Применение препарата Блемарен
Средняя суточная доза определяется индивидуально и может составлять 6–18 г действующего вещества (2–6 шипучих таблеток в сутки). Таблетки шипучие принимают после растворения в воде или фруктовом соке. Суточная доза распределяется на 3 равные части, которые принимают в течение дня (например в 8.00, 14.00, 21.00).
Контроль за эффективностью препарата осуществляют путем определения рН свежей мочи 3 раза в сутки перед очередным приемом препарата. Для этого используют стандартные индикаторные полоски, вложенные в каждую упаковку. Индикаторную зону тестовой полоски нужно ненадолго погрузить в мочу, после чего вынуть и через 2 мин сравнить полученный цвет тестовой полоски со шкалой цветов, нанесенной на комплект индикаторных полосок, а определенные значения рН записать в контрольный календарь. Доза препарата считается верно подобранной, если значения рН, определенные 3 раза в сутки, находятся в рекомендованных для каждой патологии пределах. Для растворения уратных конкрементов рН мочи должен находиться в границах 6,2–6,8. Если суточный профиль значений рН ниже 6,2, дозу следует повысить, а если он выше уровня 6,8 — снизить.
Для растворения уратно-оксалатных камней и профилактики повторного образования кальций-оксалатных камней рН мочи необходимо поддерживать определенное время на уровне от 6,8 до 7,4.
Блемарен применяется перед проведением дистанционной нефролитотрипсии при смешанных (рентгеннеоднородных) камнях для усиления ее эффективности, уменьшения структурной плотности камня и снижения частоты повторных сеансов. Продолжительность терапии с целью подготовки к дистанционной литотрипсии должна составлять не меньше 3 нед.
Для ощелачивания мочи у пациентов с цистиновыми конкрементами рН мочи должен быть в диапазоне от 7,5 до 8,5. Это требует применения препарата в более высокой дозе.
При проведении цитостатической терапии рН мочи должен быть не ниже 7,0, а при лечении поздней порфирии кожи — 7,2–7,5.
При урикозурической терапии, как и при литолизе уратных конкрементов, рН должен составлять 6,2–6,8.
Значения рН, которые можно определить с помощью стандартных индикаторных полосок, находятся в диапазоне 5,4–7,4. При необходимости контроля рН мочи у больных с цистиновыми конкрементами или при поздней порфирии кожи применяют специальные индикаторные полоски для определения рН в диапазоне 7,2–9,7 (выписываются врачом дополнительно).
Для литолиза конкрементов (в зависимости от их размера и состава) продолжительность курса лечения обычно составляет от 4 нед до 6 мес. Для профилактики рецидивов нефролитиаза препарат назначают курсами, продолжительность и количество которых устанавливают индивидуально для каждого больного.
Принцип действия
Действие препарата основано на изменения pH мочи. При растворении таблетки в жидкости образуются гидроцитраты калия и натрия. Оказавшись в почках, соединения ощелачивают мочу, повышая уровень pH до 6,6–6,8. А при таком значении оксалатные кальциевые соли начинают активно растворяться. Соответственно, конкременты, образованные этим видом солей, останавливаются в росте, постепенно разрушаются, а растворенные соли выводятся с мочой.
Большой плюс именно блемарена, что помогая растворять кальциевые соли, он препятствует вымыванию кальция. Выводятся компоненты лекарства через 24–48 часов, так что избыточного накопления ионов калия или натрия не происходит, и общий кислотно-щелочной баланс в организме не нарушается. Однако правомерно это только при относительно нормальной работе почки.
Очевидно, что действие препарата распространяется только на мочекислые камни, поскольку в щелочной среде растворимость последних повышается. Фосфатные камни при щелочной реакции мочи не только не растворяются, но и образуются быстрее.
Состав и формы выпуска
Лекарство производится в виде шипучих таблеток (белые, плоские), по 20 штук в пластмассовых тубах, а также в форме гранул (белые, крупнозернистые) для изготовления растворов для перорального приема, в полиэтиленовых пакетиках по 200 г. В составе шипучих таблеток присутствуют следующие активные элементы:
- лимонная кислота;
- гидрокарбонат калия;
- цитрат натрия.
