Показания к применению
Средство может использоваться как отдельно, так и в тандеме с другими лекарствами.
Не рекомендуется заниматься самолечением, так как в дальнейшем могут появиться проблемы со здоровьем.
Влияние на артериальное давление
Снижение показателей АД достигается благодаря действию активного вещества на гладкую мускулатуру сердца,сосуды. Средство расширяет артерии, снижает нагрузку на сердечную мышцу. Особенностью является то, что применение Амлотопа от давления помогает длительно удерживать его в пределах нормы. Не воздействует резко, уменьшает степень гипертрофии миокарда.
Форма выпуска
Средство выпускается в таблетированной форме: таблетки белого цвета в контурной оболочке. Дифференцируются на упаковки по 10 и 30 штук с дозировкой 5 и 10 мг.
Состав
В одной таблетке содержится:
- амлодипинабезилат, равнозначный 5 и 10 мг амлодипина;
- лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат, кроскармеллоза натрия (примеллоза), кремния диоксид коллоидный (аэросил).
Вспомогательные компоненты помогают усилить эффект лекарства, а также влияют на его вкус и структуру.
Цена
Средняя стоимость лекарства зависит от количества штук в упаковке и дозировки активного вещества:
- 10 штук по 5мг – 90 рублей;
- 30 штук по 5 мг – 130 рублей;
- 10 штук по 10 мг – 152 рубля;
- 30 штук по 10 мг – 190 рублей.
В разных аптеках стоимость препарата может отличаться. Это зависит от «жадности» владельца и от региона.
Инструкция по применению
Таблетки следует употреблять 1 раз в сутки. Необходимо запивать большим количеством воды. При повышенном артериальном давлении и стенокардии средство назначается в дозировке 5 мг. По усмотрению врача доза может быть увеличена вдвое.
Для снижения АД лицам с недостатком веса и с нарушениями функции печени количество активного вещества снижают до 2,5 мг. То же самое относится к людям зрелого возраста. В инструкции по применению к Амлотопу уточняется, что при почечной недостаточности препарат может использоваться без корректировки доз.
Применение у детей
Таблетки от давления Амлотоп запрещены к использованию лицам младше 18 лет, ввиду отсутствия клинических испытаний о действии препарата и его безопасности.
Применение пожилыми людьми
Назначение средства возможно, но под строгим контролем врача. При необходимости дозировка может быть снижена наполовину.
Лекарственное взаимодействие
Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.
Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).
Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к увеличению биодоступности симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.
Противовирусные препараты (например, ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.
При одновременном применении симпатомиметиков, эстрогенов возможно уменьшение антигипертензивного действия вследствие задержки натрия в организме.
Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина. При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении амиодарона возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении лития карбоната возможны проявления нейротоксичности (в т.ч. тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).
При одновременном применении орлистат уменьшает антигипертензивное действие амлодипина, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
При одновременном применении индометацина и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия амлодипина вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки жидкости под влиянием НПВС.
При одновременном применении хинидина возможно усиление антигипертензивного действия.
Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.
При одновременном применении дилтиазема (ингибитор изофермента CYP3A4) в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов пожилого возраста (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение биодоступности амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов до конца не ясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов. Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем
Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4
Данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.
Проявления побочных реакций
Применение препарата от повышенного давления Амлотоп может сопровождаться проявлением следующих побочных действий:
- Затруднение дыхательной функции;
- Чрезмерное понижение кровяного давления;
- Болезненные ощущения, локализованные в области грудины;
- Кожный зуд;
- Обморочное состояние;
- Учащение пульса (тахикардия);
- Высыпания на кожных покровах аллергического характера;
- Нарушение сердечного ритма;
- Учащенные позывы к мочеиспусканию;
- Мышечные боли;
- Синдром хронической усталости;
- Нарушение эректильной функции у пациентов мужского пола;
- Болезненное мочеиспускание;
- Метеоризм;
- Суставные боли;
- Депрессивные состояния;
- Нарушения стула (запор или же диарея);
- Отечность;
- Мигренозные приступы;
- Астения, слабость, снижение трудоспособности;
- Психоэмоциональная нестабильность, беспричинная тревожность, паника, раздражительность;
- Тремор;
- Нарушения сна;
- Ухудшение зрительной функции;
- Выпадение волос;
- Носовые кровотечения;
- Сильно похудение, вплоть до истощения организма;
- Одышка;
- Расстройства диспепсического характера;
- Приступы головокружения;
- Кашлевой синдром;
- Чрезмерно интенсивное потоотделение.
