Адеметионин: показания и противопоказания

Состав и форма выпуска

Адеметионин – это МНН (международное непатентованное название). Торговое название Адеметионина – Гептор, также известен препарат Гептрал, содержащий 0,4 г адеметионина. Он выпускается в форме порошков для приготовления растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций, в ампулах по 5 мл, пять ампул и растворитель в упаковке, а также таблеток для перорального приема, по десять штук в блистере, один или два блистера в упаковке.

Китайский производитель БэйцзинКавинТекнолоджи выпускает таблетки в кишечнорастворимой оболочке Адеметионин-Виал с аналогичной концентрацией активного вещества.

Клинико-фармакологическая группа: детоксицирующее, гепатопротективное, нейропротективное, антиоксидантное, антидепрессивное.

Адеметионин: таблетки 200 мг

Адеметионин в таблетках остается самой востребованной формой приема.

2). Объем 200 мг является самым оптимальным для профилактических целей или назначении только 1 курса. В таком случае подойдет S-аденозил-L-метионин «SAMe» (200 мг, 60 таблеток) от известной фирмы Now Foods.

Таблетки способствуют поддержке нервной системы, стимулируют выработку хрящевой ткани. В добавке содержатся коферменты витамина B, что усиливает ее свойства. Благодаря кишечнорастворимому покрытию, таблетки хорошо переносятся и воспринимаются организмом.

Рекомендации по применению: принимать по 1 таблетке 2-4 раза в день, желательно на пустой желудок. Применение разрешено только взрослым.

Адеметионин: таблетки 400 мг

При курсовой терапии необходима увеличенная доза.

3). Наиболее оптимальным является адеметионин в таблетках «SAM-e (S-Adenosyl Methionine), Double Strength» (400 мг, 60 таблеток в желудочно-резистентной оболочке), который предлагает Doctor’s Best.

Польза пищевой добавки доказана научным способом. Она помогает улучшить настроение и функционирование нервной системы, сохраняет подвижность суставов и выводит токсины из печени. После применения адеметионина перепады настроения и уныние встречаются значительно реже, а когнитивные функции нормализуются.

Рекомендации по применению: пить по 1 таблетке в сутки без приема пищи. Таблетку глотать целиком, не разжевывая. Другие рекомендации может назначить врач.

Адеметионин: синтез

Адеметионин можно обнаружить практически во всех тканях человеческого организма. Он синтезируется из аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и серосодержащей α-аминокислоты метионина, которая является исходным продуктом для преобразования ферментом метионин аденозилтрансферазой (МАТ).

Наибольшая способность к генерации АТФ наблюдается в печени, что необходимо для клеточного синтеза адеметионина. Именно в тканях этого органа гены фермента метионин аденозилтрансферазы подвержены наибольшей экспрессии. Поэтому при заболеваниях печени экспрессирование снижается, что приводит к уменьшению выработки SAMe и избыточном накоплении метионина.

Аналоги Адеметионина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

• Карнитина Хлорид
• Карнитин
• L-Карнитин
• Гептрал
• Карнитен
• Цитруллин
• Гепадиф
• Элькар
• Гептор

Структурные аналоги Адеметионина (синонимы): Гептор,  Гептрал, Гептор Н.

Аналоги Российского производства

Украинские заменители

• Гепадиф, 1200–1400 руб., препарат схож с гептралом по защитному воздействию на печень. Производится в виде флаконов с порошком для разведения и в желатиновых капсулах. Препарат восстанавливает не только нормальную работу органа, но и образование специальных печеночных ферментов.
• Глутаргин, 200–250 руб., самый недорогой в списке аналогов препарат, улучшающий состояние печени больного человека. Благодаря алкоклину в составе, успешно противостоит высокотоксичным аммиачным образованиям, поражающим ткани печени.