Дополнительными компонентами, входящими в состав медикамента, в таблетках являются:
- моногидрат лактозы;
- маннитол;
- адипиновая кислота;
- макрогол;
- натрия сахаринат;
- ароматизатор лимонный.
Содержание медикаментозных гранул включает лимонную кислоту, гидрокарбонат калия, натрия цитрат. В комплект с лекарственным средством в виде гранул входит специальная индикаторная бумага, при помощи которой можно определять кислотность мочи, а также мерная ложечка и контрольный календарь.
Отзывы о таблетках «Блемарен» рассмотрим ниже.
Блемарен
Практически все соединения, которые оказываются в моче, являются водорастворимыми. Однако, как у всякой соли, у этих веществ есть определенный предел растворимости. Определяется он кислотностью мочи. В норме уровень pH составляет около 6, однако при снижении этого значения некоторые оксалатные соли не могут растворяться в достаточной степени и осаждаются. Эти осаждения, накопившись, и образуют собой камни.
Блемарен относится к тому типу лекарств, которые имеют свойство предотвращать и появление конкрементов, а также растворять их за счет того, что повышают уровень pH мочи до 6,6–6,8.
Форма выпуска
Выпускается препарат в 2 видах:
- сухой гранулированный порошок для растворения в воде. Упаковка – как правило, 200 г, комплектуется мерной ложкой – на 3 г. Стоимость упаковки – от 1390 р;
- шипучие растворимые таблетки – перед употреблением таблетки так же растворяют в жидкости: воде, чае, компоте. Пластиковая туба содержит 20, 80 и 100 таблеток. Цена зависит от вместимости упаковки: туба с 80 таблетками в среднем стоит 1077 р, 100 – от 1230 р.
Суточная доза препарата определяется в зависимости от pH мочи. Эта величина рассчитывается по реакции индикаторной бумаги. Цвет на тестовой полосе сравнивают с эталоном и определяют кислотность мочи. В зависимости от данных рассчитывают дозу. Индикаторная бумага и инструкция по применению входят в комплектацию.
Состав
Гранулированный порошок включает следующие вещества – на 100 г:
- 39,90 г – лимонная кислота;
- 27,85 – гидрокарбонат калия;
- 32,25 г – цитрат тринатрия безводный.
Состав таблетки таков:
- 1197 мг лимонной кислоты;
- 967, 5 мг гидрокарбоната калия;
- 835,5 мг цитрата тринатрия.
В качестве вспомогательных веществ используются: сахарин натрия, лимонный ароматизатор, маннитол, лактоза, адипиновая кислота.На видео описание препарата Блемарен:
Показания к применению
Препарат предназначен для борьбы с патологиями следующего порядка:
- растворение кислых и кальциевых камней и песка в почках и мочевом пузыре;
- превентивная защита от образования камней и песка путем понижения рН мочи до оптимальных показателей 6,6-6,8. Когда моча в норме, кристаллы солей не задерживаются, а сразу же растворяются и выводятся естественным путем;
- поддерживающая терапия на фоне приема препаратов, замедляющих рост злокачественных опухолей. Моча от употребления цитостатиков становится кислой, ее нужно защелачивать;
- «болезнь вампиров» (кожная порфирия), при которой на коже возникают язвы от солнечного света. Истинная причина – нарушение работы печени.
Аналоги Блемарена
Если шипучие таблетки не вызывают устойчивую положительную динамику основного заболевания, врач назначает аналог. Медикаменты со сходным принципом действия и их краткая характеристика:
- Уролесан. Препарат в отличие от Блемарена повышает кислотность мочи. Таблетки обладают спазмолитическим, антисептическим, мочегонным действиями. Суточные дозы и курс лечения подробно описаны в инструкции по применению.
- Цистенал. Этот медикамент способствует расщеплению камней небольших размеров и предотвращению формирования новых конкрементов. По инструкции, пациенту назначают перорально по 3–5 капель трижды в сутки за 30 минут до приема пищи. Лечебный состав предварительно растворяют в воде или наносят на сахар.
- Фитолизин. Это лечебная паста с травяным вкусом и приятным запахом с противовоспалительным эффектом для применения перорально. По инструкции, требуется растворить 1 ч. л. однородного состава в 200 мл воды. Выпивать готовый напиток положено в перерывах между приемами пищи. Курс лечения составляет до 3–5 месяцев.