Боль в суставах — один из возможных побочных эффектов
Фармакологическое действие
Препарат оказывает ярко выраженное антигипертензивное действие.
Фармакодинамика: как влияет на давление
Препарат Амлотоп характеризуется наличием ярко выраженных гипотензивных и антиангинальных свойств.
Препарат также расширяет просветы периферических и коронарных сосудов, уменьшая степень нагрузки на сердце и обеспечивая сердечную мышцу оптимальным количеством кислорода.
Предупреждает развития приступов стенокардии. Снижает вероятность летального исхода у больных, страдающих инсультом, инфарктом.
Механизм работы блокаторов кальциевых каналов
Фармакокинетика лекарственного средства
Лекарство снижает давление через 6 часов с момента употребления таблеток. Максимально выраженный гипотензивный эффект и концентрация в крови действующих веществ, отмечается по истечении 12 часов после приема препарата. Показатели биологической доступности медикамента составляют около 60%.
Из организма препарат выводится при помощи почечного аппарата, вместе с мочой. Период выведения в силу пролонгированного действия таблеток может занимать от 36 до 65 часов.
Фармакологический эффект
Блокатор “медленных” кальциевых каналов II поколения, производное дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).
Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие констрикции коронарных артерий (в т.ч. вызванной курением). У больных стенокардией разовая суточная доза увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет развитие стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина.
Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя). Не вызывает резкого снижения АД, снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.
При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен веществ и липиды плазмы крови.
Время наступления эффекта – 2-4 ч, длительность эффекта 24 ч.
Амлотоп
Амлотоп – медикамент, применяемый при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Форма выпуска и состав
Согласно инструкции, Амлотоп выпускают в форме плоскоцилиндрических белого цвета таблеток, на одной из сторон которых имеется риска и фаска, по 10 или 30 шт. в ячейковых контурных упаковках.
В одной таблетке Амлотопа содержится 6,93 или 13,86 мг амлодипина безилата и вспомогательные вещества – 1 или 3,34 мг кремния диоксида коллоидного, 77,67 или 111,7 мг лактозы моногидрата, 1,8 или 2,7 мг кроскармеллозы натрия, 11,6 или 17 мг целлюлозы микрокристаллической и 1 или 1,4 мг кальция стеарата.
Показания к применению Амлотопа
В соответствии с инструкцией, Амлотоп назначают в случаях стенокардии напряжения, артериальной гипертензии и вазоспастической стенокардии.
Способ применения и дозировка Амлотопа
Амлотоп принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи, обильно запивая жидкостью, один раз в сутки.
https://youtube.com/watch?v=LAES0cZdwBA
Начальная терапевтическая доза препарата при стенокардии и артериальной гипертензии составляет 5 мг Амлотопа в день, с возможным увеличением дозы до 10 мг, при стенокардии Принцметала и напряжения – по 5-10 мг в сутки.
Взрослым пациентам с низким ростом и маленьким весом, а также пожилым больным и пациентам с нарушением функции печени, Амлотоп могут назначать в качестве гипотензивного препарата по 2,5 мг в сутки или антиангинального средства – по 5 мг в день.
Побочные действия Амлотопа
В соответствии с инструкцией, Амлотоп вызывает побочные эффекты со стороны некоторых систем организма, а именно:
- Обморок, одышку и васкулит, боль в грудной клетке, сердцебиение, отечность лодыжек и стоп, желудочковую тахикардию, выраженное снижение АД и брадикардию, «приливы» крови к лицу, трепетание предсердий и ортостатическую гипотензию, экстрасистолию, мигрень, развитие или усугубление сердечной недостаточности (сердечно-сосудистая система);
- Сонливость, головную боль и судороги, головокружение, изменение настроения и утомляемость, потерю сознания, тремор и гипестезию, бессонницу, вертиго и необычные сновидения, нервозность, недомогание и парестезии, астению, атаксию и депрессию, апатию, ажитацию и амнезию (ЦНС);
- Боли в эпигастрии, сухость во рту и желтуху, повышение уровня «печеночных» трансаминаз, тошноту и рвоту, панкреатит, повышение аппетита и гиперплазию десен, метеоризм, запор, гастрит и диарею (пищеварительная система).
