Амоксиклав — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Лекарственное взаимодействие

Амоксиклав увеличивает токсичность Метотрексата при одновременном приеме.
При приеме одновременно Амоксиклава и Аллопуринола увеличивается вероятность проявления экзантемы.
Не следует одновременно принимать Дисульфирам и Амоксиклав.
Одновременное применение ЛС с Глюкозамином, антацидами, аминогликозидами, слабительными лекарствами замедляется всасывание Амоксиклава, при приеме одновременно с Аскорбиновой кислотой – всасывание ускоряется.
При одновременном приеме средства с некоторыми ЛС могут возникать нежелательные проявления, отчего таблетки, сироп и введение средства внутривенно не следует применять параллельно с рядом лекарств.
Если производится одновременный прием антикоагулянтов и Амоксиклава, увеличивается протромбиновое время

Следовательно, назначать средства в такой комбинации нужно осторожно.
При одновременном лечении Фенилбутазоном, диуретиками, НПВС, Аллопуринолом и другими препаратами, блокирующими канальцевую секрецию, происходит повышение концентрации амоксициллина.
Антагонистами при совместном приеме являются амоксициллин и Рифампицин. Препараты взаимно ослабляют антибактериальное воздействие.
Не следует принимать одновременно Амоксиклав и бактериостатические антибиотики (тетрациклины, макролиды), а также сульфаниламиды, так как эти препараты могут снижать эффективность Амоксиклава.
Пробенецид увеличивает концентрацию амоксициллина и замедляет его выведение.

При применении Амоксиклава может снижаться эффективность воздействия пероральных контрацептивов.

Противопоказания

Спектр противопоказаний к применению Амоксиклава не широкий, он включает такие состояния:

Аллергия к пенициллинам и их аналогам – абсолютное противопоказание, при котором Амоксиклав заменяется антибиотиком из другой фармакологической группы. Амоксициллин может вызвать выраженную аллергическую реакцию, которая проявляется сыпью на коже, зудом, крапивницей (сыпь на фоне отека кожи, напоминающая ожог крапивой), отек Квинке (ангионевротический отек кожи и подкожной клетчатки), анафилактический шок (тяжелая аллергическая реакция, при которой происходит прогрессирующее снижение системного артериального давления с развитием полиорганной недостаточности).

• Опухолевый процесс в лимфоцитарном ростке красного костного мозга – лимфолейкоз.
• Некоторые вирусные заболевания – инфекционный мононуклеоз.
• Тяжелые нарушения функциональной активности печени и почек (недостаточность этих органов).

В случае наличия любых аллергических реакций на антибиотики пенициллинового ряда (к ним относится и амоксициллин), Амоксиклав также не применяется.

Показания к применению

Амоксиклав назначается при болезнях инфекционно-воспалительного характера, которые развиваются вследствие влияния микроорганизмов, чувствительных к этому лекарству.

Определяются такие показания к применению этого препарата:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);
• инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей;
• гинекологические инфекции;
• инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы животных и человека;
• инфекции костной и соединительной ткани;
• инфекции желчных путей (холецистит, холангит);
• одонтогенные инфекции.

От чего помогает Амоксиклав еще, следует спрашивать у специалиста при индивидуальной консультации. 

Побочные действия

Чаще всего нежелательные проявления незначительны и не требуют отмены лечения.

Желудочно-кишечный тракт

Приступы тошноты, потеря аппетита, диспепсия, боли в области живота, рвота, стоматит, энтероколит, понос, гастрит, нарушение функций печени, усиление активности печеночных ферментов. Могут потемнеть зубы, способен появиться темный налет на языке.

Органы кроветворения

Подавление функций костного мозга, изменения в составе крови, включая тромбоцитоз и гемолитическую анемию, обратимая гемофилия.

Центральная нервная система

Мигрени, слабость, головокружение, тревога, гиперактивность, эмоциональное перевозбуждение, нарушения сна. Могут появиться судороги, их вероятность особенно высока при почечной дисфункции или введении больших доз препарата.

Аллергии

Нательные высыпания, гиперемия, зуд, крапивница, отечность, многоформная или злокачественная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла, экзантема, васкулит, анафилактоидные реакции, боль в месте укола.

Как принимать Амоксиклав 500

Схему терапии, дозировки и длительность приема медикамента определяет врач с учетом возраста пациента, тяжести заболевания, наблюдаемой динамики, возможных лекарственных взаимодействий. Поэтому применять препарат для самолечения нельзя.

Таблетки с гастропротекторной оболочкой нужно проглатывать целыми, запивая водой, а диспергируемые надо рассасывать до полного растворения. Рекомендуется употреблять препарат вместе с пищей для защиты слизистой ЖКТ от его раздражающего воздействия.

