«алзепил»: аналоги, инструкция по применению, фармакологические свойства

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и особые указания

Одновременное использование медикаментов из одной или разных фармакотерапевтических групп может нести в себе угрозу для жизни. Если человек принимает какие-либо препараты, он должен поставить в известность врача на первой же консультации.

Особенности лекарственного взаимодействия:

1. На степень эффективности лекарства негативное воздействие оказывают оральные контрацептивны.

2. Фенитоин снижает концентрацию активного вещества Нозепама в крови.

3. Зидовудин увеличивает процент биодоступности, что приводит к учащению проявлений приступов головной боли.
4. Снотворные, наркотические анальгетики, противоэпилептические медикаменты в сочетании с Нозепамом усиливают действие друг друга, повышая риск передозировки и возникновения лекарственной зависимости.
5. В сочетании с клозапином усиливается угнетение дыхания.

Лечение данным препаратом имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать до начала применения:

• категорически запрещено принимать таблетки и употреблять спиртное;
• превышение дозы приводит к развитию физиологической и психологической зависимости;

• при наличии почечной/печеночной недостаточности во время лечения необходимо держать под контролем картину «печеночных» ферментов и периферической крови;

• корректировать дозировку или продлевать курс терапии может только квалифицированный специалист.

Данный медикамент оказывает влияние на способность управлять транспортом. Поэтому желательно не садится за руль сразу после приема таблетки. Также желательно на некоторое время воздержаться от работы, которая требует максимальной концентрации внимания.

Показания и противопоказания к приему

Необходимость принимать данные таблетки определяет квалифицированный специалист, предварительно проведя осмотр и получив результаты анализов. Основными показаниями считаются:

1. Неврозы.
2. Расстройства психовегетативного характера.
3. Реактивная депрессия.
4. Бессонница.
5. Предменструальный синдром, климакс как результат сбоя менструального цикла.

Реактивная депрессия

Как и любые препараты, Нозепам может подойти не каждому пациенту. Существует перечень факторов, при наличии которых принимать таблетки категорически запрещено. К противопоказаниям специалисты относят:

• индивидуальную непереносимость одного из компонентов;
• острую интоксикацию алкоголем или лекарствами;
• миастению;
• шоковое состояние;
• кому;
• дисфункции почек;
• острую недостаточность легких;
• тяжелые формы депрессии.

Поскольку основное вещество лекарства может проникать через стенки плаценты и оказывать отрицательное влияние на развитие плода, его не назначают в период беременности, независимо от триместра.

Также не следует пить таблетки кормящим женщинам, поскольку в области педиатрии данный препарат назначается пациентам старше 6 лет. Если возникла острая необходимость пройти курс лечения, период лактации необходимо прервать.

Алзепил при беременности

На самом деле, производитель не указывает вероятность нанесения вреда организму беременной женщины или её ребёнку, так как отсутствует нормативная база клинических исследований на людях. Тестирование проводилось на животных, в отношении которых не было зафиксировано тератогенное воздействие донепезила, однако, была отмечена пери- и постнатальная токсичность. Основываясь на данных сведениях, беременным и кормящим не рекомендуется приём препарата. За исключением случаев, когда ситуация не терпит отлагательства.

Клинические исследования препарата не проводились на данной группе людей

Показания и инструкция по применению

Медикамент назначают только при болезни Альцгеймера, сопровождающейся легкой или средней тяжести деменцией (слабоумием). Болезнь, как правило, поражает людей преклонного возраста. Оно связано с распадом психических функций на фоне поражения ГМ. У молодых людей такое состояние может возникнуть вследствие аддиктивного поведения (злоупотребление наркотиками, алкоголем и токсическими веществами).

Алзепил не назначается пациентам с индивидуальной непереносимостью его компонентов, а также детям до совершеннолетия. На них не проводились клинические исследования, поэтому нет данных о безопасности и эффективности данного лекарства для такой возрастной группы.

