Детальный обзор известных и более дешевых аналогов препарата «липримар»

Аналоги

Пациентам, которым по какой-то причине препарат Липримар не подходит для постоянного применения, врач может подобрать аналоги на основе того же действующего вещества. Главным заменителем медикамента считаются таблетки Аторвастатин. Название препарата одноименное с действующим веществом аторвастатином.

Таблетки выпускаются в дозировке 10, 20, 40, 80 мг, принимать их необходимо также однократно в течение суток в любое удобное для пациента время. Механизм действия Липримара и Аторвастатина аналогичен, таблетки увеличивают продукцию антиатерогенных липопротеинов повышенной плотности и снижают выработку вредного холестерина.

Аторис – еще один препарат, аналогичный Липримару, но врачам удобнее использовать его, если нужно назначить минимальную дозировку, например, 10 мг или 5 мг. Большим плюсом Аториса специалисты считают минимальное количество побочных действий, а перед выпуском лекарства в общественные аптечные сети его подвергали множественным испытаниям.

Торвакард – аналог Липримара, который часто назначают пациентам для профилактики инфарктов и инсультов. Выпускаются таблетки в дозе 10 мг, 20 мг, 40 мг. Препарат позволяет эффективно понизить уровень холестерина в крови у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, коронарной недостаточностью, риском инфаркта миокарда.

Эзетрол – таблетки, содержащие активное вещество эзетимиб, относящиеся к препаратам нового класса гиполипидемических средств. Механизм действия медикамента отличается от группы статинов, Эзетрол снижает абсорбцию холестерина в кишечнике и уменьшает поступление вещества в ткани печени. Выпускается препарат в дозировке 10 мг.

Побочные действия

Липримар, как правило, хорошо переносится, но и он может стать причиной ряда нежелательных реакций:

• головные боли, головокружение, потеря или ослабления памяти, извращения вкуса, полиневропатия, расстройство чувствительности, в том числе онемения различных частей тела, ползание мурашек, покалывания;
• кошмарные сновидения, инсомния, депрессивное состояние;
• расстройство зрения, появление «пелены» перед глазами;
• звон в ушах, потеря слуха;
• боли в горле, кровотечения из носа, интерстициальное заболевание легких (обычно при продолжительной терапии);
• запор, вздутие живота, диспепсия, тошнота, жидкий стул, рвота, абдоминальные боли, отрыжка, воспаление поджелудочной железы, дискомфорт в животе;
• эректильная дисфункция, гинекомастия;
• аллергия и анафилаксия;
• гепатит, холестаз;
• снижения уровня тромбоцитов;
• назофарингит;
• уртикария, кожный зуд и высыпания, отек Квинке, буллезная сыпь, патологическое выпадение волос, мультиформная экссудативная эритема, синдром Лайелла;
• боли в мышцах и суставах, мышечные судороги и слабость, припухлость суставов, воспаление скелетной мускулатуры, рабдомиолиз, тендопатия, которая может закончиться разрывом сухожилий, иммуноопосредованная некротизирующая миопатия;
• увеличения веса, отказ от еды, сахарный диабет, повышение или понижения уровня сахара в крови;
• недомогания, астения, боли в груди, отеки конечностей, чрезмерная утомляемость, лихорадка;
• повышение содержания гликозилированного гемоглобина, активности сывороточной креатинкеназы, появление лейкоцитов в мочи, отклонение от нормы показателей печеночных тестов.

Инструкция по применению

Перед началом лечения следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью диеты, физических упражнений и снижения массы тела у пациентов с ожирением, а также лечением основного заболевания.

При назначении препарата пациенту необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время лечения. Препарат принимают внутрь в любое время суток независимо от приема пищи.

Доза препарата варьирует от 10 мг до 80 мг 1 раз в сутки, подбор дозы следует проводить с учетом исходного содержания Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. Максимальная доза — 80 мг 1 раз в сутки. В начале лечения и/или во время повышения дозы препарата Липримар необходимо каждые 2-4 недели контролировать содержание липидов в плазме и соответствующим образом корректировать дозу.