Белорусские дженерики

Прочие иностранные аналоги

• Гепа-Мерц (Германия), 800–3000 руб. в зависимости от количества доз, показан при острых и хронических заболеваниях печени, а также при печеночной энцефалопатии. Выпускается в гранулах для приготовления раствора для приема внутрь перорально и в виде порошка как аналога гептрала в ампулах для инъекций.
• Эссенциале форте Н (Германия), 700–2300 руб., выступает как растительное средство, помогающее справиться с хроническими гепатитами, циррозом, жировой дистрофией печени за счет восстановления поврежденных оболочек клеток печени. Также применяется у беременных при токсикозе.
• Адеметионин-Виал (Китай), 400–600 руб., имеет аналогичное действующее вещество и эффективен как в восстановлении печени от токсических поражений, в том числе и на фоне прием сильнодействующими гепатотоксическими веществами. Применяется у больных опиоидной наркоманией, которая сопровождается поражением печени. При приеме препарат постепенно проявляет антидепрессивную активность, стабильный эффект наступает через 2 недели с начала применения.
• Берлитион 600 (Германия), 800–870 руб., тиоктовая кислота, входящая в состав лекарства, защищает печень от токсического воздействия лекарств и алкоголя, среди дополнительных свойств – снижение концентрации сахара в крови, уничтожение свободных радикалов, которые повреждают клетки.

Препарат гептрал восполняет недостаток адеметионина в тканях печени и за счет этого восстанавливает печеночную ткань. Он часто назначается врачом при поражениях печени различной этимологии и степени тяжести. Еще одно действие гептрала – антидепрессивная активность действующих веществ.

Благодаря этому гептрал имеет распространение в лечении депрессивных состояний.

В ассортименте фармакологических средств существуют лекарства, похожие по своему воздействию на организм на гептрал. У его аналогов цена колеблется в зависимости от дозировки препарата, а также состава действующих веществ.

Другие аналоги

В аптеках можно найти несколько видов фармакологических средств, в состав которых входит данное вещество. Так, аналоги Адеметионина могут продаваться под следующими торговыми наименованиями:

• Гепаретта — обладает гепатопротекторным и антитоксичным эффектом. Применяется при токсических поражениях печени хронического характера, а также при циррозе.
• S-Аденозилметионин — активным веществом является адеметионин. Лекарство особенно эффективно при лечении заболеваний печени, вызванных чрезмерным употреблением алкоголя. Имеет антидепрессивное, стимулирующее и гепатопротекторное действие.

Внимание: использование аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом

Аналоги для детей и взрослых

Адеметионин 400 мг (цена средства может в значительной степени отличаться от аналогичных препаратов) может оказывать негативное воздействие и приводить к развитию реакций непереносимости. При возникновении подобной симптоматики следует заменить медикамент иным схожим по показаниям и действию лекарством.

Аналоги:

• Гептор. Данный препарат является полным структурным аналогом главного медикамента и производится в России в виде таблеток для перорального употребления. Действующим ингредиентом капсул выступает S-аденозилметионин. Препарат принадлежит к группе гепатопротективных и антидепрессивных лекарственных средств. Список показаний: состояния, предшествующие циррозу печени, цирроз печени, внутрипеченочный холестаз, развитие депрессивных состояний, энцефалопатия, печеночные нарушения, вызванные алкоголем. Медикамент также может применяться при развитии гепатитов различной природы происхождения – лекарственного, алкогольного, токсического, вирусного. Ограничением к употреблению таблеток является повышенная чувствительность к действующему веществу. Схема приема: по 2-4 таблетки в сутки. При этом принимают капсулы между приемами пищи. Продолжительность курса устанавливается специалистом и в среднем составляет от 2-х недель до одного месяца. Способ продажи – по рецепту. Стоимость упаковки в аптеках Москвы и московской области варьируется в пределах 860-1970 руб.
• Гептрал. Производством и выпуском данного медицинского средства занимается Италия и Германия. Изготавливается медикамент в виде таблеток для перорального использования, действующим веществом которых выступает адеметионин. Лекарство относится к разряду гепатопротективных, антидепрессивных, антиоксидантных и дезинтокационных средств. При этом капсулы обладают нейропротекторной, холеретической и холекинетической активностью. Показания к приему средства: хроническая форма гепатита, жировая дистрофия печени, внутрипеченочный холестаз, цирроз печени, холангит, энцефалопатия, поражение печени токсинами алкоголя, антибиотиками, вирусными патологиями. Капсулы также назначаются в терапии депрессивных состояний. Схема лечения, включая длительность курса, устанавливаются лечащим специалистом согласно форме заболевания и степени тяжести ее протекания. Перечень ограничений к приему медикамента: некоторые генетические заболевания, непереносимость состава капсул, биполярные нарушения, несовершеннолетний возраст. Условия отпуска – рецептурно. Стоимость лекарства в региональных и областных аптеках России составляет от 1450 до 2050 руб.
• Самеликс. Это медицинское средство изготавливается отечественным производителем препаратов в виде таблеток для перорального применения. Активным веществом капсул выступает адеметионин – компонент, проявляющий высокие гепатопротекторные и антидепрессивные свойства. Показания к назначению медикамента: депрессивные состояния, внутрипеченочный холестаз, цирроз печени и прецирротические состояния, хроническая форма гепатита, холецистит, наличие энцефалопатии, токсические заболевания печени, обусловленные внешними факторами – влиянием алкоголя, медикаментами, вирусными заболеваниями. Капсулы также применяются в терапии внутрипеченочного холестаза, развившегося во время вынашивания ребенка. Перечень противопоказаний: несовершеннолетний возраст пациента, повышенная чувствительность к составу таблеток, некоторые генетические заболевания. Суточная дозировка составляет от 0,4 до 1,6 г в зависимости от нарушения. Длительность лечения устанавливается лечащим специалистом и в среднем составляет от 2-х до 3-х месяцев. Стоимость препарата в аптеках России составляет от 780 до 1400 руб. за упаковку.

Адеметионин 400 мг (цена главного средства не является критерием для подбора схожего лекарства) должен заменяться аналогичными средствами только с разрешения лечащего специалиста. При этом учитываются физиологические особенности пациента, степень переносимости тех или иных компонентов, а также тяжесть протекания патологического процесса.

Запрещается самостоятельно подбирать и использовать схожие препараты, так как неправильно подобранное средство может привести к ухудшению состояния или спровоцировать развитие аллергических реакций.

Особые указания

Перед назначением лекарства обязательно обращают внимание на несколько особых указаний в отношении его правильного применения:

Так как лекарство обладает тонизирующим влиянием на функциональное состояние структур центральной нервной системы, то его применение рекомендуется только в первой половине дня.
Перед назначением лекарства может понадобиться дополнительное обследование пациента с целью достоверного определения медицинских показаний и исключения наличия противопоказаний.
Раствор для парентерального введения может вводиться внутримышечно или внутривенно капельно.
После приема таблетки или парентерального введения лекарства работа, сопряженная с необходимостью достаточной скорости психомоторных реакций и концентрации внимания, должна выполняться с особой осторожностью.

Адеметионин: при депрессии

Депрессия – одна из часто встречающихся нарушений здоровья психики. Борьба с ее симптомами – одна из главных задач адеметионина. Действенность этого вещества при психическом расстройстве доказана экспериментальным методом.

Для депрессии характерно постоянное плохое настроение, заторможенные движения и пессимистическая оценка происходящего. В большинстве случаев на фоне депрессии появляется лишний вес. Проникая сквозь гемато-энцефалический барьер, адеметионин стимулирует синтез нейромедиаторов, связанных с патофизиологическими проявлениями расстройств настроения.

Положительные эффекты проявляются уже в первые несколько дней после начала приема адеметионина. В течение следующей недели они стабилизуются. Также заметно снижается количество рецидивирующих депрессий.

Важно, что адеметионин положительно влияет не только при обычной депрессии. Он способен справиться с большим депрессивным расстройством (БДР), при котором человек не только находится в подавленном состоянии, но и испытывает проблемы со сном, отсутствием аппетита и недостатком энергии

Изменения в организме были обнаружены при приеме адеметионина и во время соматизированной дистимии. Это хроническая депрессия, отличающаяся своей продолжительностью. Пищевые добавки с SAMe способны устранить тревожное состояние, избавить от одышки симптомов астении.