Инъекционный концентрат 500 мг+100 мг растворяют в 10 мл воды для инъекций. Раствор вводят в вену медленно. Для получения инфузионной жидкости требуется дальнейшее разведение. После снятия тяжелого состояния больного переводят на пероральный прием Амоксиклава.

Детям

До 6 лет рекомендуется давать пациентам препарат в виде оральной суспензии. Дозы рассчитываются индивидуально. Возрастное ограничение для диспергируемых таблеток — 12 лет. Дети старше 12 лет, если их вес не ниже 40 кг, принимают те же дозы, что и взрослые.

Взрослым

Таблетки 500 мг+125 мг могут употребляться взрослыми и подростками 12 лет и старше. Чаще всего их пьют с 12-часовым интервалом. При тяжелых инфекциях и поражениях органов дыхания они принимаются каждые 8 часов.

Сколько дней принимать

После устранения видимой симптоматики терапию не следует прекращать в последующие 2-3 суток. Средняя продолжительность лечения составляет от 5 дней до 2 недель. После повторного визита к врачу лечебный курс может быть продлен.

Прием препарата при сахарном диабете

Противопоказаний для приема лекарства при диабете нет. Используются стандартные дозировки, но может потребоваться пролонгированный курс антибиотикотерапии.

При сахарном диабете используют стандартные дозировки Амоксиклава, но может потребоваться пролонгированный курс антибиотикотерапии.

Приготовление растворов для внутривенных инъекций

Растворить содержимое флакона с порошком Амоксиклава 1000 мг + 200 мг 20 мл воды для инъекций (не более). Внутривенно при помощи шприца препарат следует вводить медленно (3‒4 мин). Препарат должен быть введен в течение 20 мин. после приготовления раствора.

Для введения препарата посредством капельницы Амоксиклав 1200 мг разводят в 100 мл инфузионного раствора. Продолжительность инфузии — 30-40 мин.

При использовании перечисленных ниже жидкостей сохраняются необходимые концентрации антибиотика:

Амоксиклав 1000 мг + 200 мг нельзя смешивать с растворами декстрозы, декстрана или натрия гидрокарбоната. Следует использовать только прозрачные растворы. Приготовленные растворы нельзя замораживать.

Фармакологическое действие

Амоксиклав является бактерицидным антибиотиком. Лечебный эффект препарата обеспечивается антибактериальным компонентом амоксициллином. Клавуланат расширяет диапазон его действия, но сам антимикробными свойствами не обладает.

Под влиянием лекарства прочность клеточной стенки снижается, что приводит к гибели организма.

Амоксициллин является блокатором бактериальных ферментов-транспептидаз, без которых невозможен биосинтез основного структурного элемента муреиновой оболочки у бактерий. Под влиянием лекарства прочность клеточной стенки снижается, что приводит к гибели организма. Некоторые возбудители стали невосприимчивы к действию антибиотика, т. к. научились вырабатывать β-лактамазы, разрушающие его структуру. Чтобы инактивировать эти ферментативные соединения в состав Амоксиклава и был введен клавуланат.

Благодаря совместной работе действующих веществ препарат способен эффективно устранять различные инфекционные заболевания, спровоцированные такими патогенными микроорганизмами, как:

• стафилококки;
• сальмонеллы;
• гемофильная палочка;
• хламидии;
• стрептококки;
• клостридии;
• энтеробактеры;
• гоно- и менингококки;
• шигеллы;
• протеи;
• легионеллы;
• кишечная палочка;
• холерный вибрион;
• бледная трепонема;
• бруцеллы;
• хеликобактеры;
• превотеллы и некоторые др.

Фармакокинетика

При пероральном приеме медикамента его активные компоненты всасываются из кишечника в полном объеме за 60-90 минут. Их средняя биодоступность достигает 70%, а максимальная плазменная концентрация зависит от использованной дозы.

При пероральном приеме медикамента его активные компоненты всасываются из кишечника в полном объеме за 60-90 минут.

Препарат хорошо распределяется в биологических жидкостях и различных тканях. Он может преодолевать плацентарный барьер, в небольшом количестве обнаруживается в составе грудного молока, но не преодолевает ГЭБ в отсутствие локального воспаления. Связь с белковыми структурами крови умеренная (около 20%), поэтому избыток лекарства можно удалить путем гемодиализа.

Большая часть лекарства (до 65-70%) экскретируется почками в первоначальной форме за 6 часов, при этом клавулановая кислота активно расщепляется и выводится в первые 2-3 часа после введения. Амоксициллин, в отличие от нее, мало подвержен метаболизации. Продукты распада неактивны, выводятся преимущественно в составе мочи, частично — с калом.