- Уронефрон. Указанный медикамент обладает мочегонным эффектом, способствует вымыванию песка и камней из органов мочевыделительной системы, препятствует формированию новых конкрементов. Суточные дозы и курс лечения описаны в инструкции, индивидуально оговариваются лечащим врачом.
- K-Na гидрогенцитрат. Лекарственный препарат повышает щелочность мочи, растворяет камни и способствует их быстрому выведению из организма. Согласно инструкции по применению, пациенту требуется употреблять по 2,5 г лекарства в первой половине дня, 5 г – вечером. Курс лечения оговаривают индивидуально.
- Солуран. Это эффективный препарат при мочекаменной болезни, который способствует расщеплению и выведению минеральных конкрементов. Суточные дозы и курс лечения описаны в инструкции по применению, корректируются врачом.
Уралит У или Блемарен – что лучше
Оба медикамента производят в Германии. Лекарства имеют идентичный химический состав и принцип действия на очаг патологии. Цена в аптеках тоже примерно одинаковая. Различие заключается в форме выпуска: Блемарен производят в форме шипучих таблеток (встречается еще порошковая форма), тогда как Уралит У – это только порошок. Удобней применять таблетки, поскольку каждый раз нет нужды отмерять разовую дозу специальной мерной ложкой.
Побочные реакции от применения средства
Инструкция к «Блемарену» указывает, что при приеме возможно появление нежелательных реакций, а именно:
- Аллергия, сопровождающаяся такими симптомами как крапивница, зуд и сыпь на коже. В редких случаях возможно развитие ангионевротического отека Квинке, а также еще более тяжелый анафилактический шок.
- Алкалоз метаболического типа. Представляет собой щелочную реакцию крови и жидкости в межклеточном пространстве.
- Диспепсия, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, болезненностью в области живота и метеоризмом.
- Отечность кожи, локализующаяся на веках и вокруг глаз как следствие задержки натрия в организме.
Если пациент обнаруживает у себя симптомы побочных реакций, следует отказаться от дальнейшего приема препарата и обратиться к врачу.
Так сказано в инструкции. Отзывы о «Блемарене» имеются в большом количестве.
Противопоказания
Существует ряд недугов, при которых применение блемарена не допускается:
- чувствительность к какому-либо компоненту препарата. В этом случае необходимо использовать аналог с другим составом;
- метаболической алкалоз – в этом случае реакция крови и мочи и так является щелочной и дальнейшее ее защелачивание приведет к обострению состояния;
- почечная недостаточность – хроническая или острая. Процесс образования мочи при этом затруднен, отягощать его использованием регулирующих составов нельзя;
- инфекционные заболевания мочевыделительной системы – большинство возбудителей расщепляют молочную кислоту;
- артериальная гипертензия или другие состоянии, при которых пациент вынужден соблюдать очень строгую бессолевую диету. А, вернее говоря, ограничить ввод ионов натрия. В состав препарата, как указано, входят тринатрия цитрат;
- если уровень pH мочи по любым причинам выше 7, от лекарства нужно отказаться.
Показания
Блемарен используется при лечении целого ряда болезней. Активные вещества, входящие в его состав, обладают 100% биодоступностью, усваиваются в кишечнике и попадают в кровь уже через 20–30 минут после приема. Выводятся компоненты лекарства почками в неизменном виде. При лечении любых форм почечных заболеваний это очень важный показатель.
Назначают препарат в следующих случаях:
- для растворения и выведения оксалатных кальциевых камней, а также для предупреждения их появлений, если кислотность мочи оказывается высокой;
- для разрушения и вывода конкрементов, частично состоящих из оксалатных солей – не менее 25%;
- для ощелачивания мочи – например, в тех случаях, когда пациент принимает цитостатики или препараты для вывода мочевой кислоты. В этом случае кислотность ее резко повышается и появляется риск осаждения оксалатных солей;
- при подагре – состояние такого больного зависит от уровня мочевой кислоты в крови и моче. Прием блемарена позволяет регулировать концентрацию мочевой кислоты;
- при лечении гиперурикемии – повышении уровня мочевой кислоты в крови;
- при порфирии кожи – лечение эритропоэтической формы недуга требует употребления большого количества гидроксимочевины. Блемарен позволяет поддерживать оптимальный уровень pH.
