Противопоказания к дозированному Беклометазону, аэрозоли для ингаляций
Дозированный аэрозоль для ингаляций Беклометазон противопоказан к назначению и применению при:
- диагностированном туберкулезе, протекающем в активной или неактивной форме («открытый/закрытый»);
- чрезмерной чувствительности к основному действующему веществу.
Так как препарат относится к глюкокортикостероидам, то его назначают только в том случае, если другие терапевтические мероприятия не дают положительного результата.
С предельной осторожностью курс аэрозолью проводят при:
- гипертиреозе;
- глаукоме;
- циррозе печени;
- инфекционных патологиях системного типа – грибковые, паразитарные и другие;
- остеопорозе.
Рекомендации для детей
В возрасте до 4 лет аэрозоль для ингаляций Беклометазон не применяется, даже если врачи отмечают значительное ухудшение состояния пациента и учащение приступов бронхиальной астмы.
В подростковом возрасте (до 18 лет) препарат не назначается, если в 1 его дозе содержится основного действующего вещества больше 250 мкг.
Можно ли при беременности
Первый триместр беременности считается строгим противопоказанием к применению Беклометазона – в этот период идет формирование органов и систем плода, а глюкокортикостероидные препараты, проникая сквозь плаценту, могут негативно повлиять на эти процессы.
Второй и третий триместр беременности допускает применение аэрозоли, но только в том случае, если прогрессирование бронхиальной астмы представляет реальную угрозу для жизни женщины, а другие медикаменты не оказывают должного лечебного эффекта. Если Беклометазон все-таки применялся в терапии беременной, то у новорожденного нужно будет проверить уровень развития и функциональности надпочечников.
При необходимости проведения курса лечения Беклометазоном для ингаляций во время кормления ребенка грудью нужно решать вопрос о переводе малыша на искусственное вскармливание.
Могут ли быть осложнения
Осложнения фиксируются крайне редко, если только ингаляционный препарат применяется вне назначений врача или с намеренно увеличенной дозировкой. Основными осложнениями при курсовой терапии Беклометазоном считаются:
- кандидоз полости рта, глотки – если после ингаляции полоскать рот и горло водой, то вероятность развития грибкового заболевания снижается;
- угнетение функции надпочечников, глаукома, катаракта – крайне редко, только при частых повторах терапии;
- охриплость голоса, раздражение слизистой горла (першение, легкое чувство жжения).
Одним из осложнений является аллергическая реакция на препарат, которая проявляется классическими симптомами крапивницы – мелкие высыпания на коже, зуд, очаговое покраснение дермы, обильное слезотечение, частое чихание. Эти признаки достаточно быстро исчезают, как только будут прекращены дальнейшие ингаляционные процедуры.
Но если после впрыска аэрозоля начался парадоксальный бронхоспазм, то облегчение состояния больного можно обеспечить только применением ингаляционного бета-адреноблокатора незамедлительного действия. После этого врач должен будет не только отменить Беклометазон, но и назначить симптоматическое лечение.
Фармакологические свойства:
Фармакодинамика. Беклометазона дипропионат является пролекарством и обладает слабой тропностью к ГКС-рецепторам. Под действием эстераз он превращается в активный метаболит — беклометазона- 17-монопропионат (Б-17-МП), который оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на «поздние» реакции аллергии), тормозит развитие «немедленной» аллергической реакции (обусловлено -торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления) и улучшает мукоцилиарный транспорт. Под действием беклометазона снижается количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшается отек эпителия, секреция слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукция лимфокинов, тормозится миграция макрофагов, снижается интенсивность процессов инфильтрации и грануляции. Увеличивает количество активных бета-адренорецепторов, восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяет уменьшить частоту их применения. Практически не оказывает резорбтивного действия после ингаляционного введения.
Не купирует бронхосиазм, терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5-7 дней курсового применения беклометазона дипропионата.
Фармакокинетика. Абсорбция. До 56 % дозы ингалируемого препарата оседает в нижних дыхательных путях; оставшееся количество оседает во рту, глотке и проглатывается. В легких перед абсорбцией беклометазона дипропиопат интенсивно метаболизируется до активного метаболита Б-17-МП. Системная абсорбция Б-17-MП происходит в легких (36% легочной фракции) и в желудочно-кишечном тракте (26% от поступившей сюда при проглатывании дозы). Абсолютная биодоступность неизменного беклометазона дипропионата и Б-17-МП составляет соответственно около 2% и 62% от ингаляционной дозы. Беклометазона дипронионат быстро всасывается, время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Тmах) составляет 0.3 ч. Б-17-МП всасывается медленнее. Тmах составляет I ч. Отмечается приблизительно линейная зависимость между увеличением ингалированной дозы и системной экспозицией препарата.