Также Амлотоп может вызывать:
- Болезненные позывы к мочеиспусканию, полиурию, поллакиурию, нарушение сексуальной функции, никтурию и дизурию (мочеполовая система);
- Алопецию, ксеродермию, пурпуру, дерматит и изменение цвета кожи (кожные покровы);
- Крапивницу, сыпь, кожный зуд и ангионевротический отек (аллергические реакции);
- Миалгию, артралгию, миастению и артроз (опорно-двигательный аппарат);
- Тромбоцитопению, снижение или увеличение массы тела, гинекомастию, нарушение зрения и полиурикемию, диплопию, боль в глазах и лейкопению, диспноэ, гипергликемию и жажду, конъюнктивит, носовое кровотечение и звон в ушах, холодный липкий пот, боль в спине и кашель, повышенное потоотделение, нарушение вкусовых ощущений и ринит, нарушение аккомодации, ксерофтальмию и паросмию (прочие реакции).
В случаях передозировки Амлотоп вызывает тахикардию, выраженное снижение АД и чрезмерную периферическую вазодилатацию.
Аналоги Амлотопа
Синонимами медикамента являются препараты Аген, Амло, Амловас, Амлодигамма, Амлодипин, Амлодифарм, Амлонг, Веро-Амлодипин, Калчек, Кардилопин, Норвадин, Норваск, Нормодипин, Омелар, Стамло М и Тенокс.
К аналогам Амлотопа относят такие лекарственные средства, как:
- Адалат;
- Занифед;
- Занидип-Рекордати;
- Кальцигард Ретард;
- Кордафен;
- Кордипин ХЛ
- Лаципил;
- Нимопин;
- Нифедикап;
- Октидипин;
- Осмо-Адалат;
- Плендил;
- Сакур;
- Фелодип;
- Форидон;
- ЭсКорди Кор.
Сроки и условия хранения
В соответствии с инструкцией, Амлотоп следует хранить в хорошо проветриваемом, защищенном от попадания света и недоступном для детей сухом месте, с комнатной температурой, не превышающей 25 °C.
Медикамент отпускают из аптек по рецепту, срок его хранения, при условии соблюдения всех рекомендаций производителя, составляет три года. По истечении срока годности препарат необходимо утилизировать.
Кому прием противопоказан
Медицинские специалисты строго запрещают пить Амлотоп при давлении больным со следующими клиническими противопоказаниями:
- Гипотоническая болезнь (пониженные показатели артериального давления);
- Коллапс;
- Аортальный стеноз;
- Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к ингредиентам, содержащимся в таблетках;
- Шоковое состояние кардиогенного характера;
- Гиполактазия;
- Недостаточность левого сердечного желудочка в тяжелой форме.
С большой осторожностью препарат назначают больным с диагностированным митральным стенозом, кардиомиопатией гипертрофического характера, печеночной дисфункцией, инфарктом миокарда, протекающим в острой форме. Лечение данной категории пациентов требует тщательного, индивидуального подбора безопасной дозы, строгого, постоянного врачебного наблюдения, регулярного мониторинга состояния больного
Лечение данной категории пациентов требует тщательного, индивидуального подбора безопасной дозы, строгого, постоянного врачебного наблюдения, регулярного мониторинга состояния больного.
При инфаркте миокарда препарат противопоказан
Противопоказания
Согласно аннотации к препарату, применение Амлотопа противопоказано при:
- Клинически значимом стенозе аорты;
- Дефиците лактазы;
- Коллапсе;
- Выраженной артериальной гипотензии, если систолическое артериальное давление не достигает отметки в 90 мм рт.ст.;
- Кардиогенном шоке;
- Непереносимости лактозы;
- Наличии повышенной чувствительности к амлотопу, какому-либо вспомогательному компоненту медикамента или к другим производным дигидроперидина;
- Глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Не следует применять препарат в период лактации, при беременности, детям и подросткам до 18 лет.
Назначают Амлотоп, но строго по показаниям и под постоянным медицинским наблюдением, людям преклонного возраста, а также пациентам с:
- Артериальной гипотензией, если систолическое давление больше 90, но меньше 100 мм рт.ст.;
- Аортальным стенозом;
- Острым инфарктом миокарда (в течение одного месяца после приступа);
- Нарушениями функции печени;
- Хронической сердечной недостаточностью неишемической этиологии;
- Синдромом слабости синусового узла (при тахикардии, выраженной брадикардии);
- Гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
- Митральным стенозом.