Фармакологические свойства препарата Блемарен
Средство, применяемое для растворения мочевых конкрементов. В результате установления оптимального значения рН мочи при приеме препарата создаются благоприятные условия для прекращения роста и растворения мочекислых и смешанных конкрементов. Снижает секрецию ионов кальция путем стимулирования экскреции эндогенного цитрата, устраняя условия для образования конкрементов, содержащих кальций и составляющих большую часть всех конкрементов при мочекаменной болезни.
В результате метаболизма цитрата (соли сильной щелочи и слабой кислоты) происходит ощелачивание (нейтрализация) мочи. При этом остаток цитрата окисляется с образованием СО2 или бикарбоната. Избыток щелочи, который образуется в результате гидролиза цитратов, выводится почками и вызывает повышение рН мочи.
При пероральном приеме щелочных цитратов (цитратного комплекса Блемарен) можно достичь дозозависимой нейтрализации или ощелачивания мочи. Вследствие этого повышается степень диссоциации, а вместе с тем — растворения мочевой кислоты или цистина. Литолиз мочекислых камней подтверждается рентгенологически.
Концентрация бикарбоната в сыворотке крови является регулирующим фактором секреции цитрата клетками почечных канальцев. При избытке щелочей и при повышении внутриклеточного рН в клетках почечных канальцев происходит замедление канальцевого метаболизма цитратов, снижение обратной резорбции и повышение выделения цитрата. Изменения почечного транспорта кальция в результате ощелачивания приводит к существенному снижению выделения кальция с мочой.
Ощелачивание мочи, усиление выделения цитрата и снижение выделения кальция вызывают уменьшение количества оксалата кальция в моче, поскольку цитрат в слабой щелочной среде образует химическое соединение с кальцием. Кроме этого, цитрат-ион следует рассматривать как важнейший физиологический ингибитор кристаллизации оксалата кальция (а также фосфата кальция) и агрегации этих кристаллов.
Относительно растворимости цитостатических средств, которые выделяются почками, существуют аналогичные закономерности. Можно предположить наличие корреляции между агрессивностью метаболитов (например таких цитостатических средств, как циклофосфамид) и концентрацией ионов водорода в моче, а также рН-зависимую растворимость цитостатического средства или его метаболитов в моче (например метотрексата).
При приеме калия-натрия-гидроцитрата как адъювантного средства в рамках цитостатической терапии рН мочи должен составлять как минимум 7,0, чтобы в достаточной мере снизить уро- или нефротоксические реакции, которые обусловлены химиотерапией.
При поздней порфирии кожи существует дефицит уропорфириноген-декарбоксилазы, которая способствует превращению уропорфириногена в копропорфириноген. Путем метаболической алкализации необходимо предотвращать обратную диффузию копропорфирина в почечных канальцах, для повышения клиренса копропорфирина. Вследствие повышения экскреции копропорфирина возникает усиление синтеза копропорфириногена из уропорфириногена, а наряду с этим — снижение уровня уропорфирина.
Биодоступность компонентов препарата приближается к 100%. Цитрат метаболизируется почти полностью, только 1,5–2% выводятся с мочой в неизмененном виде. При приеме 4 шипучих таблеток препарата Блемарен в организм поступает 38 ммоль цитрата, что соответствует 2% от количества цитрата, который ежедневно метаболизируется в организме.
После однодневного приема препарата Блемарен введенное количество натрия и калия выводится из организма почками на протяжении 24–48 ч. При продолжительном применении препарата суточное выведение калия и натрия соответствует суточному потреблению. При применении препарата не отмечается изменений газового состава или электролитного баланса крови.