Во время беременности и в период ГВ также не проводились опыты. Но исследования на животных доказывают токсическое воздействие донепезила на плод во время его вынашивания. Во время лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Расчет дозировки

Препарат используют перорально. В период терапии следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Применение препарата проводится только после постановки диагноза под контролем врача.
2. Пациенты с данным диагнозом не способны самостоятельно применять средство, поэтому им необходима помощь лиц, ухаживающих за ними.
3. Таблетки показано пить целиком, запивая жидкостью, 1 раз в сутки. Лучшее время приема — вечером, непосредственно перед сном.
4. В начале терапии назначается минимальная доза 5 мг в сутки. Ее следует принимать не меньше месяца, чтобы оценить клинический ответ. Далее суточную дозировку можно увеличить до максимальной — 10 мг.
5. Применение лекарства целесообразно до тех пор, пока сохраняется терапевтический эффект. Если он отсутствует, то препарат нужно отменить.

Если у пациента имеются нарушения функционирования почек или печени, то режим дозирования подбирается с учетом переносимости лекарственного средства.

Фармакологическое взаимодействие

Алзепил может вступать в реакции с другими препаратами. Примеры фармакологического взаимодействия активного компонента Алзепила и других медикаментов:

Ингибиторы изофермента цитохрома P450 (кетоконазол, хинидин, эритромицин, флуоксетин) способны подавлять процесс метаболизма донепезила

Поэтому сочетать их следует с осторожностью.
Рифампицин, фенитоин, карбамазепин и этиловый спирт оказывают ингибирующее и индуцирующее действие на донепезил.
Препарат способствует усилению действия антихолинергических препаратов — миорелаксантов, агонистов холинергических рецепторов, бета-адреноблокаторов. Это может привести к нарушению сердечной проводимости.

Во время лечения данным средством не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. Такое сочетание опасно для здоровья и жизни пациента.

Особые указания

Лечение Алзепилом необходимо начинать только под контролем лечащего врача. Этот препарат нельзя назначать самостоятельно. На начальных этапах лечения пациент должен постоянно находиться под контролем близких или медицинского персонала

Важно не пропускать прием таблеток, поэтому родные должны тщательно контролировать процесс лечения.

Поддерживающая терапия продолжается лишь до тех пор, пока присутствует клинический эффект от приема препарата. При снижении действия Алзепила, необходимо пересмотреть схему лечения болезни Альцгеймера. Возможно, врач предложит сменить лекарство на другой препарат.

Следует отметить, что механизм влияния Алзепила при сосудистой или смешанной деменции не изучался. Препарат не универсальный и предназначен для лечения только деменции на фоне болезни Альцгеймера.

Перед началом лечения необходимо внимательно изучить особые указания.

Препарат с осторожностью принимают при необходимости проведения анестезии. Лекарство может усиливать действие анестетиков, о чем необходимо проинформировать анестезиолога.
При язве желудка необходимо регулярно проходить обследование, особенно в том случае, если пациент дополнительно принимает нестероидные противовоспалительные препараты

Несмотря на то что обострение язвы на фоне приема Алзепила точно не доказано, такая вероятность существует, поэтому состояние пациента должно отслеживаться.
Теоретически, донепезил может нарушать отток мочи.
При лечении Алзепилом возможны судорожные приступы. Это нарушение может быть как побочным эффектом препарата, так и специфическим симптомом болезни Альцгеймера.
При нарушении функции легких, например, у больных бронхиальной астмой, препарат назначается с осторожностью.

Перед началом приема препарата необходимо сообщить лечащем врачу о всех принимаемых лекарствах, а также хронических заболеваниях и других состояниях пациента, не связанных с болезнью Альцгеймера.

Применение в пожилом и детском возрасте

Детям и подросткам принимать медикамент категорически запрещено. Что касается людей преклонного возраста, то назначение делает исключительно лечащий врач, сопоставив диагноз и воздействие лекарства на организм.