Распределение. Распределение в тканях составляет 20 л для беклометазоиа дипропионата и 424 л для Б-17-МП. Связь с белками плазмы крови относительно высокая 87%.
Элиминация. Беклометазоиа дипропиопат и Б-17-МП имеют высокий плазменный клиренс (150 л/ч и 120 л/ч соответственно). Период полувыведения составляет 0,5 ч и 2,7 часа соответственно.
Особенности лечения бронхиальной астмы
Если вам поставлен подобный диагноз, то не стоит расстраиваться. Болезнь поддается лечению, но для этого необходимо прислушиваться к рекомендациям доктора и быть готовым к длительной борьбе, состоящей из нескольких ступеней. Терапия назначается только тогда, когда лечащий врач определяет тяжесть заболевания и, ориентируясь на нее, корректирует свои рекомендации.
Имейте в виду, что на начальной стадии аэрозоль для ингаляций не будет выписываться. Первая ступень не подразумевает подобной формы лечения. А вот вторая и третья подразумевают базовую терапию с разными дозировками. Однако, стоит учитывать, что на второй ступени суточная доза не должна превышать четыреста микрограммов, разделенных на два приема. Третья ступень допускает комплексную терапию, при этом дозировка «Беклазона Эко» увеличивается до одной тысячи шестисот микрограммов в сутки.
Тяжелое протекание заболевания подпадает под четвертую и пятую ступени терапии. В подобных случаях она всегда характеризуется как комплексная, а дозировка подчас доходит до двух тысяч микрограммов препарата.
Инструкция по применению Беклазон ЭКО (способ и дозировка)
Назначается детям старше 12 лет и взрослым, в том числе пациентам пожилого возраста, для применения ингаляционно в следующих дозировках:
- при бронхиальной астме легкой степени тяжести – 2 ингаляции в сутки по 200 мкг или 3–4 ингаляции по 100 мкг;
- при бронхиальной астме средней тяжести – 3–4 ингаляции в сутки при суточной дозировке препарата от 600 до 800 мкг;
- при бронхиальной астме тяжелой степени – до 1000 мкг в сутки с постепенным уменьшением дозировки по мере стабилизации состояния больного.
Детям 4–12 лет назначается по 50–100 мкг Беклазона ЭКО от 2 до 4 раз в сутки. Разовая доза и количество ингаляций зависят от состояния ребенка и его реакции на препарат. Детям после ингаляции рекомендуется полоскать рот водой, а для улучшения распределения препарата в легких и снижения риска развития побочных эффектов использовать для введения специальные дозаторы – спейсеры.
Форма выпуска
Ссылаясь на инструкцию по применению к «Беклазону Эко», можно выяснить, что препарат продается в аптеках в специальном баллончике. Он изготавливается из алюминия и имеет встроенный клапан, дозирующий выпрыск аэрозоля. Каждый баллон оснащен ингаляционным устройством, имеющим колпачок для защиты от непроизвольного нажатия. Лекарство отличается разной дозировкой активного вещества, поэтому в аптеках вашего города может стоить от пятисот до восьмисот рублей. Независимо от концентрации составляющих, в препарате в каждом баллоне содержится двести доз препарата. Эта точность позволяет пациенту очень верно рассчитывать тот момент, когда необходимо приобретать новую упаковку лекарственного средства.
Обычно пациенты сами решают, какой из баллончиков им подходит больше всего при первом использовании. В дальнейшем они приобретают именно ту форму выпуска препарата, использовать которую им легче остальных.
Особые указания
При ранее перенесенной грибковой инфекции есть вероятность развития кандидоза ротовой полости. После ингаляции следует полоскать полость рта и горло водой.
Если пациенты принимают ГКС внутрь, то ингаляции назначаются на фоне приема прежней дозы ГКС, при условии, что пациент находится в стабильном состоянии. Через 1–2 недели суточную дозу перорального ГКС начинают постепенно снижать.
При переводе с системных ГКС на ингаляционную терапию могут проявляться аллергические реакции.
Пациенты со сниженной функцией коры надпочечников, переведенные на ингаляционное лечение, должны иметь запас ГКС. В этом случае стоит носить с собой карточку с указанием, что в стрессовых требуется дополнительные системные ГКС. Внезапное и прогрессирующее ухудшение симптомов астмы часто несет угрозу жизни и требует повышения дозы ГКС.
Беклометазона дипропионат показан для регулярного ежедневного применения, а не для купирования приступов.