Среднее значение периода полувыведения активных компонентов составляет 1 час. У пациентов с хронической почечной недостаточностью данное фармакологическое средство выводится в несколько раз дольше, поэтому требуется уменьшение дозировок и/или частотности его приема.

Особые указания

Перед назначением препарата врач должен знать о гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим бета-лактамные антибиотикам, если таковые есть. У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. При лечебном курсе препаратом Амоксиклав 250 мг + 125 мг необходимо контролировать функции органов кроветворения, печени и почек.

• При объективных показаниях допускается применение лекарства при беременности и грудном вскармливании.
• Для минимизации риска аллергических реакций прием антибиотика совмещают с едой.
• У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция дозы или увеличение интервалов между приемами лекарства.
• Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к амоксициллину микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
• При проявлениях колита, связанного с употреблением антибиотиков, следует немедленно отменить прием. Препараты, тормозящие перистальтику, противопоказаны.
• Лечение обязательно продолжается еще 48-72 ч после исчезновения клинических симптомов заболевания.
• При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.
• Активные вещества Амоксиклава 250 мг + 125 мг могут провоцировать неспецифическое связывание иммуноглобулинов и альбуминов с мембраной эритроцитов, что может быть причиной ложноположительной реакции при пробе Кумбса.
• Применение Амоксиклава противопоказано при инфекционном мононуклеозе, так как может спровоцировать появление кореподобной сыпи.
• Высокие концентрации препарата Амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Фелинга.

Фармакокинетика

Всасывание действующих веществ Амоксиклава Квиктаб 875 мг + 125 мг происходит быстро, после приема лекарства амоксициллин и клавулановая кислота абсорбируются из желудочно-кишечного тракта. Процесс происходит быстрее, если прием лекарства совпадает с приемом пищи.

От 10 до 25% амоксициллина выводят почки. Клавулановая кислота выводится почками, желудочно-кишечным трактом, а также с выдыхаемым воздухом.

Активные вещества препарата Амоксиклав Квиктаб 875 мг + 125 мг обнаруживаются в тканях и жидкостях организма: желчном пузыре, брюшной полости, коже, жировой, мышечной тканях, синовиальной, перитонеальной жидкостях, желчи, гнойном отделяемом.

25% клавулановой кислоты и 18 % амоксициллина связываются с белками плазмы крови. При отсутствии воспаления мозговой оболочки действующие вещества препарата не преодолевают гематоэнцефалический барьер.

Как большинство препаратов пенициллинового ряда амоксициллин попадает в грудное молоко, также в нем обнаруживаются следы клавулановой кислоты. Однако негативное влияние Амоксиклава Квиктаб 875 мг + 125 мг на младенцев, получающих вещества с материнским молоком, не зафиксировано. Иногда отмечается диарея, сенсабилизация, кандидоз слизистых оболочек рта. Активные вещества преодолевают плацентарный барьер, но негативное влияние на развитие плода не выявлено.

Выведение веществ препарата Амоксиклав Квиктаб 875 мг + 125 мг происходит, преимущественно, почками, клавулановая кислота выводится внепочечными механизмами. Однократный прием через 6 часов завершается выведением почками 60-70 % амоксициллина, 40-65 % клавулановой кислоты.

Какие осложнения могут возникнуть

Как и у любого препарата пенициллиновой группы у Амоксиклава 2х 875 возможны побочные действия, некоторые из которых могут доставить массу неудобств пациентам:

• при чувствительности к пенициллинам возможны перекрестные аллергические реакции;
• тяжелые нарушения в работе желчеобразующих и кроветворных органов;
• головные боли и мигрени;
• тошнота, рвота, диарея;
• молочница и зуд в области гениталий.

В случае тяжелого течения болезни, при которой пациенту выписывается прием больших дозировок Амоксиклава 875, стоит понимать, что вероятность последствий очень велика.

Для того чтобы уменьшить риск влияния на организм, пациенту следует принимать препарат по правилам описанным выше, в том числе не забывать о приеме лекарства не во время еды, а до приема пищи. Также не стоит забывать об употреблении большого количества жидкости во время проведения курса лечения.

После завершения лечения пациенту стоит сдать все анализы и пройти осмотр специалиста. Это поможет определить есть ли нежелательные эффекты от приема антибиотика и оперативно справиться с их проявлениями.

Если в результате санации инфекции количество бактерий не уменьшилось, а даже более того они оказались устойчивы в проведенной терапии, необходимо обратить свое внимание на другие антибиотики, ведь состав каждого препарата отличается друг от друга, а также не стоит забывать о личной непереносимости некоторых элементов препаратов.