Алзепил имеет особые указания относительно компенсирования воздействия на ЖКТ, а также сердечно-сосудистую систему. Пенсионерам приём дополнительных стабилизирующих препаратов может быть противопоказан, так как подобный лекарственный комплекс негативно отразится на состоянии печени, а также мочеполовой системе.

Обратите внимание. Данный препарат категорически запрещено применять для лечения детей или подростков

Независимо от протекающей картины заболевания. Пациентам, не достигшим 18-летнего возраста, назначаются другие лекарственные средства. Заниматься самолечением нельзя, так как это может привести к тяжёлым последствиям, в том числе летальный исход.

Действие препарата

Когнитивные нарушения, характерные для старческой деменции и болезни Альцгеймера, развиваются из-за дегенерации нейронов головного мозга, которые расположенных в лобном и височном отделе коры мозга. Холинергические нарушения связаны со снижением концентрации ацетилхолина. Улучшить работу головного мозга, нормализовать память и способность к концентрации внимания у людей с деменцией помогают препараты, повышающие уровень этого вещества путем снижения ацетилхолинэстеразы. Ацетилхолинэстераза запускает реакцию, катализирующую ацетилхолин, что уменьшает его концентрацию.

Воздействие на эту цепочку преобразований ферментов позволяет остановить скорость прогрессирования деменции и частично восстановить когнитивные функции головного мозга пациентов. Раньше широко применялись ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Такие препараты показывали хорошие результаты в терапии, однако имели большое количество побочных эффектов из-за высокой токсичности. Наиболее распространенным осложнением были эпилептические припадки.

Донезепил, содержащийся в препарате Алзепил – это селективный обратимый ингибитор фермента ацетилхолинэстеразы. Он относится к новому поколению препаратов. Алзепил – это таблетки, которые позволяют увеличить количество нейромедиатора  ацетилхолина, но не оказывают пагубного воздействия на весь организм.

Таблетки позволяют успешно и практически безопасно защитить нейронные связи головного мозга. Это позволяет снизить скорость прогрессирования заболевания. При длительном применении лекарственного средства заметен его накопительный эффект. Стойкое терапевтическое действие наступает через 3-4 недели регулярного приема препарата и сохраняется в течение определенного времени.

Метаболизм лекарственного средства занимает около 6 часов. Максимальная концентрация действующего вещества в организме пациента наблюдается спустя 3 часа после приема терапевтической дозы Алзепила.

Форма выпуска и состав

Основное действующее вещество препарата – это донепезил. Средство относится к группе ингибиторов ацетилхолинэстеразы центрального действия, которые направлены на восстановление когнитивных функций мозга у больных болезнью Альцгеймера. Препарат Алзепил улучшает качество жизни пожилых пациентов с деменцией.

Средство выпускается только в таблетках и в двух дозировках. Минимальная дозировка – это таблетки Алзепил по 5 мг, максимальная – Алзепил по 10 мг. Вспомогательные и формообразующие компоненты лекарственного средства:

• целлюлоза микрокристаллическая;
• диоксид титана;
• магния стеарат;
• макрогол 400.

Лекарство представляет собой небольшие двояковыпуклые таблетки в оболочке. Каждая таблетка светлого цвета – от серовато-белого до чистого белого. Таблетки практически не имеют заметного запаха. На каждой таблетке выгравирована буква «Е» с номером, который зависит от дозировки лекарственного средства. Буква «Е» указывает на производителя – венгерскую фармацевтическую компанию Эгис (Egis).

Таблетки упакованы в блистеры по 14 штук. В одной картонной упаковке содержится 2 или 4 блистера лекарственного средства.

Лекарство отпускается только по рецепту врача. Срок хранения – до 36 месяцев. Таблетки необходимо хранить в оригинальной упаковке и не допускать деформации.