При развитии парадоксального бронхоспазма следует отменить прием, оценить состояние пациента, провести обследование и при необходимости назначить терапию другими лекарственными препаратами
Не рекомендуется резкая отмена ингаляций беклометазона дипропионата.
При туберкулезе легких следует соблюдать особую осторожность.
При попадании препарата в глаза необходимо тщательно промыть их водой.
Баллончики с препаратами нельзя прокалывать, разбирать или бросать в огонь, даже если они пусты. При охлаждении баллона перед применением средства рекомендуется согреть его в руках.
Негативные последствия
Побочных эффектов препарат дает немного, но их все же стоит перечислить, чтобы пациенты были готовы к подобным ощущениям. Многие пишут в своих отзывах, что буквально после первых применений заметили охриплость. Настолько же часто проявляется и раздражение слизистой оболочки горла. С этими побочными эффектами столкнулись практически все пациенты, принимающие «Беклазон Эко».
Нередко у больных наблюдается кандидоз, вероятность его появления значительно увеличивается в случаях использования максимально возможной концентрации лекарственного средства.
Иногда препарат вызывает спазм в бронхах. Игнорировать этот побочный эффект нельзя, его необходимо снимать специальными средствами. В противном случае, у пациентов может проявиться аллергическая реакция. Она сопровождается сильным кожным зудом, высыпаниями и повышенной чувствительностью. Параллельно возможен отек слизистой оболочки полости рта и губ.
Нередко организм может среагировать на аэрозоль для ингаляций тошнотой и сменой вкусовых пристрастий. Некоторые пациенты пишут в отзывах о головной боли, истончении кожных покровов и остеопороз.
У детей, которым с раннего возраста был выписан «Беклазон Эко», наблюдается в некоторых случаях задержка физического развития. Она выражается в снижении темпов роста. Подобный побочный эффект может возникнуть и у подростков.
Побочные эффекты
При соблюдении рекомендованных терапевтических доз не вызывает побочных воздействий, которые обычно возникают при применении системных глюкокортикостероидов. Однако в некоторых случаях прием препарата может спровоцировать парадоксальный бронхоспазм, кашель и чихание, охриплость, раздражение в горле, аллергические реакции.
Длительное применение препарата создает предпосылки для развития кандидоза верхних дыхательных путей и ротовой полости. При возникновении данного побочного действия применяется противогрибковая терапия, причем прекращения лечения Беклазоном ЭКО не требуется.
Разовое применение в высоких дозах (более 1 мг) способно вызвать скрытую недостаточность надпочечников. При этом лечение продолжается, а функции надпочечниковой системы восстанавливаются через 1–2 дня, поэтому принятия экстренных мер в таких случаях не требуется.
Длительное лечение Беклазоном ЭКО с приемом высоких доз (более 1,5 мг в сутки) может вызвать системные побочные эффекты в виде головокружения, головных болей, катаракты, надпочечниковой недостаточности, лимфопении, лейкоцитоза, эозинопении, повышения внутриглазного давления.
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие лекарства – глюкокортикоидное и противовоспалительное. Правильное применение препарата позволит добиться оздоровительного действия на организм больного уже через 1,5-2 недели, благодаря уникальному составу лечебного средства.
Использование Беклазона в домашних условиях позволяет оказать лечебное действие при многих обструктивных заболеваниях органов дыхания. Так как лекарство относится к глюкокортикостероидам, главное вещество вскоре после проникновения в легкие начинает мощное противовоспалительное и восстанавливающее действие, а также помогает нормализовать работу дыхательной системы.
Активное вещество медикамента способствует снятию воспалительного процесса, очищает бронхи и восстанавливает нормальную работу органов дыхания.
«Беклазон Эко. Легкое Дыхание»: как пользоваться
Данная форма препарата имеет два вида: с оптимизатором и без него. Если вы используете последний из указанных вариантов, то последовательность действий будет такова. Пациент должен повернуть прибор вертикально и открыть крышку. Пальцами нельзя загораживать выходные отверстия в верхней части ингалятора. На вдохе плотно обхватите губами трубку и сделайте глубокий вдох лекарства. Задержите дыхание, насколько это позволят вам легкие, но не меняйте положения баллона. После процедуры ингалятор необходимо закрыть крышкой.
Если вы купили препарат с оптимизатором в комплекте, то перед применением его необходимо насадить на трубку ингалятора. После процедуры его нужно снять и закрыть приспособление крышкой.