При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии для большинства пациентов доза Липримара составляет 10 мг 1 раз в сутки. Терапевтическое действие проявляется в течение 2 недель и обычно достигает максимума в течение 4 недель. При длительном лечении эффект сохраняется.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии препарат назначают в дозе 80 мг 1 раз в сутки (снижение уровня Хс-ЛПНП на 18-45%). При печеночной недостаточности дозу препарата Липримар необходимо снижать под постоянным контролем активности ACT и АЛТ.

Нарушение функции почек не оказывает влияния на концентрацию аторвастатина в плазме крови или степень снижения содержания Хс-ЛПНП при применении Липримара, поэтому коррекции дозы препарата не требуется. При применении препарата у пациентов пожилого возраста различий в эффективности и безопасности по сравнению с общей популяцией не обнаружено, и коррекция дозы не требуется.

При необходимости совместного применения с циклоспорином доза препарата Липримар не должна превышать 10 мг.

Ознакомьтесь также с инструкцией по применению Аторвастатина — аналога для снижения холестерина.

Побочные эффекты

Как и большинство лекарственных препаратов группы статинов, Липримар на основе аторвастатина имеет собственные побочные действия. К самым часто проявляющимся из них относят нарушения сна, регулярные боли в голове, астенический синдром. И также пациенты могут жаловаться на боли в области живота, приступы тошноты (реже с рвотным рефлексом), вздутие и ощущение тяжести в кишечнике, чередование запоров и поноса.

Опорно-двигательный аппарат зачастую реагирует на Липримар развитием миалгии с одновременным поражением соединительной ткани

К менее частым побочным действиям относят:

• общее недомогание, слабость, сонливость, ухудшение памяти, головокружения, парестезии;
• резкое похудание, отсутствие аппетита, развитие холестатической желтухи и проблем с функционированием печени;
• аллергия – проявляется при особой чувствительности к компонентам препарата и длительном применении аторвастатина (высыпания на коже по типу экссудативной эритремы, зуд, покраснение, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока);
• нарушение обмена веществ – гипогликемия, скачок показателей сывороточной креатинфосфокиназы;
• тромбоцитопения.

В единичных случаях у пациентов отмечаются периферические отеки, потеря либидо и нарушение половой функции, резкая утрата работоспособности со склонностью к депрессиям и апатии, недостаточность почечной системы (вторичной природы). Больные могут жаловаться на боли за грудиной с левой стороны, звон в ушах, неожиданный набор веса.

Особые указания

На фоне приема препарата наблюдается дозозависимое повышение активности ферментов печени более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы, но, как правило, это не сопровождается желтухой или какими-то другими клиническими симптомами. При уменьшении дозировки Липримара или отмены медикамента активность печеночных энзимов приходит в норму. До начала терапии, а также через 6 и 12 недель после начала приема таблеток Липримар надо контролировать показатели функции печени. Если они будут завышены, то их активность нужно проверять пока они не придут в норму. В случае если сохраняется повышения активности ферментов печени более чем 3 раза по сравнению с ВГН, то необходимо или уменьшить дозировку или отменить терапию.

Прием лекарство надо прекратить, если у пациента наблюдается повышение активности креатинкеназы более чем в 10 раз по сравнению с верхней границей нормы, а также у больного выявлена или предполагается миопатия.

Терапию аторвастатином нельзя начинать, если у пациента выявлено повышения активности креатинкеназы более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы.

В ходе клинических испытаний было отмечено, что у пациентов без ишемической болезни сердца, но недавно перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку, в начале приема аторвастатина в дозировке 80 мг геморрагические инсульты случались чаще по сравнению с тем, кто получал плацебо. Особенно высока их вероятность у больных с геморрагическим или лакунарным инсультом в анамнезе перед началом терапии. Поэтому перед тем как назначить Липримар пациентам этой группы нужно оценить риск и пользу от лечения. Хотя у больных с геморрагическим инсультом перед началом терапии существует большая вероятность, что он повториться вновь, все-таки на фоне приема статинов сокращается риск развития инсультов любого типа и сердечно-сосудистых осложнений.