Алзепил выпускается в таблетках двух видов

Аналоги

В некоторых ситуациях использование Нозепама невозможно, поэтому врач подбирает наиболее подходящий заменитель. Среди аналогов существуют ЛП, которые обладают идентичным механизмом действия или разработаны на одном и том же действующем компоненте. Самостоятельно осуществлять замену не рекомендуется, поскольку это может отрицательно отразиться на общем состоянии.

К наиболее подходящим препаратам-заменителям специалисты относят:

1. Феназепам. В качестве действующего вещества используется феназепам. Препарат выпускается в виде раствора в ампулах и таблеток. Психоседативное средство уменьшает выраженность и подавляет тревожность, чувство страха, повышенное беспокойство.

   Медикамент характеризуется амнестическими, миорелаксирующими, анксиолитическими, седативными, противосудорожными и снотворными свойствами. Используется при лечении приступов эпилепсии, депрессиях, алкогольной зависимости. Компоненты лекарства воздействуют на лимбическую систему.

   Успокоительный эффект достигается путем воздействия на ЦНС. В результате пациент испытывает легкую эйфорию, снижается реакция на раздражители, улучшается качество сна. Беременным и детям до 18 лет категорически запрещено назначать Феназепам.

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

2. Элзепам pilyule_nervi-401. Лекарство разработано на основе бромдигидрохлорфенилбензодиазепина. Раствор для внутримышечного/внутривенного введения производит седативный, снотворный, противосудорожный, миорелаксирующий эффект.

   Под его воздействием активируются участки реагирования рецепторов гамма-аминомасляной кислоты с бензодиазепинами, наблюдается снижение возбудимости подкорки головного мозга, ослабляется невротическая симптоматика.

   Может вызывать привыкание, поэтому лечение должно проводиться по составленной врачом схеме. Назначается при вегетативных дисфункциях, ипохондрически-сененстопатическом синдроме, височной или миоклонической эпилепсии. В области педиатрии данное средство не используется.

3. Гидроксизин. Транквилизатор, обладающим мягким механизмом действия, разработан на основе дигидрохлорида гидроксизина. Особенностью данного препарата является наличие противорвотного эффекта. ЛП положительное влияние на психические способности, улучшает память и концентрацию внимания. Мягко устраняет чувство тревоги, зуд, используется при психоневротических расстройствах.

   Назначается взрослым и детям старше 3 лет. Среди побочных эффектов отмечается головная боль, сухость во рту, легкое головокружение, запор, бронхоспазмы. Категорически запрещено совмещать с алкоголем или ЛП, в составе которых имеется этанол.

4. Тазепам pilyule_nervi-371. Активным компонентом таблеток является оксазепам. Поскольку препарат разработан на основе вещества, аналогичного Нозепаму, он назначается при таких же состояниях и характеризуется аналогичным механизмом действия. Он также помогает бороться с депрессией, расстройствами сна, неврозами и ПМС.

   В сравнении с основным лекарством, Тазепам оказывает более мягкое действие. Назначается медикамент с шести лет. При резком прекращении приема или снижение суточной дозы возможно возникновение синдрома отмены. Данный транквилизатор также может вызывать привыкание, поэтому лечение должно проходить по рекомендации врача и составленной им схеме.

Аналог «Гинкго билоба форте»

Состав у этого препарат несколько богаче, чем у «Мемопланта». Помимо гинкго билоба, его компонентами являются: экстракт зеленого чая, сушеный лук и цветочная пыльца. Используют данное средство при деменции, в основном, для улучшения мозгового кровообращения. Выпускается лекарство в виде капсул по 10 мг.

Назначается препарат «Гинко билоба форте» при снижении умственной активности взрослым – по 1 таблетке 2 раза в день. Принимать его полагается во время еды. Противопоказаний у этого лекарства довольно-таки мало. Нельзя использовать его только при беременности и лактации. Детям он может назначаться с 14-ти лет. Цена на «Гинкго билоба форте» составляет около 250-300 руб. за 60 таблеток.

