Аналоги
Существует широкий ряд препаратов с таким же активным веществом. Среди них Бисопролол, Бисогамма и Конкор.
Не следует принимать эти препараты, если есть аллергия на активный компонент или если он показал себя недействительным. Можно подобрать что-то из других адреноблокаторов. Это могут быть:
- ацебутолол (Ацекор, Сектрал и другие);
- атенолол и препараты на его основе,
- карведилол – его преимущество в том, что его допускают к приёму даже при сердечной недостаточности;
- небиволол (имеет меньший список побочных эффектов);
- метопролол;
- лабеталол и другие.
Если бета-адреноблокаторы противопоказаны как класс, нужно подобрать препараты из другой категории. Многое зависит от заболевания, например, при разных видах аритмий назначают противоаритмические препараты, для понижения давления – мочегонные лекарства или медикаменты для расширения сосудов.
Кроме того, при подборе аналогов нужно учесть причину заболевания. Возможно, немалую долю в решении проблемы примут седативные препараты, антикоагулянты или таблетки для регулировки липидного обмена.
Бипрол – препарат, подавляющий реакцию сердечной мышцы на адреналин. Он уменьшает частоту пульса и напряжение мышц. Медикамент имеет противопоказания, несовместимости с другими лекарствами и побочные эффекты, поэтому перед началом приёма нужна рекомендация врача.
Как принимать таблетки
Таблетку необходимо принимать целиком, запивая небольшим количеством воды. Нельзя ее разжевывать, так как это приведет к повреждению защитной оболочки.
Желательно пить лекарство в утреннее время. Для приема средства Бипрол 5 мг инструкция не вводит ограничений, связанных с употреблением пищи — его можно пить как до еды, так и после.
Механизм действия бета-адреноблокаторов
Дозировка
Постоянная дозировка для ежедневного приема лекарственного средства у каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке. Употребление препарата начинается с фазы титрования — постепенно увеличивается количество поступающего в организм вещества для достижения положительного эффекта. Данный процесс должен обязательно контролироваться врачом.
Начальная дозировка лекарства для каждого больного составляет 1,25 мг (половина таблетки по 2,5 мг) ежедневно. Такая дозировка нужна, чтобы проверить пациента на наличие гиперчувствительности к компонентам лекарства. Первый прием лекарства проводится под контролем врача с 4-хчасовым мониторингом показателей артериального давления.
При возникновении признаков острой сердечной недостаточности употребление препарата срочно отменяется. Если признаков аллергической реакции не появляется, то ежедневная порция средства постепенно увеличивается.
Повышение дозировки проводится медленно. Каждые 2 недели суточное употребление повышается на 1,25 мг. Данный процесс останавливается тогда, когда врач находит минимальную дозировку, эффективно и быстро снижающую показатель артериального давления у пациента.
Для препарата Бипрол показания — это серьезные заболевания с тяжелым течением. Поэтому больной должен понимать, что курс приема будет достаточно продолжительным. Точная длительность употребления лекарства зависит от особенностей течения гипертонической болезни у данного пациента.
Особые указания
Так, при наличии у пациента тяжелых патологий печени или почек ему требуется коррекция дозы. Фаза титрования проводится очень медленно, а максимальная доза препарата, которую можно употреблять ежесуточно, составляет 10 мг.
Детям и подросткам в возрасте до 18 лет использовать лекарство Бипрол не рекомендуется. У пожилых пациентов ограничений по приему не выявлено.
Побочные явления
Препарат Бипрол оказывает на организм общее (резорбтивное) воздействие, вследствие чего при его употреблении у пациента может возникнуть ряд побочных явлений. Это могут быть:
- Нарушения работы нервной системы (головная боль, повышенная утомляемость, головокружения, депрессия, галлюцинации).
- Патологии зрения (снижение остроты зрения, конъюнктивит).
- Изменения в работе сердечно-сосудистой системы (аритмии, атриовентрикулярная блокада, синусовая брадикардия).
- Расстройство пищеварительной системы (тошнота, диарея, рвота, изменение биохимических показателей работы печени, боль в животе).
- Нарушение функции легких — бронхоспазм, удушье (у больных с бронхиальной астмой).