Во время приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы может наблюдаться повышение уровня глюкозы в крови, в отдельных случаях даже возможно нужно будет принимать сахароснижающее средства. Поэтому пациенты, у которых имеется предрасположенность к сахарному диабету, должны находиться под медицинским контролем.

На фоне терапии возможно возникновения интерстициального заболевание легких, для которого характерно появления одышки, кашля без мокроты, быстрой утомляемости, лихорадки, похудения. При возникновении этой патологии прием Липримара отменяют.

Прием аторвастатина может стать причиной головокружения, поэтому нужно быть осторожным при управлении автотранспортом.

Фармакологические эффекты

Являясь эффективным представителем подгруппы синтетических гиполипидемических средств, аторвастатин кальция – селективный конкурент ингибитора ГМ-КоА-редуктазы, который несет ответственность за выработку холестерина.

Поэтому на фоне курсового приема препарата «Липримар» будет наблюдаться выраженное снижение концентрации липопротеидов в русле крови, одновременно с повышением объема «полезного» холестерина.

Одновременно будет наблюдаться увеличение числа печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток. Этим обеспечивается усиление захвата, а также катаболизма Хс-ЛПНП.

Все вышеперечисленные фармакологические свойства приводят к гарантированному снижению риска ишемических осложнений, а также показателей смертности у населения на 16–20% от заболеваний сердечнососудистой системы, сопровождающейся гиперхолестеринемией.

Выраженный терапевтический эффект достигается уже к концу второй недели от начала фармакотерапии. Прием пищи не оказывает выраженного влияния на биодоступность медикамента.

Аналоги лекарства Липримар

По структуре определяют аналоги:

1. Вазатор;
2. Липофорд;
3. Атор;
4. Тулип;
5. Торвалип;
6. Аторвокс;
7. Липона;
8. Торвазин;
9. Торвакард;
10. Новостат;
11. Атомакс;
12. Аторвастатин;
13. Атокорд;
14. Аторис;
15. Липтонорм;
16. Торвас;
17. Анвистат.

К группе статинов относят аналоги:

1. Симгал;
2. Зокор;
3. Крестор;
4. Торвас;
5. Мевакор;
6. Симвакард;
7. Атокорд;
8. Холетар;
9. Ловастатин;
10. Вазилип;
11. Мертенил;
12. Аторис;
13. Торвазин;
14. Розарт;
15. Розукард;
16. Симвастол;
17. Новостат;
18. Овенкор;
19. Симвакол;
20. Апекстатин;
21. Зорстат;
22. Ловакор;
23. Симвастатин;
24. Тулип;
25. Липостат;
26. Розулип;
27. Правастатин;
28. Лескол;
29. Синкард;
30. Акталипид;
31. Розувастатин;
32. Торвалип;
33. Липобай;
34. Аторвокс;
35. Ровакор;
36. Холвасим;
37. Симло;
38. Торвакард;
39. Ловастерол;
40. Медостатин;
41. Кардиостатин;
42. Роксера;
43. Аторвастатин;
44. Атеростат;
45. Тевастор;
46. Акорта.

Показания и противопоказания

В соответствии с инструкцией по применению, медикаменты на основе активного вещества аторвастатина назначают при таких патологиях:

• первичная форма гиперхолестеринемии генетического типа;
• гетерозиготная и гомозиготная гипохолестеринемия в дополнение к диетическому питанию;
• комбинированная гиперхолестеринемия;
• дислипидемия и дисбеталипопротеинемия в дополнение к антихолестериновой диете;
• гипертриглицеридемия в комплексе с противохолестериновой диетой;
• гипертоническая болезнь;
• низкий показатель фракции ЛПВП;
• системный атеросклероз.