Чтобы справиться с депрессией, помимо адеметионина можно принимать Ацетил L-карнитин, рыбий жир, инозитол, фосфатидилсерин.

Адеметионин: фибромиалгия

Последние исследования доказали, что адеметионин оказывает положительные эффекты при фибромиалгии. Его принимают как дополнительное средство к основной медикаментозной терапии.

Адеметионин обладает свойствами антидепрессанта, благодаря которым снимают боль и спазмы мышц при фибромиалгии. Наблюдается ослабление раздражимости и повышение настроения. Это вещество считается в несколько раз эффективнее трициклических антидепрессантов, активно использующихся для лечения патологии.

Важно, что фибромиалгия характеризуется бессонницей или нарушениями сна, поэтому следует отказаться от приема адеметионина перед сном, чтобы не усилить эти симптомы

Адеметионин: остеоартрит

Часто адеметионин применяют при остеоартрите, который беспокоит многих людей в связи с возрастными изменениями хрящевой ткани суставов и расположенных рядом тканей. Пищевые добавки способны повысить синтез сложных белков, что провоцирует частичное восстановление хрящевой ткани. Благодаря этим свойствам адеметионина, суставы приходят в норму, возвращается прежняя амплитуда движений, и исчезают боли.

В некоторых случаях остеоартрит является вторичным заболеванием и вызван ревматоидным артритом или подагрой. Эти болезни суставов способен вылечить цистеин.

Влияние на управление транспортным средством

Не рекомендуется водить транспортные средства и заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания и быстроты реакции, во время всего курса приема препарата из-за опасности головокружения.

Инструкция

Препарат применяется перорально, в форме таблеток, покрытых оболочкой, а также для внутривенного или внутримышечного введения. Раствор для введения инъекционно готовят непосредственно перед инъекцией с помощью растворителя, прилагаемого в упаковке.

Для этого в шприц со стерильной иглой набирают растворитель, затем этой иглой прокалывают резиновую крышечку флакона с порошком адеметионина, медленно вводя растворитель в этот флакон. Круговыми движениями взбалтывают до растворения порошка. Готовый раствор набирают в шприц в необходимом количестве.

Внутривенно раствор вводят очень медленно, при интенсивной терапии назначается исключительно инъекционно, лечение длится три недели. Максимальная суточная дозировка – 0,8 г.

В качестве поддерживающей терапии назначается пероральная форма препарата, от двух до четырех таблеток в день, максимальная дозировка 1,6 г. Принимают между трапезами, желательно в первой половине дня, так как при вечернем приеме возможно чрезмерное нервное возбуждение и бессонница.

Побочные реакции

Возможно проявление побочных реакций со стороны пищеварительного тракта: расстройства желудка, тошнота, боль в желудке. Центральная нервная система может отвечать расстройством режима сна и бодрствования, сонливостью днем и бессонницей ночью.

Для устранения побочных явлений можно применять седативные препараты перед сном.

При индивидуальной непереносимости возможны аллергические реакции, крапивница, зуд, отечность и гиперемия.

Противопоказания

Никаких серьезных противопоказаний, ввиду того, что вещество сходно биогенномуадеметионину, нет. Противопоказанием к применению служит только индивидуальная непереносимость к препарату.

Беременным и кормящим мамам

Не применяется в первом и втором триместре беременности, так как повышенные концентрации адеметионина в крови могут привести к непредсказуемым последствиям в развитии плода. Но в третьем триместре применение препаратов, содержащих адеметионин в качестве активного компонента, возможно, если этого требует состояние будущей матери.

Если необходимо применение препарата во время кормления ребенка грудью, следует рассмотреть вариант с прекращением грудного вскармливания во избежание воздействия препарата на ребенка.

Передозировка

Информация о передозировках не поступала, однако, при усилении побочных реакций после приема препарата, следует прекратить его применение.

Лекарственное взаимодействие

Медикамент может вступать в реакцию с некоторыми лекарственными средствами.

Таким образом, рекомендуется проявлять высокую осторожность при одновременном использовании таблеток/лифолизата со следующими препаратами:

• селективные блокаторы обратного захвата серотонина;
• средства, которые содержат в своем составе триптофан;
• трициклические антидепрессанты.