Чистка подобного ингалятора требует некоторых навыков. Под теплой водой промывается только его нижняя часть, а вот верхняя при нормальной работе не должна попадать под воду. При некоторых проблемах вы можете открутить ее и несколько раз нажать на баллон пальцами. После ингалятор должен начать работать в привычном режиме.
Имейте в виду, что даже пустой баллон стоит держать подальше от детей. Его нельзя кидать, сминать, прокалывать и проводить иные манипуляции. При охлаждении препарат действует несколько медленнее, чем обычно. Поэтому его не рекомендуется держать в холодильнике.
Состав препарата и форма выпуска
Ингалятор Беклазон, выпускаемый в виде аэрозоля, имеет уникальный состав, благодаря которому всего за один курс лечения удается добиться комплексного действия на организм. Если распылять лекарство на стекло, оно образует на нем белое пятно.
Главным активным компонентом лечебного средства считается беклометазона дипропионат. В одной дозе препарата его находится 250 мкг. Количество главного компонента при проведении лечения может быть разным, что зависит от многих критериев. Поэтому самостоятельно использовать ингаляции не стоит, поскольку передозировка вызывает ряд неприятных последствий.
К вспомогательным компонентам лечебного средства относится:
- гидрофторалкан;
- этанол.
Беклазон 250 мкг продается в небольших баллончиках из алюминия, оснащенных специальным ингаляционным приспособлением. В каждом из них находится по 200 доз медикамента. Футляр у лекарства пластиковый, а пачки небольшие и сделанные из картона.
В них, помимо составляющих лекарства, также находится инструкция к Беклазону, с которой важно обязательно ознакомиться перед началом проведения процедур. https://www.youtube.com/embed/moOQy3kOlME
https://youtube.com/watch?v=moOQy3kOlME
Передозировка:
Острая передозировка препарата может привести к временному снижению функции коры надпочечников, что не требует экстренной терапии, так как функция коры надпочечников восстанавливается в течение нескольких дней, что подтверждается уровнем кортизола в плазме. При хронической передозировке может отмечаться стойкое подавление функции коры надпочечников. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторинг резервной функции коры надпочечников. При передозировке лечение беклометазоном дипропионатом может быть продолжено в дозах, достаточных для поддержания терапевтического эффекта.
Лечебный эффект и воздействие на организм
Беклазон Эко требуется использовать только при проведении ингаляций – принимать внутрь лекарство запрещено. Применять лечебное средство требуется регулярно и систематически, даже если у больного отсутствует симптоматика заболевания. Доза главного активного компонента назначается врачом, который обязательно учтет клинический эффект от препарата.
Именно поэтому без показаний доктора не стоит использовать аэрозольный ингалятор, так как это может привести к ухудшению общего состояния больного.
Каково действие медикамента в организме больного? Как упоминалось ранее, Беклазон оказывает сильное противоаллергическое и противовоспалительное свойство. Правильное использование ингалятора способствует торможению и полному высвобождению медиаторов воспаления, проводит угнетение выработки простагландинов, а также повышает выработку липомодулина.
Благодаря ингаляционной форме, Беклазон проникает глубоко в бронхи, понижая в них уровень тучных клеток. В итоге это избавляет от эпителиального отека, а также нормализует работу бронхиальных желез.
К положительным качествам аэрозоля относится то, что он приводит к расслаблению бронхиальной мускулатуры, понижает ее чрезмерную активность и нормализует дыхание у больного. Первое улучшение состояния здоровья наступает через 5-7 суток после начала проведения ингаляций.
Исходя из особенностей пациента, ежедневная доза лечебного средства может быть увеличена врачами до тех пор, пока у больного не начнут пропадать симптомы развития легочных заболеваний. После этого дозировку нужно понизить до того уровня, который написан в инструкции к медикаменту.
Полный список противопоказаний
Применение «Беклазона Эко» показано далеко не всем пациентам. Несмотря на то, что препарат довольно безопасен, некоторые заболевания и проблемы со здоровьем станут препятствием для использования описываемого нами лекарственного средства.
Естественно, препарат не стоит применять в случаях обнаружения некоторой индивидуальной непереносимости. В противном случае, возможно развитие серьезной аллергической реакции, которая только усугубит течение бронхиальной астмы.
Ни в коем случае нельзя выписывать «Беклазон Эко» малышам, не достигшим возраста четырех лет. В более старшем возрасте дозировку определяет только врач.
Отдельно стоит перечислить категории лиц, которым можно использовать данное лекарственное средство с некоторыми ограничениями и только под тщательным наблюдением лечащего врача.