Комбинированная гиперхолестеринемия

Также назначают медпрепараты в таких ситуациях:

• при наследственной предрасположенности организма к накоплению липидов, вне зависимости от пола пациента и его возраста;
• ИБС, нестабильная стенокардия и другие кардиологические болезни;
• при коронарной недостаточности;
• мужчинам старше 45 лет;
• женщинам в период климакса;
• при никотиновой и алкогольной зависимости пациентов.

Также актуально применение медикаментов в качестве профилактических мер по предотвращению таких патологий:

• первичная профилактика инфаркта и инсульта;
• постинфарктный и постинсультный период;
• после оперативного хирургического вмешательства на сосудах.

Не назначают Липримар и Аторвастатин при таких нарушениях в организме:

• высокая чувствительность к компонентам в составе лекарства;
• цирроз;
• недостаточность печени;
• нарушенная мальабсорбция;
• увеличенные показатели трансаминаз;
• катаракта;
• беременность и период лактации;
• детский возраст до 18 лет (Липримар не назначают детям до 8 лет).

Очень осторожно назначают статины при:

• низком индексе АД, а также пациентам старше 65-70 лет;
• гипотиреозе;
• хроническом алкоголизме;
• сахарном диабете первого и второго типа.

Симптомы гипотиреоза

Аторвастатин проходит сквозь плацентарный барьер. Холестерин очень важен для внутриутробного формирования плода, поэтому статины оказывают пагубное эмбриональное воздействие на плод, если женщина принимает медикаменты. По этой причине в период беременности женщинам запрещено назначать ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Также статины диагностируются в грудном молоке, поэтому в период лактации женщине также противопоказана терапия статиновыми препаратами.

Способ применения и дозировка

Перед началом лечения Липримаром следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью диеты, физических упражнений и снижения массы тела у больных ожирением, а также лечением основного заболевания.

При назначении препарата пациенту необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время лечения.

Препарат принимают внутрь в любое время суток независимо от приема пищи. Доза препарата варьирует от 10 мг до 80 мг 1 раз в сутки, подбор дозы следует проводить с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. Максимальная доза — 80 мг 1 раз в сутки.

В начале лечения и/или во время повышения дозы Липримара необходимо каждые 2-4 недели контролировать содержание липидов в плазме и соответствующим образом корректировать дозу.

При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии для большинства пациентов доза Липримара составляет 10 мг 1 раз в сутки. Терапевтическое действие проявляется в течение 2 недель и обычно достигает максимума в течение 4 недель. При длительном лечении эффект сохраняется.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии препарат назначают в дозе 80 мг 1 раз в сутки. (снижение уровня Хс-ЛПНП на 18-45%).

При печеночной недостаточности дозу Липримара необходимо снижать под постоянным контролем активности ACT и АЛТ.

Нарушение функции почек не оказывает влияния на концентрацию аторвастатина в плазме крови или степень снижения содержания Хс-ЛПНП при применении Липримара, поэтому коррекции дозы препарата не требуется.

При применении препарата у пациентов пожилого возраста различий в безопасности, эффективности по сравнению с общей популяцией не обнаружено, и коррекция дозы не требуется.

При необходимости совместного применения с циклоспорином доза препарата Липримар не должна превышать 10 мг.

Рекомендации для определения цели лечения

А. Рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину NCEP, США

* Некоторые эксперты рекомендуют применение гиполипидемических средств, снижающих содержание Хс-ЛПНП, если изменение образа жизни не приводит к уменьшению его содержания до уровня

** При отсутствии факторов риска или наличии только 1 фактора риска практически у всех людей 10-летний риск

Если достигнуто целевое содержание Хс-ЛПНП, а содержание ТГ сохраняется ? 200 мг/дл, то вторичная цель терапии — снижение содержания холестерина, исключая Хс-ЛПВП, до уровня, превышающего целевое содержание Хс-ЛПНП на 30 мг/дл в каждой категории риска.

Б. Рекомендации Европейского общества атеросклероза

У пациентов с подтвержденным диагнозом ИБС и других пациентов с высоким риском ишемических осложнений целью лечения является снижение уровня Хс-ЛПНП