Аналоги

Лекарственный препарат Алзепил не имеет полноценных аналогов по активному составу. В качестве заменителей средства могут рассматриваться препараты, предназначенные для лечения деменции.

Ипигрикс производится в форме таблеток, предназначенных для перорального приема. Средство представляет собой ингибитор холинестеразы. Препарат обеспечивает блокировку калиевых каналов и мембран нейронов, мышечных клеток. Главным действующим веществом выступает ипидакрин. Препарат имеет ограниченный перечень противопоказаний к приему. Прежде чем приступить к использованию средства нужно изучить инструкцию по его применению.

Лекарственный препарат Ипидакрин рассматривается как обратимый ингибитор холинэстеразы. Средство используется при различных патологиях центральной нервной и периферической систем. Медикамент обеспечивает восстановление памяти и позволяет вернуть потерянный пожилым человеком интерес к жизни. Состав не содержит в себе наркотических веществ, но относится к списку Б и реализуется населению исключительно по рецепту.

Медикаментозный препарат рассматривается как мощный антихолинэстеразный препарат искусственного происхождения. Состав используется для лечения широкого спектра патологий. Препарат позволяет обеспечить смежное лечение заболеваний, прогрессирующих на фоне деменции.

Фармакологическая группа

Донепезил выступает обратимым селективным ингибитором основного вида холинэстеразы головного мозга – ацетилхолинэстеразы. Ингибирование осуществляется в 1000 и более раз сильнее, чем угнетение  бутирилхолинэстеразы, в основном, находящейся за горизонтом ЦНС.

Однократный прием 5-10 мг Алзепила осуществляет подавление холинэстеразной активности). Использование лекарства способствует замедлению прогресса альцгеймера и уменьшению интенсивности когнитивной симптоматики, а в некоторых случаяхполному восстановлению требуемой активности. Алзепил регулирует нарушения в поведенческой сфере, снижает проявления  спутанности сознания и апатии, повторяющихся неосмысленных движений, а также облегчает уход за больными. При приеме лекарственного средства внутрь максимальная концентрация активного компонента прослеживается через 3-4 часа. Всасывание лекарственного средства независит от приема медикаментозного состава. Действие лекарственного средства не влияет на плазменные концентрации. Активность прослеживается в зависимости от принятой дозы медикамента. Содержание активного вещества в плазме крови может существенно изменяться в течении суток. Процент связывания с белками крови составляет 95%.

Инструкция по применению

Таблетки предназначены для перорального приема. Их нужно принимать перед едой, запивая достаточным количеством воды. С первых дней специалист подбирает минимальное эффективное количество ЛС и непродолжительный курс лечения.

Схема приема зависит от особенностей патологии:

1. При проявлении бессонницы, которую спровоцировало состояние тревоги, назначается от 10 до 25 мг ЛП. Пить таблетки нужно за час до сна. Максимально допустимое количество составляет 50 мг в сутки.

2. Для устранения невротических состояний принимается разовая доза, которая составляет 10-30 мг (1-3 таблетки). При осуществлении амбулаторного лечения суточная доза колеблется от 20 до 30 мг.

   Данное количество делится на два-три приема. Если состояние пациента тяжелое, доза может быть увеличена до 1,5 таблетки, разделенной на два приема, и до 1,5-2 таблеток в вечернее время. Максимально допустимое количество – 120 мг.

3. Для устранения абстинентного синдрома 15-30 мг разделяют на три-четыре приема.

У пациентов пенсионного возраста, при наличии проблем с работой почек период выведения вещества из организма замедляется. Чтобы избежать передозировки, количество препарата снижают до 10 мг в сутки.

Принимается медикамент в течение 14 дней. После этого необходимо еще раз пройти обследование, чтобы определить, нужно ли продолжать курс терапии. По окончанию дозировку медленно понижают. Резкое прекращение использования лекарства может стать причиной проявления синдрома отмены, который сопровождается возбуждением, тревожностью, нарушениями сна.