- Дерматологические реакции (повышенная потливость, экзантема, крапивница).
- Нарушения кроветворения (уменьшение содержания тромбоцитов, лейкоцитов в крови).
Тяжелое побочное воздействие препарат Бипрол оказывает на организм беременной женщины. При этом возможно развитие гипогликемии и брадикардии плода, поэтому назначать лекарство в период беременности противопоказано.
Аналоги и синонимы
Как и для любого лекарства, аналоги препарата Бипрол производятся повсеместно — и в России, и за рубежом. Фармакологические компании выпускают ряд лекарств, которые схожи с ним по действию, но при этом отличаются составом, производителем и ценой. Наиболее распространенные для средства Бипрол синонимы — это препараты Бисопролол и Конкор.
Бисопролол
Бисопролол — это аналог, который содержит то же основное действующее вещество, что и Бипрол,— фумарат бисопролола. Производят препарат несколько российских компаний:
- Атолл;
- Вертекс;
- Изварино фарма;
- Ромфарма;
- Северная звезда.
В среднем цена на препарат в 1,5–2 раза ниже, чем на Бипрол. Определенное влияние на цену имеет то, какая компания произвела лекарство.
Если Бисопролол аналог препарата Бипрол — от чего помогает данное средство? Лекарство оказывает на организм антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное действие.
О том, что лучше — Бипрол или Бисопролол, давно спорят лечащие врачи. В целом, они практически аналогичны и отличаются только минимальными изменениями в составе, поэтому использовать можно как одно, так и другое лекарственное средство.
Конкор — это еще один аналог препарата Бипрол, содержащий в своем составе фумарат бисопролола. Он также оказывает антиангинальное и гипотензивное действие на сердце. Он применяется от тех же заболеваний, от чего таблетки Бипрол.
Производителем лекарственного средства является немецкая компания Merck KGaA. Цены на одну упаковку Конкора значительно выше, чем на его российские аналоги. В среднем стоимость лекарства больше цены на Бипрол в 1,5–2 раза.
Что лучше — Бипрол или Конкор — задумываются многие пациенты. Однозначно ответить на данный вопрос нельзя. Конкор производится проверенной немецкой компанией, по праву считающейся одной из ведущих фармакологических фирм Европы. Бипрол же — это российское средство, которое производится отечественными фирмами, зато цена на него в разы ниже.
Препарат Конкор имеет одно важное преимущество. В составе Бипрола содержится лактоза — вещество, на которое у некоторых людей может развиваться непереносимость. Это ограничивает использование препарата
В составе Конкора лактоза не содержится, благодаря чему его можно назначать людям с непереносимостью данного вещества
Это ограничивает использование препарата. В составе Конкора лактоза не содержится, благодаря чему его можно назначать людям с непереносимостью данного вещества.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Применение на фоне терапии Бипролом аллергенов, используемых для иммунотерапии, или экстрактов аллергенов для кожных проб повышает риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.При одновременном применении с бисопрололом йодосодержащих рентгенконтрастных лекарственных средств для в/в введения повышается риск развития анафилактических реакций.При одновременном назначении с бисопрололом фенитоин для в/в введения, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.При одновременном применении бисопролол изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).При одновременном применении бисопролол снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.Гипотензивный эффект бисопролола уменьшают НПВС (задержка Na+ и блокада синтеза простагландина почками), ГКС и эстрогены (задержка ионов Na+).При одновременном применении сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодорон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.При одновременном применении с бисопрололом нифедипин может приводить к значительному снижению АД.При одновременном применении с бисопрололом диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.Бисопролол удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетающее влияние бисопролола на ЦНС.Не рекомендуется одновременное применение бисопролола с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия (интервал между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней).При одновременном применении с бисопрололом негидрированные алкалоиды спорыньи, эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.При одновременном применении сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.При одновременном применении рифампицин уменьшает T1/2 бисопролола.
