест, уровень мочевой кислоты.

Неврология и психиатрия: Защемление седалищного нерва не требует долгой диагностики. Уже на УЗИ будет виден тонус мышц и места воспаления. В случае психических отклонений, когда боль в коленном суставе не подтверждена ни единым фактом, но пациент продолжает испытывать мучения (так называемые соматические боли), назначаются специфические исследования на предмет умственных отклонений.