В данный список, в первую очередь, попадают беременные и женщины в период грудного вскармливания. Также большие вопросы вызывает применение «Беклазона Эко» при диагностированной глаукоме, циррозе печени и инфицировании палочкой Коха. В целом, инфекционные заболевания относятся к противопоказаниям для использования аэрозоля для ингаляций.
Способ применения и дозы:
Беклазон Эко Легкое Дыхание предназначен ТОЛЬКО для ингаляционного введения. Беклазон Эко Легкое Дыхание применяется регулярно (даже при отсутствии симптомов заболевания), дозу беклометазона дипропионата подбирают с учетом клинического эффекта в каждом конкретном случае.
При легком течении бронхиальной астмы объем форсированного выдоха (ОФВ1) или пиковая скорость выдоха (ПСВ) составляют более 80% от должных величин с разбросом показателей ПСВ менее 20%.
При среднетяжелом течении ОФВ1 или ПСВ составляет 60-80% от должных величин, суточный разброс показателей ПСВ 20-30%.
При тяжелом течении ОФВ1 или ПСВ составляют 60% от должных величин, суточный разброс показателей ПСВ более 30%.
При переходе на высокую дозу ингаляционного беклометазона дипропионата многие пациенты, получающие системные ГКС, смогут уменьшить их дозу или отменить их совсем.
Начальная доза Беклазона Эко Легкое Дыхание определятся степенью тяжести бронхиальной астмы. Суточную лозу делят на несколько приемов.
В зависимости от индивидуального ответа пациента, дозу препарата можно увеличивать до появления клинического эффекта или снижать до минимальной эффективной дозы.
Взрослые и дети в возрасте 12 дет и старше:
Рекомендуемые начальные дозы препарата:
Бронхиальная астма легкого течения — 200 — 600 мкг/сутки; Бронхиальная астма средне тяжелого течения 600 1000 мкг/сутки; Бронхиальная астма тяжелого течения — 1000 2000 мкг/сутки. Дети в возрасте от 4 до 12 лет До 400 мкг в сутки в несколько приемов.
Особые группы пациентов Нет необходимости корректировать дозу Беклазона Эко Легкое Дыхание у лиц пожилою возраста, у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.
Пропуск приема одной дозы препарата При случайном пропуске ингаляции следующую дозу необходимо принять в положенное время в соответствии со схемой лечения.
Беклазон Эко Легкое Дыхание, содержащий 250 мкг в 1 дозе, не предназначен для использования в педиатрии.
Введение можно осуществлять с использованием специального оптимизатора, улучшающего распределение препарата в легких и снижающего риск развития побочных эффектов.
Инструкция по использовании) ингалятора без оптимизатора Держа ингалятор в вертикальном положении, откройте крышку. Сделайте глубокий выдох. Плотно обхватите мундштук губами. Убедитесь, что ваша рука не загораживает вентиляционные отверстия па верхней части ингалятора, и, что Вы держите ингалятор в вертикальном положении. Сделайте медленный максимальный вдох через мундштук. Задержите дыхание на 10 секунд или настолько, насколько Вам удобно. Затем уберите ингалятор из полости рта и медленно выдохните. После применения продолжайте держать ингалятор в вертикальном положении. Закройте крышку. Если Вам нужно сделать больше одной ингаляции, закройте крышку, подождите по крайней мере одну минуту, а затем повторите процесс ингаляции.
Инструкция по использованию ингалятора с оптимизатором Держа ингалятор в вертикальном положении, откройте крышку и плотно насадите Оптимизатор на мундштук ингалятора. Сделайте глубокий выдох. Плотно обхватите мундштук оптимизатора губами. Убедитесь, что ваша рука не загораживает вентиляционные отверстия на верхней части ингалятора и что Вы держите ингалятор в вертикальном положении. Сделайте медленный максимальный вдох через мундштук оптимизатора. Задержите дыхание на 10 секунд или настолько, насколько Вам удобно. Затем уберите ингалятор из полости рта и медленно выдохните. После применения продолжайте держать ингалятор в вертикальном положении. Снимите оптимизатор. Закройте крышку.
Если Вам нужно сделать больше одной ингаляции, через 1-2 минуты снова откройте крышку и плотно насадите оптимизатор на мундштук ингалятора, а затем повторите процесс ингаляции.
Чистка ингалятора Открутите верхнюю часть ингалятора. Вытащите металлический баллончик. Прополоскайте нижнюю часть ингалятора в теплой воде и высушите. Вставьте баллончик на место. Закройте крышку и прикрутите верхнюю часть ингалятора к его корпусу. Не мойте верхнюю часть ингалятора. Если ингалятор работает неправильно, открутите верхнюю его часть и вручную нажмите на баллончик.