Препараты от оксалатов
Оксалаты сложно поддаются растворению, поэтому принимать лекарство от камней в почках придется очень долго. Основными препаратами от оксалатных отложений становятся:
- Холестирамин. Лекарство действует, попадая в ЖКТ. Его активное вещество связывается с оксалатами, не давая всасываться. Такое действие приводит к уменьшению оксалатных элементов в моче, а также к разрушению имеющихся формирований;
- Цистон. Эффективное средство, не меняющее кислотно-щелочной баланс урины. Цистон комплексно воздействует на органы мочеполовой системы, поскольку обладает противовоспалительными, а еще мочегонными и антибактериальными свойствами. Способность устранять спазмы дает обезболивающий эффект. Препарат хорошо сочетается с другими лекарствами, прекрасно переносится, разрешен в ходе лечения кормящих и беременных. Противопоказание к применению: размер камней от 1 см и индивидуальная непереносимость компонентов;
- Аспаркам. Средство выводит не только оксалаты, но и ураты. Этот препарат отличается высокой эффективностью, преимущества и побочные эффекты давно изучены и врачи знают, как не допустить негативных реакций. Аспаркам разрешен в ходе лечения беременных, хорошо сочетается с другими лекарствами. Желательно не применять лекарство дольше 3 дней без контроля врача, поскольку он влияет на работу сердца. Самолечение нельзя проводить, вместе с оксалатами средство от камней в почках вымывает соли. На фоне его приема повышается уровень калия и магния в крови, что нарушает работу ЦНС и сердца. Противопоказанием к приему становится почечная недостаточность, обезвоживание, иные состояния. Среди неприятных эффектов встречаются: тошнота, диарея, жар, аллергия.
Инструкция и дозы
Для приема таблетку или порошок растворяют в воде (лучше минеральной щелочной), соке или чае — 1 таблетка или 1 мерная ложка на 200 мл жидкости. Лекарство принимают трижды в сутки после еды. Лечение проводится не менее 4 месяцев, максимум – полгода.
Перед каждым употреблением необходимо использовать тест для анализа мочи и определения текущего рН.
Дозировка назначается индивидуально после консультации с урологом. Средние показатели – 2-6 таблеток или ложек в сутки. Общее количество растягивают на день, конкретная порция лекарства назначается по результатам теста.
Если цифры близки к норме, используется раствор малой концентрации, а если показатели сильно переваливают, требуется большая насыщенность.
Инструкцией по применению предписывается сочетать лекарство с диетой с пониженным содержанием белка, поскольку протеиновые продукты – большая нагрузка для мочеполовой системы. Также нужно следить за объемом выпитой жидкости, он должен быть не менее 1,5 л.
Препарат хранят при температуре не выше 25 градусов в темном и не влажном месте, не доступном для детей. Срок годности лекарства – 4 года.
Никогда не употребляйте средство после истечения срока годности, всегда проверяйте дату производства при покупке.
Детям младше 12 лет Блемарен запрещен. Точного результата в ходе исследований установить не удалось, но доктора рекомендуют воздержаться. Для детей старше обозначенного возраста применение лекарства допустимо, но исключительно под контролем уролога и педиатра.
Ради перестраховки врачи не назначают Блемарен беременным и кормящим матерям. Изменения могут повлечь нарушение водно-солевого баланса не только в организме матери, но и у ребенка: компоненты препарата через пуповину или с молоком проникают в детский организм, не приспособленный к таким веществам.
Аналоги
У любого препарата имеются аналоги. Причины для замены могут быть самые различные: индивидуальная непереносимость, отсутствие в ассортименте, плохие последствия, вопрос цены. Средняя цена на пачку Блемарена – 1100 рублей, не самый доступный вариант, хоть и эффективный. Выход – подобрать препарат-заменитель.
Если возникает потребность в корректировке лечебного плана, это делается только по результатам врачебной консультации.
Возможно, новый препарат будет выгоднее, но слабее. Наугад выбирать лекарство опасно. Аналогичных по действию российских препаратов у Блемарена не существует. Рассмотрим основные аналоги, которые и с болезнью справятся, и по кошельку не ударят:
- Уролесан – средство на травах в форме капсул от мочекаменной болезни. Эффективно борется и с приступами, и с застаревшими формами. Средняя цена за упаковку – 350 рублей;
- Цистон – растительный натуральный препарат от почечных патологий. Минус – широкий перечень противопоказаний, с которым предварительно нужно ознакомиться. Цена демократичная – 400 рублей;
- Роватинекс – препарат, который не только способствует расщеплению камней и песка, но и производит спазмолитический эффект. Цена аналогична с блемареном – 1100 рублей;
- Уронефрон – лекарство в форме суспензии, одновременно воздействующее на урологические, а также андрологические недуги. Цена – 300 рублей;
- Фитолизин – препарат в капсулах от цистита и мочекаменной болезни. Ориентировочная цена – 400 рублей.