Сообщалось о возникновении серотонинового синдрома у больных, которые принимали средство совместно с кломипрамином.

При использовании других медикаментов в период назначения гепатопротектора рекомендуется заранее сообщить об этом лечащему специалисту, что позволит избежать возможного лекарственного взаимодействия.

Адеметионин: свойства

В ряде исследований было доказано, что адеметионин обладает антидепрессивными и гепатопротекторными свойствами. Как антидепрессант, он регулирует уровень нейромедиаторов, преимущественно норадреналина и дофамина. Кроме того, положительно влияет на функционирование печени.

К другим важным свойствам адеметионина относят:

• оказывает психостимулирующее воздействие, ускоряет мыслительные процессы, повышает работоспособность (подобным образом на человеческий организм воздействует женьшень и элеутерококк);
• участвует в обменных процессах;
• обладает антихолестатическим эффектом;
• предотвращает окислительное воздействие свободных радикалов на организм;
• укрепляет суставы и возвращает их функциональность;
• ослабляет синдром зависимости при отказе от наркотиков, алкоголя и различных психоактивных веществ;
• беспрепятственно проникает через гемато-энцефалический барьер, из-за которого ослабляется действие многих лекарств.

Стоит отметить, что в процессе транссульфирования адеметионин восстанавливает организм после естественного удаления из него токсинов, обеспечивает клетки необходимой энергией, нормализует обмен веществ в печени и содержание аминокислот в крови. Он является предшественником в образовании многих органических соединений, таких как глутатион, цистеин, таурин и другие.

Фармакология

Фармакологическое действие- гепатопротективное, антидепрессивное, детоксицирующее, стимулирующее регенерацию, антиоксидантное, нейропротективное.

Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Молекула S-аденозил-L-метионина (адеметионин) донирует метильную группу в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран белков, гормонов, нейромедиаторов и др. (трансметилирование).

Является предшественником физиологических тиоловых соединений — цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), КоА и др. в реакциях транссульфатирования. После декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом.

Оказывает антихолестатическое действие. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Антихолестатический эффект обусловлен повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов, вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот (ЖК) и способствует пассажу ЖК в желчевыводящую систему.

Стимулирует детоксикацию ЖК — повышает содержание в гепатоцитах конъюгированных и сульфатированных ЖК. Конъюгация с таурином повышает растворимость ЖК и выведение их из гепатоцита. Сульфатирование обеспечивает возможность элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме того, сульфатированные ЖК защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных ЖК (в высоких концентрациях присутствуют в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе).

Антидепрессивное действие развивается в первую неделю и стабилизируется в течение второй недели лечения. Проявляет эффективность при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.

У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза понижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз и др. Терапия сопровождалась исчезновением астенического синдрома у 54% пациентов и уменьшением его интенсивности у 46% больных.

Антиастенический, антихолестатический и гепатопротективный эффекты сохранялись в течение 3 мес после прекращения лечения. Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных гепатотоксическими лекарственными средствами (парацетамол и др.). В результате лечения пациентов с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, отмечалась регрессия клинических проявлений абстиненции, улучшение функционального состояния печени и процессов микросомального окисления, антидепрессивное действие.

Эмпирическое применение при остеоартритах сопровождалось уменьшением болевого синдрома и стимуляцией синтеза протеогликанов и частичной регенерацией хрящевой ткани.

Показания к применению

Адеметионин применяется при нарушениях в синтезе и оттоке желчи, а также заболеваниях печени, таких как холангит, хроническая форма холецистита, состояния цирроза и прецирротическое состояние, при жировой дистрофии печени и хроническом гепатите.

При интоксикации печени вирусной, алкогольной этиологии, поражении печени химиопрепаратами, контрацептивами, противовирусными лекарствами, антибиотиками и противотуберкулезными лекарствами.

При расстройствах, проявляющихся угнетенным состоянием, страхом заболевания и смерти, ипохондрической депрессией и при других депрессивных синдромах.