Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Бисопролол взаимодействует с антигипертензивными средствами по типу синергизма, усиливая их фармакологическую активность.Выраженная брадикардия наблюдается при сочетании бисопролола с резерпином, клонидином, гуанфацином, альфа-метилдопой.Сочетанное применение клонидина или гуанфацина, или препаратов наперстянки и бисопролола вызывает атриовентрикулярные блокады и нарушения проводимости.Симпатомиметики понижают фармакологическую активность бисопролола.Нифедипин и блокаторы кальциевых каналов (производные дигидропиридина) инициируют выраженную гипотензию.Верапамил, дилтиазем, антиаритмические средства вызывают на фоне приема Бикарда стойкую брадикардию, гипотензию, нарушения ритма сердца, вплоть до СН и остановки сердца.Производные эрготамина при сочетании с Бикардом потенцируют явления нарушений периферического кровообращения.Рифампицин понижает период полувыведения бисопролола, что не имеет клинического значения.Бисопролол нарушает эффективность гликемического контроля при сахарном диабете.Нестероидные противовоспалительные препараты понижают гипотензивное воздействие Бикарда.Бисопролол увеличивает период полувыведения миорелаксантов и антикоагулянтов (кумаринов).Антидепрессанты, седативные, снотворные, нейролептики, этанол выражено угнетают ЦНС при сочетании их с Бикардом.Ингибиторы МАО нарушают метаболизм Бикарда, что увеличивет проявления его негативных эффектов. Перерыв между терапией Бикардом и ингибиторами МАО должен быть не менее 2х недель.Сульфасалазин в сочетании с приемом бисопролола увеличивает Смах последнего в плазме крови.Рентгенконтрастные вещества (йодсодержащие) при их введении на фоне приема бисопролола способны в нечастых случаях вызывать явления тяжелой анафилаксии.
Способ применения
Таблетки предназначены для перорального приема. Рекомендованный прием – однократно в сутки, в первой половине дня, желательно с утра. Таблетки запивают малым количеством воды, употребляют не зависимо от приема пищи. Не разжевывать, не раскусывать.Первичная терапевтическая дозировка – 5 мг лекарства однократно в сутки. Постепенно увеличивая дозировку на 5 мг каждую неделю, иногда начальная дозировка составляет 10 мг. Повышение дозировки может сопровождаться негативными эффектами, что требует возврата к предыдущей дозе. Наибольшая терапевтическая дозировка – 20 мг однократно в сутки.У пациентов с нарушениями функционального состояния печени и почек коррекции дозировки не требуется. При тяжелом течении ХПН дозировка лекарства не должна превышать 10 мг в сутки. Курс лечения – длительно.
Побочные действия
Бисопролол имеет удовлетворительный профиль безопасности. Частота встречаемости побочных явлений достаточно низкая. Для данного лекарства характерны изменения со стороны ЦНС в виде астенических явлений, головокружений, головных болей, которые проявляются в начале терапии, вероятно возникновение нарушений сна, депрессии, парестезии, в единичных случаях отмечались галлюцинации. Эти изменения нивелируются самостоятельно спустя 10-14 дней после начала лечения.Характерны нарушения органов зрения – уменьшение слезоотделения, конъюнктивит, нарушение зрения.Вероятно проявление нежелательных явлений со стороны ССС – снижение ЧСС, гипотензия, нарушение ритма и блокады, СН с явлениями периферических отеков, преходящая перемежающаяся хромота в начале лечения препаратом. Редко проявляются нарушения дыхательной системы в виде бронхоспазмов.Наблюдаются диспепсические проявления, нарушения стула, повышение активности печеночных трансаминаз, вероятно развитие гепатита.В нечастых случаях наблюдались артралгии, мышечная слабость, судороги. На фоне терапии вероятно развитие аллергических реакций, что требует отмены лекарства. У пациентов с диабетом препарат способен вызывать явления гипогликемии, у лиц без диабета в нечастых случаях наблюдались нарушение толерантности к глюкозе, повышение ТГ.У мужчин вероятно проявление эректильных дисфункций, аллопеции при применении бисопролола.