Также о Блемарене вы можете узнать из видео:
Таблетки от фосфатов в почках
Чтобы убрать фосфаты, нужно повысить кислотность мочи
Помимо таблеток, нужно будет обратить внимание на коррекцию рациона, обогатив его кислыми продуктами. Зачастую врачи назначают экстракт марены красильной
Лекарство выводит камни, не вызывает побочных реакций.
Помимо вывода конкрементов, лекарство снимает спазмы, уменьшает дискомфорт. Моча от марены приобретает красный цвет. Пугаться не нужно, после окончания курса лечения все станет, как прежде.
Другое популярное лекарство от фосфатов в почках – Пролит. Это источник органических кислот, которые улучшают работу органов мочевыделительной системы, нормализуют обмен веществ. Натуральный состав уменьшает риск побочных реакций. Пролит обладает мочегонным и антисептическим действием.
Беременность и заболевания почек
Противопоказания к назначению
Использование данного лекарственного средства в форме шипучих таблеток недопустимо при некоторых патологических состояниях организма, в перечень которых входят:
- случаи индивидуальной непереносимости или высокой чувствительности к главным действующим элементам или вспомогательным веществам данного медикаментозного препарата;
- недостаточность почечных функций хронического либо острого течения с ухудшением формирования вторичной и первичной мочи;
- метаболический алкалоз – состояние, при котором возникает щелочная реакция мочи и крови, применение препарата в данном случае усложняет течение основного заболевания;
- инфекционные и воспалительные процессы в органах мочевыделения, возбудители которых на фоне своей жизнедеятельности способствуют расщеплению молочной кислоты;
- тяжелая артериальная гипертензия или иные патологические состояния, которые требуют соблюдения бессолевого питания;
- в случаях, когда уровень рН в моче выше 7,0.
Не рекомендуется использование шипучих таблеток в возрасте до 12 лет, поскольку нет клинических данных об отсутствии их отрицательного воздействия на детский организм. Определение противопоказаний необходимо проводить до начала применения данного медикаментозного средства.
Аналогичные средства
Существует ряд медикаментозных средств, обладающих аналогичным эффектом, их применение согласовывается с доктором и целесообразно при невозможности применять Блемарен по тем или иным причинам.
Отечественные заменители
Среди современных заменителей можно отметить
- Фитолит, который схож по составу и форме действия, выпускается средство в капсулах, таблетках и растворе;
- Уронефрон.
Зарубежные нового поколения
Есть ряд лекарственных средств, которые обладают схожим эффектом, но по сравнению с Блемареном имеют другой состав.
В список подобных аналогов можно включить:
- Уролесан — выпускается в форме капель, препарат классифицируется как биологически активная добавка к пище, оказывает противовоспалительное, диуретическое действие. При длительном применении растворяет камни и выводит их естественным путем, но наибольшей эффективностью обладает в отношении песка. Стоимость составляет 400 руб.
- Фитолизин – натуральный, растительный препарат в виде пасты с комбинированным эффектом: купирует процесс воспаления, усиливает отток мочи, способствует растворению камней. Медикамент производится в Польше. Применяется для лечения МКБ, но только в сочетании с другими лекарственными препаратами. Стоимость составляет 500 руб.
- Цистон – препарат в таблетированной форме, производится в Индии, состоит из растительных компонентов, применяется в урологии и нефрологии для лечения болезней воспалительного, инфекционного и иного характера. В частности, назначается при проведении терапии МКБ, с целью растворить и вывести из организма сформировавшиеся частички песка или конкременты небольшого размера. Стоимость лекарственного средства составляет 390 руб.
- Цитал.
- Цитрокас.
- Цистон.
- Уралит-У.
- Фитолизин.
Несмотря на то, что все вышеописанные препараты имеют натуральный состав, они схожим образом воздействуют на организм человека, по этой причине могут считаться аналогами Блемарена.