Побочные эффекты и передозировка
Под воздействием этого адреноблокатора могут появиться следующие нежелательные реакции организма:
- проблемы со сном (бессонница или сонливость);
- быстро приходящая усталость;
- беспокойство без видимых причин, депрессия;
- спутанность сознания, ощущение нереальности происходящего, кратковременная потеря памяти,
- нарушение чёткости зрение, сухость слизистой глаз;
- тошнота;
- понос или запоры;
- ощущение сухости и заложенности носа;
- кожный зуд;
- усиление потоотделения;
- тромбоцитопения, проявляющаяся в необычных кровотечениях и кровоподтёках.
Передозировка приводит к чрезмерному снижению пульса и давления, нарушению проводимости миокарда и кислородной недостаточности. Всё это может привести к остановке деятельности сердечной мышцы.
При появлении любых побочных эффектов, в том числе и не описанных в инструкции, нужно прервать приём лекарства и немедленно связаться с врачом.
При передозировке появляются следующие проявления:
- головокружение;
- ощущение нехватки воздуха;
- слабость;
- посинение лица и конечностей;
- удушье.
При наличии данных симптомов необходимо сразу вызвать скорую помощь, промыть желудок, принять абсорбирующие препараты и занять горизонтальное положение, положив ноги на подушку.
Особые указания
При приеме Бипрола требуется регулярный контроль состояния больных. Он должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3 – 4 месяца), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4 – 5 месяцев). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4 – 5 месяцев).
Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с заболеваниями органов дыхания в анамнезе.
Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.
Пациенты, использующие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При использовании Бипрол у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная блокада α-адренорецепторов).
При тиреотоксикозе Бипрол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку в таком случае возможно усиление симптомов.
При сахарном диабете препарат может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Бипрола.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом.
В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).
Передозировка у лиц, страдающих бронхоспастическими состояниями, опасна развитием бронхоспазма.
В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), AV-блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (на 25% в 3-4 дня).
Препарат следует отменить перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
Инструкция по применению
Как правильно принимать Бипрол, рассказывает его инструкция по применению. Дозировка лекарственного средства подбирается на основе показаний больного и индивидуальных особенностей его организма
Также во внимание берется реакция человека на препарат
Лучше всего начинать лечение Бипролом в дозировке 1,25 мг. Постепенно ее увеличивают. Данное действие допустимо совершать 1 раз в 2 недели.
Если в случае повышения дозировки наблюдается плохая переносимость активного вещества организмом больного, то в следующий раз делать это можно лишь через месяц.
Категорически запрещается резко прекращать прием бета-адреноблокатора. Такое поведение может привести к развитию опасных побочных эффектов. Если пациент случайно пропустил обязательный прием медикамента, то в следующий раз ему не требуется повышать назначенную дозировку в 2 раза.
Рекомендуется принимать таблетку Бипрола в первой половине дня. Процедуру проводят 1 раз в день до завтрака или во время еды. Запивают пилюли водой.
Взаимодействие с лекарствами и алкоголем
Любые дозировки лекарства с алкоголем противопоказанны
При приеме Бипрола, как указывают отзывы медиков о препарате, обязательно нужно учитывать его лекарственное взаимодействие с другими медикаментозными средствами.
К критическому снижению кровяного давления приводит сочетание препарата с диуретиками. Усиление тормозящего воздействия на нервные системы наблюдается при взаимодействии Бипрола с психотропными средствами.
Лекарство имеет способность катализировать действие препаратов гипогликемической группы. Ослабление его эффективности происходит при одновременном приеме таблеток с нестероидными средствами, эстрогенами и глюкокортикоидами.
Пациент подвергается повышенной опасности развития глубокой формы брадикардии, если принимает одновременно данный бета-адреноблокатор вместе с антагонистами кальция или сердечными гликозидами.
С алкоголем совмещать препарат запрещается.
Дозировка
То, какое количество препарата нужно принимать, определяет врач. Он учитывает общее состояние здоровья пациента, а также то, какой дозы будет достаточно в конкретном случае.
Если нет факторов, которые могли бы повлиять на приём лекарства, то начальная дозировка составит 5 мг в день. Если по истечении 14 дней не появляется желаемый результат, дозу понемногу увеличивают.
Для тех, у кого нет проблем с работой почек, дозу можно довести до 20 мг в сутки, для тех, у кого есть – максимум 10.
Повышение дозировки происходит постепенно, на проверку действенности каждой следующей дозы должно уходить не меньше 10 дней.
